УДК 617.761.41–07.528.914 

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20162912

Топографія прикріпленння верхнього косого м’яза до склери 

В. І. Ємченко, канд. мед. наук 

Кременчуцька міська дитяча лікарня; Кременчук (Україна) 

E-mail: glmg19@yandex.ua

Актуальность. Локализация объектов на поверхности глазного яблока традиционно осуществляется путём измерения расстояний от других объектов. Такие измерения осуществляются в линейных величинах непосредственно на поверхности глаза. Однако размеры глазного яблока у разных индивидуумов заметно отличаются в зависимости от возраста и рефракции. Невозможно, пользуясь только линейными измерениями, надёжно локализовать тот или иной объект на поверхности глазного яблока независимо от размеров глаза. Обычно все расстояния приводятся для среднего размера глазного яблока взрослого человека радиусом 12 мм. Так как размеры глазных яблок больных, особенно детей, сильно различаются в зависимости от возраста и рефракции, при локализации зон прикрепления глазодвигательных мышц приходится составлять отдельные «таблицы расстояний» для различных размеров глазного яблока. 

Цель. Уточнить локализацию прикрепления верхней косой мышцы к склере в сферической системе координат. 

Материал и методы. Обследованы 19 больных, 24 глаза. Радиус глазных яблок колебался от 9,5 до 12,5 мм. Исследование проводилось во время операций по поводу косоглазия. Для превращения данных линейных измерений в сферические координаты использована «компьютерная программа для расчёта координат объектов на поверхности модели глазного яблока». Для картографирования анатомических образований на поверхности глазного яблока использована созданная нами карта поверхности глазного яблока в прямоугольной цилиндрической проекции офтальмографической сферической системы координат. 

Результаты. Зоны прикрепления верхних косых мышц локализуются в области между 340° и 30° долготы и между 25° передней и -65° задней широты. Однако основная «территория» прикрепления верхних косых находится между 350° и 25° долготы и между 10° передней и -50° задней широты. Причём передние края прикрепления локализуются, в основном, между 10° и 25° долготы, а задние края — разбросаны между 350° и 15° долготы. По широте разнообразие ещё больше: имеются как крайне передние варианты размещения зон прикреплений мышц так и крайне задние. Относительная длина зон прикрепления варьирует в широких пределах. 

Выводы. Использование офтальмографической сферической системы координат позволяет стандартизировать локализацию зон прикрепления верхних косых мышц независимо от размеров глазных яблок. Определены границы возможной локализации зоны прикрепления верхних косых мышц к склере, в основном, между 340° и 30° долготы и между 25° передней и -65° задней широты. 

Ключевые слова: верхние косые мышцы, зоны прикрепления, сферическая система координат, карта поверхности глазного яблока 

Ключові слова: верхні косі м’язи, зони прикріплення, сферична система координат, карта поверхні очного яблука

 

Література 

Аветисов Э. С. Руководство по детской офтальмологии / Э. С. Аветисов, Е. И. Ковалевский, А. В. Хватова — М. : Медицина, 1987. — 494 с. 

Акименко Е. В. Взаимосвязь размера глазного яблока и места прикрепления экстрабульбарных мышц у детей до трехлетнего возраста при содружественном сходящемся косоглазии. / Е. В. Акименко, Т. А. Окуневич // Медична і медико-педагогічна реабілітація дітей з аномаліями рефракції та захворюваннями окорухового апарату. VI науково-практична конференція дитячих офтальмологів України з міжнародною участю. — Львів : 2015. — С. 16–18. 

Вит В. В. Строение зрительной системы человека / Вит В. В. — Одесса : Астропринт, 2003. — 664 с. 

Комп’ютерна програма для розрахунку координат об’єктів на поверхні очного яблука людини / В. І. Ємченко, Д. В. Кухаренко, Н. Г. Кирилаха [та iн.] // Офтальмол. журн. — 2008. — № 4. — С. 49–52. 

Махкамова Х. Анатомо-топографические особенности наружных мышц глаза / Х. Махкамова // Вестн. офтальмол. — 1970. — № 1. — С. 78–80. 

Пат. 37269 UA, МПК A 61 B 3/00, G 09 B 23/00. Спосіб розрахунку координат об’єктів на поверхні моделі очного яблука / Кухаренко Дмитро Володимирович (UA), Мосьпан Владислав Олександрович (UA), Ємченко Віктор Іванович (UA); власник Кухаренко Дмитро Володимирович. — u 2008 06807 ; заявл. 19.05.2008; опубл. 25.11.2008, Бюл. № 22. 

Топографія поверхні людського ока в сферичній системі координат / В. І. Ємченко, В. О. Мосьпан, С. О. Литовченко [та iн.] // Офтальмол. журн. — 2005. — № 5. — С. 75–80. 

Duke-Elder S. Textbook of Ophthalmology. V. 1 / S. Duke-Elder. — St. Louis : Mosby, 1941. — – 1080 p. 

Helveston E. M. Atlas of Strabismus Surgery / E. M. Helveston ; — St. Louis — Toronto — Princeton : The C. V. Mosby Company, 1985. — 395 p. 

Orbita. Nebenh?hlen. Lider. Tr?nenorgane. Augenmuskeln. Auge und Ohr / [M. Bartels, A. Birch-Hirschfeld, R. Cords u.a.]. — Berlin: Verlag von Julius Springer, 1930. — 745 s. 

Sachsenweger R. Augenmuskell?hmungen / Sachsenweger R. — Leipzig: VEB Georg Thieme, 1966. — 463 s.