Полный текст Pdf 

УДК 617.735-002-02:616.379-008.64-089-005.1-084

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201353033

Применение анти VEGF препарата перед витрэктомией у больных пролиферативной диабетической ретинопатией (пилотное исследование)

Н. Н. Уманец, канд. мед. наук, 3. А. Розанова, канд. мед. наук, А. Р. Король, канд. мед. наук, В. С.Заводная, врач

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМИ Украины», отделение витреоретинальной и лазерной  микрохирургии, Одесса

E-mail dios.86@mail.ru

Ключевые слова: пролиферативная диабетическая ретинопатия, афлиберцепт, витрэктомия.

Ключові слова: проліферативна діабетична ретинопатія, афліберцепт, вітректомія.

Актуальність. Проблема вибору анти-VEGF агента для швидкої та повної облітерації новоутворених судин в хірургії важкої проліферативної діабетичної ретинопатії ще не повністю вирішена.

Метою даного дослідження було вивчення ефективності інтравітреальної ін'єкції афліберцепта перед вітректомією у хворих на тяжку проліфера-тивну діабетичну ретинопатію.

Матеріал та методи. У 5 пацієнтів (5 очей) з проліферативною діабетичною ретинопатією, ускладненою фракційним відшаруванням сітківки, першим етапом була виконана інтравітреальна ин'єкція афліберцепту (0,05мл, 2 мг); на 3 добу після ін'єкції виконувалась вітректомія 20О (3 хворих), 250 (2хворих).

Результати. У 5хворих на проліферативну діабетичну ретинопатію з наявністю епіретинальних мембран та тракційного відшарування сітківки інтравітреальна ін'єкція афліберцепта (0,05 мл, 2 мг) призвела до облітерації новоутворених судин епіретинальних мембран через 3 доби після ін'єкції, що дозволило уникнути інтра- та післяопераційних кровотеч підчас вітректомії.

Висновок. Афліберцепт є перспективним анти-VEGF агентом для передопераційної підготовки пацієнтів з проліферативною ДРПперед вітректо-мією.

Литература

1.Жмурик Д. В. Применение тяжелых жидкостей в витреоретинальной хирургии // Офтальмол. журн. — 2012. — № 2. — С.68-74

2.Илюхин П. А. Применение антиангиогенных факторов в хирургическом лечении пролиферативной диабетической ретинопатии. — Автореф. диссканд. мед. наук. — Москва 2012. — 18 с.

3.Родин С. С. Бевацизумаб (авастин) в комплексном хирургическом лечении больных с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии / С. С. Родин, Асланова В. С. // Український мед. альманах. — 2008. — № 3. — С.126-8

4.Шкворченко Д. О. Ретинотомия и ретинэктомия в лечении пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной передней пролиферативной витреоретинопатией / Шкворченко Д. О, Левина Л. В. // Всеросс. научно-практич. конф. офтальмологов. — Москва, 2006. — С. 205- 210.

5.Уманец Н. Н., Розанова 3. А. Комплексное хирургиче-ское лечение пациентов с далекозашедшими формами пролиферативной диабетической ретинопатии / Н. Н. Уманец, 3. А. Розанова // Научно-практич. конф. офтальмологов с междунар. участием «Филатовские чтения», 24- 25 мая, Одесса 2012. — С. 214-215.

6.Abu-Yaghi N. E. The use of antivascular endothelial growth factor agents in the perioperative period in diabetic vitrectomy/ Abu-Yaghi N. E., Bakri S. J., Middle // East Afr. Ophthalmol. — 2012. — Jan 19(1). — Р.83-7.

7.Ahmadieh H. Intravitreal bevacizumab for prevention of early postvitrectomy hemorrhage in diabetic patients: a randomized clinical trial/ Ahmadieh H., Shoeibi N., En-tezari M., Monshizadeh R. // Ophthalmology. — 2009. — Vol.116. — Р.1943- 1948

8.Huang E. S., Basu A., O'Grady M., Capretta J. C. Projecting the future diabetes population size and related costs for the U. S. // Diabetes Care. — 2009. — Vol. 32 — P. 2225- 2229.

9.Joondeph B. C. Hemostatic effects of air versus fluid in diabetic vitrectomy/ Joondeph B. C., Blankenship G. W. // Ophthalmology. — 1989. — Vol. 96. — P.1701- 1707

10.Koutsandrea C. N. Hemostatic effects of SF6 after diabetic vitrectomy for vitreous hemorrhage / Koutsandrea C. N., Apostolopoulos M. N., Chatzoulis D. Z. et al. // Acta Ophthalmol Scand. — 2001. — Vol.79. — P.34-38

11.Oyakawa R. T. Complications of vitreous surgery for diabetic retinopathy. Intraoperative complications / Oyakawa R. T., Schachat A. P., Michels R. G. et al. // Ophthalmology. — 1983. — May 90(5). — P. 517-21.

12.Pokroy K. Bevacizumab prior to vitrectomy for diabetic traction retinal detachment / Pokroy K, Desai U. R., Du E. // Eye (Lond). — 2011. — Aug 25(80). — P. 989- 97

13.Ramezani A. R. Effect of tranexamic acid on early postvitrectomy diabetic haemorrhage; a randomised clinical trial / Ramezani A. R., Ahmadieh H., Ghaseminejad A. K. et al. // Br J Ophthalmol. — 2005. — Vol.89. — P.1041-1044.

14.Yang C. M. Intavitreal long-acting gas in the prevention of early postoperative vitreous hemorrhage in diabetic vitrectomy / Yang C. M., Yeh P. T., Yang C. H. // Ophthalmology. — 2007. — Vol.114. — P.710-715.