УДК 617.7- 001.37- 085: 615.281

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201724450

Современная антибактериальная терапия при лечении ожогов глаз

С. А. Якименко, Е. А. Хрусталева, А. И. Бузник, П. А. Костенко, А. Л. Молодая, Л. В. Доленко

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: ojohiglaz @ ten.net.ua                  

Актуальность. Обожженные поверхности глаза, как правило, подвергаются инфицированию, что может вызвать тяжелые инфекционные осложнения — язвы, инфильтраты, абсцессы роговицы. Поэтому профилактика и лечение инфекционных осложнений после ожогов глаз всегда является актуальной задачей.

Цель работы — изучить характер высеваемой при ожогах глаз микрофлоры и изучить её чувствительность к современным антибактериальным препаратам.

Материал и методы. Исследовали микрофлору конъюнктивальной полости у 184 больных на 224 глазах с ожогами. Всего было проведено 559 микробиологических исследований. Изучались следующие антибиотики и антисептики — ципрофлоксацин (флоксимед), офлоксацин, левофлоксацин (левофлоксимед), моксифлоксацин, гентамицин, тобрамицин (тобримед), футарон, октенисепт и бетадин.

Результаты исследований. Микрофлора была высеяна в 88 % случаев. Эпидермальный стафилококк был обнаружен в 52,4 % исследований, золотистый стафилококк в 14,3 %, гемолитический стафилококк в 2,5 % случаев, кишечная палочка в 7,6 %, энтерококк в 5,6 %, гемолитический стрептококк в 0,4 %, синегнойная палочка в 1,5 % случаев, грибки в 3 %. Микрофлора не выявлена в 12 % случаев.

Была определена чувствительность указанной микрофлоры к каждому из изучаемых антибактериальных препаратов. Установлено, что наибольшим антибактериальным действием обладают такие антибактериальные препараты, как левофлоксацин (левофлоксимед), ципрофлоксацин (флоксимед), моксифлоксацин, гентамицин, тобрамицин (тобримед), а при отсутствии чувствительности к антибиотикам можно применять такие антисептики, как октенисепт или бетадин.

Заключение. При ожогах в конъюнктивальной полости всегда присутствует различная микрофлора, способная вызвать различные инфекционные осложнения. Назначение антибактериального препарата для профилактики и лечения инфекционных осложнений должно определяться степенью чувствительности микроорганизма к применяемым препаратам. До получения результатов микробиологического исследования о чувствительности микроорганизмов необходимо назначать препараты широкого спектра действия — препараты группы фторхинолонов — моксифлоксацин, левофлоксацин (левофлоксимед), ципрофлоксацин (флоксимед) и группы аминогликозидов — гентамицин, тобрамицин (тобримед), а при отсутствии чувствительности к антибиотикам можно применять такие антисептики, как октенисепт или бетадин.

Ключевые слова: ожоги глаза, микрофлора, антибактериальная терапия.

Литература

1.   Егоров Е. А. Офтальмофармакология / Е. А. Егоров, Ю. С. Астахов, Т. В. Ставицкая // М.: ГЭОТАР — Медиа, 2009. — 592 с.

2.   Егоров Е. А. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии, 2е издание: Руководство для практических врачей / Е. А. Егоров, В. И. Алексеев, Ю. С. Астахов // М: Литтерра, 2011. — 1072 с.

3.   Климнюк С. И. с соавт. Практическая микробиология. — Тернополь: Укрмедкнига, 2004. — 438 с.

4.   Покровский В. И. Медицинская микробиология / В. И. Покровский, О. С. Поздеев // М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. — 1182 с.

5.   Пучковская Н. А. Ожоги глаз / Н. А. Пучковская, С. А. Якименко, В. М. Непомящая // М.: Медицина, 2001. — 256 с.

6.   Якименко С. А. Особенности микрофлоры при ожогах глаз и её чувствительность к антибактериальным препаратам / С. А. Якименко, Е. А. Хрусталева, А. Л. Молодая // Офтальмол. журнал. — 2008. — № 1. — С.37–41.

7.   Davis R., Bryson H. M. Levofloxacin: review of its antibacterial activity, Pharmacokinetics and therapeutic efficacy // Drugs. — 1994. — Vol.47. — P. 677–700.

8.   Donnelfeld E. D. Penetration of topically applied ciprofloxacin, norfloxacin and ofloxacin into the aqueus humor // Ofthalmology. — 1994. — Vol.101. — P.902–5.