УДК  617.735-073.756.2+616-009.6:616.895.8

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202043844

 

Структурно-функциональные исследования сетчатки при шизофрении

К. Е. Козуб 1, 2, врач-офтальмолог; Ю. Е. Шелепин ¹, д-р мед.наук, профессор; А. Н. Чомский 3, канд. мед.наук, врач-психиатр; Е. А. Шарыбин 3, врач-психиатр; Е. А. Иванова 4, врач-психиатр

1 Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН; Санкт-Петербург (Российская Федерация)

2 Клиника «Современные Медицинские Технологии»; Санкт-Петербург (Российская Федерация)

3 Институт мозга человека им. И.П. Бехтеревой РАН; Санкт-Петербург (Российская Федерация)

4 Спб ГБУЗ «Больница им.   И. П. Кащенко»; Санкт-Петербург (Российская Федерация)

E-mail: kulikopp@mail.ru

КАК ЦИТИРОВАТЬ:  Козуб К. Е. Структурно-функциональные исследования сетчатки при шизофрении / К. Е. Козуб, Ю. Е. Шелепин, А. Н. Чомский, Е. А. Шарыбин, Е. А. Иванова // Офтальмол. журн. – 2020. – № 4. – С. 38-44. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202043844 

Цель исследования: изучение взаимосвязи структурных особенностей сетчатки и функциональных характеристик зрительного восприятия у пациентов с шизофренией.

Материал и методы. Исследование включало 24 пациента (48 глаз), разделенных на две равные группы, 1 группа – пациенты с параноидной формой шизофрении (11 человек) и шизотипическим расстройством (1 человек), 2 группа – психически здоровые испытуемые. Всем испытуемым выполнены стандартный офтальмологический осмотр, исследование пороговой контрастной чувствительности сетчатки при помощи программы «Эрготест 3.0» и оптическая когерентная томография сетчатки на приборе Topcon 3D OCT 2000 в режимах 3D Macula, Radial Macula и 3D Disc.

Результаты. Выявлено снижение средних значений пороговой контрастной чувствительности сетчатки в области высоких пространственных частот у пациентов с шизофренией в сравнении с группой контроля (p<0,05). Выявлена отрицательная корреляция значений пороговой контрастной чувствительности сетчатки в области высоких пространственных частот с длительностью заболевания (p=0,046, r=0,585), чем больше длительность заболевания, тем ниже значения визоконтрастометрии. При анализе ОКТ протоколов выявлено увеличение cредних значений макулярного объема (р=0,035), толщины сетчатки во внутреннем верхнем (р=0,022) и внутреннем носовом (р=0,003) секторах обоих глаз в группе 1, по остальным индексам достоверных различий в двух группах не было.

Заключение. В данной работе приведены результаты исследования морфофункциональных особенностей сетчатки у пациентов с шизофренией, подтверждающие существование дисфункции парвоцеллюлярных зрительных каналов, а также гипотезу относительно связи острого психотического эпизода с нейровоспалением и субклиническим отеком в макулярной области сетчатки.

Ключевые слова:  шизофрения, оптическая когерентная томография, макулярный объем, контрастная чувствительность сетчатки

Литература

1.Акопян В.С., Бойко А.Н., Давыдовская М.В., Семенова Н.С., Филоненко И.В., Фомин А.В., Цысарь М.А. Нейроархитектоника сетчатки при рассеянном склерозе: диагностические возможности оптической когерентной томографии (предварительные результаты) // Офтальмология.  – 2011. – Vol. 8(1). – P.32–36.

2.Гольдовская И.Л. Психотропная терапия и орган зрения: автореф. дисc. ... д-ра. мед. наук (14.00.18). Москва, 1989. 

3.Коваленко А.В., Бойко Э.В., Бисага Г.Н., Краснощекова Е.Е. Роль оптической когерентной томографии в диагностике и лечении демиелинизирующих заболеваний // Офтальмол. ведомости. – 2010. – №3 (1). – С.4–10. 

4.Мачехин В.А. Ретинотомографические исследования диска зрительного нерва в норме и при глаукоме. – Москва: Офтальмология, 2011. – 334 с.

5.Моисеенко Г.А., Вахрамеева О.А., Ламминпия А.М., Пронин С.В., Мальцев Д.С., Сухинин М.В., Вершинина Е.А., Ковальская А.А., Коскин С.А., Шелепин Ю.Е. Исследование зависимости между размерами фовеолы и характеристиками зрительного восприятия // Физиология человека. – 2018. – №5. – С.22-29. 

