УДК 617.7-007.681-008.818-073-089.87

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202164147

 

Гипотензивный эффект эдотрабекулоэктомии в зависимости от стадии глаукомы и уровня дооперационного внутриглазного давления у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

Новицкий И.Я., Левицкая О.В.

ФПДО Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого; Львов (Украина)

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Новицький І. Я. Гіпотензивний ефект ендотрабекулоектомії в залежності від стадії глаукоми та доопераційного внутрішньоочного тиску у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою / І. Я. Новицький, О. В. Левицька // Офтальмол. журн. — 2021. — № 6. — С.41-47. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202164147

Актуальность. В последние годы активно развивается малоинвазивная хирургия глаукомы, в частности, с осуществлением хирургического доступа через угол передней камеры (ab interno). Эффективность этих операций является особым предметом исследований.

Цель – оценить степень снижения внутриглазного давления после дозированной эндотрабекулоэктомии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в зависимости от стадии глаукомы и уровня ВГД до операции.

Материал и методы. Исследование включало 88 пациентов (88 глаз), прооперированных по поводу открытоугольной глаукомы. Всем пациентам проведена дозированная операция эндотрабекулоэктомия. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от стадии глаукомы. Эти же 88 пациентов были разделены на две другие группы в зависимости от уровня ВГД. Измерение ВГД проводилось по методу Маклакова до операции, через 7 дней, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 12 месяцев после операции. Также отмечалось количество гипотензивных препаратов, которые инстиллировали пациенты, и определялась острота зрения в эти же временные периоды.

Результаты. При сравнении показателей ВГД было установлено, что разница между дооперационным и послеоперационным давлением достоверна до 12 месяца включительно во всех группах (p<0,05) независимо от стадии глаукомы и уровня дооперационного ВГД. При сравнении количества применяемых гипотензивных препаратов в каждой из групп до операции и после операции установлено, что разница между дооперационным и послеоперационным количеством препаратов достоверна до 12-го месяца включительно в первой и третьей группах (p<0,05), во второй группе – до 9-го месяца включительно, тогда как в четвертой группе – только до 6-го месяца включительно. В последующие периоды наблюдения разница была недостоверной (через 9 и 12 месяцев).

Выводы. Дозированная эндотрабекулоэктомия может быть рекомендована пациентам с I-II стадиями глаукомы и/или дооперационным ВГД 24 мм рт.ст. и ниже. Пациентам с дооперационным ВГД 25 мм рт.ст. и выше и пациентам с III-IV стадиями глаукомы также рекомендовано данное оперативное вмешательство, однако необходимо учитывать высокую вероятность необходимости инстилляции гипотензивных капель в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, эндотрабекулоэктомия, внутриглазное давление, местные гипотензивные препараты

Литература

1.Витовская О. П. Эпидемиологические аспекты первичной инвалидности вследствие глаукомы в Украине / О. П. Витовская, Т. А. Алифанова, Ю. Л. Повещенко // Офтальмологія. – 2016. – № 2. – С. 16-25.

2.Українська Медична Стоматологічна Академія. Глаукоми. Захворювання зорового нерва. 2019.

3.Bagnasco L., Bagnis A., Bonzano C. EGS Guidelines 5 // European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. – 2020. – P. 49.

4.Новицький І.Я. Сучасна хірургія первинної відкритокутової глаукоми. Перехід до мініінвазивних операцій. – Львів: Літопис, 2018. – С. 106 –119 p.

5.Musch D.C. et al. Factors Associated with Intraocular Pressure before and during 9 Years of Treatment in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study // Ophthalmology // Ophthalmology. – 2008. – Vol.115, № 6. – P. 927–933.

6.Завгородня Н.Г., Саржевський А.С. Результати синусотрабекулоіридектомії в лікуванні хворих із поєднанням глаукоми та катаракти // Запорожский мед. журнал. – 2015. – Vol. 89, № 2. – P. 70–73.

7.Новицький М. Патогенетичне обгрунтування видалення трабекули ab interno (ендотрабекулоектомії) при відкритокутовій глаукомі. // Архів офтальмології України. – 2014. – Vol. 59. – P. 54–59.

8.Godfrey D.G., Fellman R.L., Neelakantan A. Canal surgery in adult glaucomas // Current opinion in ophthalmology // Curr Opin Ophthalmol. – 2009. – Vol. 20, № 2. – P. 116–121.

9.Grover D.S. et al. Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy, ab interno trabeculotomy: technique report and preliminary results // Ophthalmology. Ophthalmology. – 2014. – Vol. 121, № 4. – P. 855–861.

10.EGS. Terminology Guidelines // European Glaucoma Society Foundation, 2017.  –72 p.

Автори заявляють про відсутність конфліктів інтересів, які б могли вплинути на думку стосовно предмету чи матеріалів даного рукопису.

 

Поступила 10.09.2021