УДК  617.7:47-003.215:617.735-002-02:616.379-008.64-089

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202235457

 

Наш опыт лечения диабетической пролиферативной ретинопатии у пациента с гемофтальмом (случай из практики)

Кощинец О. Б., Вадюк Р. Л.

Ивано-Франковский национальный медицинский университет; Ивано-Франковск (Украина)

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Кощинець О. Б. Наш досвід лікування діабетичної проліферативної ретинопатії у пацієнта з гемофтальмом  (випадок із практики) / О. Б. Кощинець, Р. Л. Вадюк // Офтальмол. журн. — 2022. — № 3. — С. 54-57.  http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202235457

В статье приведен клинический случай успешного лечения пациента 35 лет с сахарным диабетом 1 типа, тяжелая форма, стадия субкомпенсации, пролиферативной диабетической ретинопатией обоих глаз, тотальным первичным гемофтальмом правого глаза. Современные методы визуализации, в частности оптическая когерентная томография с режимом ангиографии и фоторегистрация глазного дна, выявили значительную неоваскуляризацию зрительного нерва и перипапиллярно по ходу сосудов сетчатки. 

Несмотря на то, что в наших отечественных инструкциях к применению афлиберцепта нет показаний его использования при неоваскуляризации сетчатки при диабетической ретинопатии, мы полагались на опыт зарубежных коллег и провели пять загрузочных введений афлиберцепта (0,05 мл один раз в месяц) больному режиме treat and extend на глазу без гемофтальма. Начиная со второго года, лечение проводили в режиме treat and extend.

Приведенный клинический случай показал эффективность интравитреальных введений афлиберцепта в сочетании с панретинальной лазерной коагуляцией для регресса неоваскуляризации и отсутствия повторных кровоизлияний в стекловидное тело.

Ключевые слова: пролиферативная диабетическая ретинопатия, неоваскуляризация, интравитреальные инъекции, анти-VEGF препараты

Литература

1.Абдулаева Э. А. и др., Анти-VEGF терапия пролиферативной диабетической ретинопатии: от исследований к реальной клинической практике / Э. А. Абдулаева, Э.Л. Минхузина, А.Н. Кусков // Клин. офтальмология. –  2020. – №2. С. 97-109.

2.Демидова Т.Ю., Трахтенберг Ю.А. Современные возможности терапии диабетической ретинопатии / Т.Ю. Демидова, Ю.А.  Трахтенберг // Сахарный диабет. – 2014. – №3. С.122-128. 

3.Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р. и др. Макулярный отек как проявление диабетической ретинопатии / М.М. Бикбов, Р.Р. Файзрахманов и др. // Сахарный диабет. – 2017. – 20(4). С. 263- 269. 

4.Литвиненко С. С. Гемофтальм після оперативного лікування діабетичної ретинопатії у хворих на цукровий діабет 2-го типу. – 2021. – Том 9, № 3. – С. 15-21. 

5.Сейдинова А. Ш., Ишигов И.А. и др. Частота ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом по данным центра диабета / А. Ш. Сейдинова, И.А. Ишигов и др.// Весник Каз НМУ. – 2017. – №1. С. 328-330.

6.Ahmed Roshdy Alagorie, Swetha Velada, Muneeswar Gupta Nittala et al. Effect of Aflibercept on Diabetic Retinopathy Severity and Visual Function in the RECOVERY Study for Proliferative Diabetic Retinopathy // Ophthalmol Retina. 2021 May;5(5):409-419. doi: 10.1016/j.oret.2020.08.018. 

7.Brooks H.L. Jr., Caballero S. Jr., Newell C. K., Steinmetz R.L. et al. Vitreous levels of vascular endothelial growth factor and stromal-derived factor 1 in patients with diabetic retinopathy and cystoid macular edema before and after intraocular injection of triamcinolone // Arch Ophthalmol. – 2004. – Vol. 122(12). – P.1801-1807.

8.Cho NH, Shaw JE, Karuranga S, et al. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract.  2018 Apr; 138:271-281.

9.Do D.V., Schmidt-Erfurth U., Gonzalez V.H., Gordon C.M. et al. The DA VINCI study: phase 2 primary results of VEGF trap-eye in patients with diabetic macular edema. // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118(9). – P.1819-1826. 

10.Diabetes Care 2018;41(Suppl. 1):S105–S118 | https://doi.org/10.2337/dc18-S010.

11.Grzybowski A. Update on Intravitreal injections: Euretina expert consensus recommendations / A. Grzybowski, R. Told, S. Sacu et al. // Ophthalmologica. –2018. – Vol. 239(4). – P.181-193. 

12.Heidemann C., Paprott R., Stühmann L.M., Baumert J.  et al. Perceived diabetes risk and related determinants in individuals with high actual diabetes risk: results from a nationwide population-based survey // BMJ Open Diabetes Res. – Care. – 2019. – Vol. 7(1). – e000680. 

13.Schmidt-Erfurth U. at al. Guidelines for the management of diabetic macular edema by EURETINA // Ophthalmologica. – 2017. – Vol.237. – P.185-222. 

14.Stewart M. W. The expanding role of vascular endothelial growth factor inhibitors in ophthalmology // Mayo Clin Proc. – 2012. – Vol. 87(1). – P.77-88.

15.Taskintuna I., Elsayed M.E., Taskintuna K., Ahmad K. et al. Comparison of outcomes of four different treatment modalities for diabetic vitreous haemorrhage // Sci. Rep. [Internet]. – 2020. – Vol. 10(3674). Available from: https://www.nature.com/articles/s41598-020- 60378-8#citeas.

16.Yanoff M., Duker, J. S. Vitrectomy. In: Ophthalmology. 3rd ed. St Louis, M.O.: Mosby Elsevier 533 (1999).

 

Відомості про авторів та розкриття інформації

Автор-кореспондент: Кощинець Олеся Богданівна, email: okoshchynets83@gmail.com

Вклад кожного автора в роботу: Р.Л. Вадюк: консервативне та хірургічне лікування хворого, концепція та редагування; Р.Л. Вадюк, О.Б. Кощинець: ідея публікації та редагування статті; О.Б. Кощинець: аналіз літератури та формування статті.

Декларація про конфлікт інтересів: Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів, який міг би вплинути на їхню думку щодо теми чи матеріалів, представлених у рукописі.

Абревіатури: ЦД – цукровий діабет; IDF – Міжнародна федерація діабету; ДРП – діабетична ретинопатія; ПДР – проліферативна діабетична ретинопатія; VEGF – vascular endothelial growth factor; NVE – нові судини в будь-якій ділянці; NVD – нові судини на диску; ДМН – діабетичний макулярний набряк; ОСТА – оптична когерентна томографія з програмою ангіографії; ДЗН – диск зорового нерва.

Надійшла 17.02.2022