6.Муравьева С.В., Пронина М.В., Моисеенко Г.А., Пневская А.Н., Поляков Ю.И., Кропотов Ю.Д., Пронин С.В., Шелепин Е.Ю., Шелепин Ю.Е. Исследование зрительных когнитивных нарушений при шизофрении на ранних стадиях заболевания и их коррекция при помощи интерактивных виртуальных сред // Физиология человека. – 2017. – Т.43 (6). – С.24–36. 

7.Тиганов А.С., Акопян В.С., Гаврилова С.И., Семенова Н.С. Федорова Я.Б., Гурова Е.В., Филоненко И.В. Истончение слоя ганглиозных клеток сетчатки у пациентов с болезнью Альцгеймера и мягким когнитивным снижением: диагностическая значимость спектральной оптической когерентной томографии // Вестник ОГУ. – 2013. – Т.153(4). – С.263-266.

8.Тиганов А.С., Снежневский А.В., Орловская Д.Д. Руководство по психиатрии. В 2 томах. – Т.1. – Москва: Медицина, 1999. – 712 с.

9.Шамшинова А.М., Изменение органа зрения у больных шизофренией при лечении нейролептиками фенотиазинового ряда (аминазин, трифтазин): автореф. дисс. ... канд. мед. наук (14.00.18). – Москва, 1972. 

10.Шошина И.И., Шелепин Ю.Е. Механизмы глобального и локального анализа зрительной информации при шизофрении. – Спб.: Изд-во ВВМ, 2016. – 300 с.

11.Ascaso F.J., Rodriguez-Jimenez R., Cabezon L., Lopez-Anton R.,  Santabarbara J., De La Camara C. Retinal nerve fiber layer  and macular thickness in patients with schizophrenia: influence of recent illness episodes // Psychiatry Research. – 2015. – Vol. 229 (1–2). – P. 230–236. 

12.Cohen J. D., Servan-Schreiber D. Context, cortex, and dopamine: a connectionist approach to behavior and biology in schizophrenia // Psychol Rev.  – 1992. – V. 99 (1). – P. 45–77. 

13.Ferrari L., Huang S.C., Magnani G., Ambrosi A., Comi G., Leocani L. Optical coherence tomography reveals retinal neuroaxonal thinning in frontotemporal dementia as in Alzheimer’s disease // Journal of Alzheimer’s Disease. – 2017. – Vol. 56 (3). – P. 1101–1107. 

14.Gordon-Lipkin E., Chodkowski B., Reich D.S., Smith S.A.,  Pulicken  M.,  Balcer L.J. Retinal nerve fiber layer is associated with brain atrophy in multiple sclerosis // Neurology. – 2007. – Vol. 69 (16). – P. 1603–1609. 

15.Lee J.Y., Ahn J., Kim T.W., Jeon B.S. Optical coherence tomography in Parkinson’s disease: is the retina a biomarker // Journal of Parkinson’s Disease. – 2014. – Vol. 4 (2). – P. 197–204. 

16.Lee W.W., Tajunisah I., Sharmilla K., Peyman M., Subrayan V. Retinal nerve fiber layer structure abnormalities in schizophrenia and its re   lationship to disease state: evidence from optical coherence tomography // Investigative Ophthalmology and Visual Science. – 2013. – Vol. 54 (12). – P. 7785–7792. 

17.Mollon J.D., Astell S. and Reffin J.P. A minimalist test of colour vision // Colour Vision Deficiencies X. – 1991. – P. 59-67. 

18.Ong Y.T., Hilal S., Venketasubramanian N., Niessen W.J., Vrooman H. Retinal neurodegeneration on optical coherence tomography and cerebral atrophy // Neuroscience Letters. – 2015. – Vol. 584. – P. 12-16. 

19.Pan J., Zhou Y., Xiang Y., Yu J. Retinal nerve fiber layer thickness changes in Schizophrenia // Psychiatry Research. – 2019. – Vol. 270. – P. 786-791. 

20.Pantaleo Fornaro, Giovanni Calabria, Guido Corallo, Giovanni B Picotti. Pathogenesis of Degenerative Retinopathies Induced by Thioridazine and Other Antipsychotics: A Dopamine Hypothesis // Documenta Ophthalmologica. – 2002. – Vol. 105 (1). – P. 41–49. 

21.Silverstein S., Paterno D., Cherneski L. Green S. Optical coherence tomography indices of structural retinal pathology in schizophrenia // Psychological Medicine. –2018. – Vol.48 (12). – P. 2023-2033. 

22.Yilmaz U., Kucuk E., Ulgen A., Ozkose A., Demircan S., Ulusoy D.M. Retinal nerve fiber layer and macular thickness measurement in patients with schizophrenia // European Journal of Ophthalmology. – 2016. – Vol. 26 (4). – P.375–378.  

 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, которые могли бы повлиять на их мнение относительно предмета или материалов, описанных и обсуждаемых в данной рукописи.. 

 

Поступила 24.04.2020