Полный текст Pdf 

УДК 617.735-002-02:616.379-008.64:616.15-074

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201353440

Применение статинов и фибратов как стабилизаторов прогрессирования диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом II типа

П. А. Бездетко, проф., д-р. мед. наук, С. М. Аджадж, асп., Е. Н. Ильина, канд. мед. наук 

Харьковский национальный медицинский университет

Ключевые слова: непролиферативная диабетическая ретинопатия, гликозилированный гемоглобин, дислипидемия, статины, фибраты.

Ключові слова: непроліферативна діабетична ретинопатія, глікозильований гемоглобін, дисліпідемія, статини, фібрати.

Мета — розширення медикаментозної терапії діабетичної ретинопатії шляхом додавання статинів і фібратів (в якості коректорів дисліпідемїї) для стабілізації її прогресування у хворих на цукровий діабет II типу на тлі декомпенсації рівня глікозильованого гемоглобіну.

Матеріал і методи. 74 хворих на цукровий діабет II типу з непроліферативною діабетичною ретинопатією спостерігалися протягом року. Застосовувалися: візометрія, тонометрія, біомікроскопія, гоніоскопія, офтальмоскопія, периметрія, флюоресцентна ангіографія, оптична когерентна томографія, електрофізіологічні дослідження.

Результати. У всіх хворих рівень глікозильованого гемоглобіну був декомпенсований (вище 7,5 %) і спостерігалася змішана дисліпідемія. Контрольні паціенти отримували курси лікування антиоксидантами і ангіопротекторами, додатково до цього досліджувані статини і фібрати. Запропоноване лікування дозволило знизити рівень ліпідів сироватки крові до 50 %, підвищити МБ та знизити кількість локальних дефектів, обсяг макулярної ділянки на 10 %, середню товщину центральної сітківки на 15 %, стабілізуючи прогресування непроліферативної діабетичної ретінопатії протягом року у 1,5 рази.

Литература

1.Балаболкин М. И. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете / Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Кремневская В. М. // Сахарный диабет. — 2009. — № 1. — С. 99—107.

2.Балаболкин М. И. Сахарный диабет // Балаболкин М. И. — Москва : Медицина, 2004. — 173 с.

3.Волкова Э. Г. Руководство по коррекции липидных нарушений и атеросклероза у больных сахарным диабетом / Эмилия Григорьевна Волкова. — Челябинск : Уральская мед. академия последипл. образования, 2005. — 136 с.

4.Гацко Г. Г. Возрастные особенности влияния инсулина на липолиз и перекисное окисление липидов в жировой ткани крыс / Гацко Г. Г., Жукова А. С., Позд¬някова Е. А. // Пробл. эндокринол. — 2003. — Т. 29. — № 4. — С. 86—89.

5.Генес В. С. Этиология, патогенез и подходы к патогенетической терапии инсулиннезависимого сахарного диабета / Генес В. С., Генес С. Г. // Пат. физ. и экспе-рим. тер. — 2003. — № 4 . — С. 54—58.

6.Дедов И. И. Проблемы и перспективы гиполипидемической терапии при сахарном диабете / И. И. Де¬дов, А. А. Александров // Сахарный диабет. — 2000. —

Т. 2. — № 7. — С. 9—12.

7.Дедов И. И. Сахарный диабет / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. — М. : Медиздат, 2009. — С. 151—175, 282— 292. — (Руководство для врачей).

8.Дедов И. И. Федеральная целевая программа сахарный диабет / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М. А. Максимова. — Москва, 2002. — 59 с.

9.Диабетическая ретинопатия и антиоксиданты / Т. М. Миленькая, Е. Г. Бессмертная, В. К. Алексан¬дрова [и др.] // Сахарный диабет. — 2003. — № 2. — С. 30—34.

10.Ермакова Н. А. Клиническое значение раннего выявления диабетической ретинопатии / Ермакова Н. А., Анциферов М. Б., Климова Н. В.; — М: Медиздат, 2006. — 47 с.

11.Ефимов А. С. Клиническая диабетология [1-е изд] / А. С. Ефимов, Н. А. Скробонскаяю — К. : Здоровья, 1998. — 320 с.

12.Критерии компенсации нарушений углеводного обмена и целевые значения  при сахарном диабете: Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» [метод, рекомендации для врачей / под. ред. Дедов И. И. и др.]. — М.: Медиздат, 2007. — 37 с.

13.Лопач С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С. Н. Лопач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич. — К. : Морион, 2000. — 320 с.

14.Применение фосфен-электростимуляции в лечении больных с частичной атрофией зрительного не¬рва и амблиопией : [методические рекомендации] / В. С. Пономарчук, С. Б. Слободяник, В. С. Дрожен-ко. — Одесса: Астропринт, 1999. — 14 с.

15.Смирнова О. М. Впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Диагностика, тактика лечении / О. М. Смирнова // М. — Методическое пособие. — 2008. — С. 34- 47.

16.Стэнтон Гланц. Медико-биологическая статистика / Стэнтон Гланц; [пер. с англ. Ю. Данилова]. — Москва: Практика, 1999. — С.250-284.

17.Diabetes Care / American Diabetes Association. — Sup-pl. 1, 2008. — 143 p.

18.Howard B. V. Pathogenesis of diabetic dyslipidaemia / B. V. Howard // Diabetes Rev. — 2005. — Vol. 3. — P. 423¬432.

19.Parish S. Heart protection study collaborative group. MRC/BHF heart protection study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals: a randomized placebo-controlled trial / S. Parish, A. Offer, R. Clarke [et all] // Lancet. — 2009. — Vol. 360. — P. 7-22.

20.Ruby laser photocoagulation in treatment of prolifera-tive diabetic retinopathy / [Aiello L., Beetham W., Mari¬os C. B. et al.] ; eds. M. Goldberg. — Washington DC. : USDHEW Pub. N.1890, 1968. — P.437- 463.

21.Steiner G. Effect of fenofibrate on progression of coronaryartery disease in type 2 diabetes: the Diabetes Atherosclerosis Intervention Study, a randomised study / G. Steiner // Lancet. — 2010. — Vol. 375. — P. 905- 910.

22.WHO/IDF Europe. Diabetes Care and Research in Europe / Diabetic Medicine. — the St. Vinsent Declara¬tion, — 1990. — Vol. 7. — P.360.