Офтальмол. журн. — 2010. — № 2. — С. 38-41.
УДК 617.736-053.9.001.33-08
http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201023841
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИЕЙ
Н. В. Пасечникова, д. м. н., проф., А. Р. Король, к. м. н.
ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова АМН Украины», г. Одесса, Украина
Під спостереженням перебувало 2038 пацієнтів (4070 очей) з різними формами вікових змін у макулярній ділянці в період з 1999 по 2009роки.
Був сформульований алгоритм ведення пацієнтів з різними формами ВМД. При віковий макулопатії та сухій формі ВМД показана консервативна терапія. У випадку ексудативної форми у вигляді відшарування пігментного епітелію сітківки показано застосування інтравітреальних ін'єкцій триамцинолона ацетоніда. При наявності СНМ залежно від її типу показано фокальна ЛК СНМ, фотодинамічна терапія або курс інтравітреальних ін'єкцій пегаптаниба. При наявності порушення кровообігу в судинній оболонці макулярної ділянки показано проведення курсу медикаментозної проти-ішемічної терапії. В результаті проведеної роботи була запропонована нова класифікація вікової макулярної дегенерації, що дозволяє точно описати основні клініко-морфологічні особливостімакулярної ділянки при різних етапах розвитку захворювання, яким відповідає певний етап алгоритму ведення пацієнта із ВМД.
Ключевые слова: возрастная макулярная дегенерация, классификация, алгоритм ведения
Ключові слова: вікова макулярна дегенерація, класифікація, алгоритм ведення
ЛИТЕРАТУРЫ:
1.Аветисов С. Э., Будзинская М. В., Лихванцева В. Г. Фотодинамическая терапия: перспективы применеия в офтальмологии. // Вестник офтальмологии. —2005. — №5 — стр.3-6.
2.Балашевич Л. И. Создание и изучение эффективности применения аргонового и диодного лазеров при патологии глазного дна: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — СПб., 1996. — 35 c.
3.Иванишко Ю. А. Лазерные методы лечения заболеваний макулярной области сетчатки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Ростов н/Д., 1992. — 38 c.
4.Кацнельсон Л. А., Форофонова Т. И., Бунин А. Я. Сосудистые заболевания глаза. — М. — 1990. — С. 182¬196.
5.Пасечникова Н. В., Науменко В. А., Король А. Р., О. С. Задорожный. Фотодинамическая терапия субретинальных неоваскулярных мембран с использованием различных доз вертепорфина и лазерного облучения Офтальмол.журн. XI Съезд офтальмологов Украины — № 3. — 2006. — С. 81-85.
6.Пасечникова Н. В., Родин С. С., Уманец Н. Н., Науменко В. А., Король А. Р. Эффективность хирургической эксцизии классических субретинальных неоваскулярных мембран субфовеолярной локализации после транспупиллярной термотерапии Офтальмол.журн. XI Съезд офтальмологов Украины — № 3. — 2006. — С. 90-93.
7.Пасечникова Н. В., Родин C. C., Король А. Р., Уманец Н. Н. Роль клинических и морфологических факторов в оценке эффективности транспупиллярной термотерапии и ее комбинации с хирургической эксцизией у больных с классическими субфовеолярными неоваскулярными мембранами Вестник неотложной и восстановительной медицины. — Том 8. №2. —2007. — C. 218-222.
8.Пасечникова Н. В., Тесленко А. С. Хориоидальные неоваскулярные мембраны. // Офтальмологический журнал — 2001. — № 6 — С. 49-53.
9.Andreoli C. M., Miller J. W. Anti-vascular endothelial growth factor therapy for ocular neovascular disease // Curr. Opin. Ophthalmol. — 2007. — Vol. 18. — №. 6. —
P. 502-508.
10.Apte R. S. Pegaptanib sodium for the treatment of age-related macular degeneration // Expert Opin. Pharmacother. — 2008. — Vol. 9. — №3. — P. 499-508.
11.Bressler S. B., Bressler N. M., Fine S. L., et al. Natural course of choroidal neovascular membranes within the foveal avascular zone in senile macular degeneration. // Am. J. Ophthalmol. — 1982. — Vol.93. — P.157-163.
12.Ferris III F. L., Fine S. L., Hyman L. Age-related macular degeneration and blindness due to neovascular maculopathy. // Arch. Ophthalmol. — 1984. — 102. — P.1640-2.
13.Folkman J., Klagsburn M. // Angiogenic factors. Science. — 1987. — Vol. 235. — P. 442-447.
14.Gass J. D. M. Pathogenesis of disciform detachment of the neuroepitheium. I. General concepts and classification. III. Senile disciform degeneration. IV. Fluorescein angiographic studies of senile disciform macular degeneraton //Am. J. Ophthalmol. — 1967. — Vol. 63. —Р. 567-569.
15.Guymer RH, Hageman G S, Bird AC. Influence of laser photocoagulation on choroidal capillary cytoarchitecture // Br. J. Ophthalmol. — 2001. — Vol. 85. — Р. 40-46.
16.Korner-Stiefbold U. Age-related macular degeneration (AMD) — therapeutic possibilities and new approaches // Ther. Umsch. — 2001. — Vol. 58. — Р. 28-35.
17.Miller J. W., Schmidt-Erfurth U., Sickenberg M. Photo-dynamic therapy with verteporfin for choroidal neovascularization caused by age-related macular degeneration: results of a single treatment in a phase 1 and 2 study // Arch. Ophthalmol. — 1999. — Vol. 117. — P. 1161-1173.
18.Soubrane G, Kuhn D, Oubraham H, Quaranta M, Coscas G New therapies for the treatment of age-related macular degeneration // J. Soc. Biol. — 2001. — Vol. 195. — Р. 115-118.