Полный текст Pdf 

УДК 617.7-007. 681-021.3-073-084

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201355156

Клінічні і нейрофункціональні критерії прогнозування розвитку первинної відкритокутової глаукоми

Л. М. Стоцька, асистент кафедри нейрохірургії і офтальмології, канд. мед. наук

 ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»

odjusa@email.ua

Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, лабильность нервной системы, зрительные сенсомоторные рекции.

Ключові слова: первинна відкритокутова глаукома, лабільність нервової системи, зорові сенсомоторні реакції.

Введение. Вопросы этиологии и патогенеза первичной открытоугольной глаукомы остаются спорными, что вызывает значительные сложности в ранней ее диагностике.

Цель исследования — изучение клинических и нейрофункциональных критериев прогнозирования развития первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

Материал и методы. Проведено клинико-функциональное обследование у 119 пациентов с ПОУГ, средний возраст (51,8±3,2) лет; 46,8 % мужского и 53,2 % женского пола и 30 пациентов контрольной группы без ПОУГ, с заболеваниями: вегето-сосудистая дистония, мигрень, гипертония, гипотония; средний возраст (52.4+3.1) лет, 48.3 % г 51.7 % мужского и женского полов соответственно. Нами были использованы нейрофизиологические методы исследования: зрительные сенсомоторные реакции по стандартной методике, критическую частоту слияния мерцаний (КЧСМ) изучали с помощью диагностического модуля-стимулятора офтальмологического КНСО2—91»Фосфен», что позволило выявлять функциональные изменения в зрительном анализаторе на разных его уровнях.

Результаты. Получены приоритетные данные относительно особенностей нейрофункционального состояния у больных ПОУГ: статистически достоверные изменения дисбаланса между процессами возбуждения и торможения, а именно, увеличение разницы значений латентных периодов простой и сложной зрительных сенсомоторных реакций, снижение лабильности нервной системы, которые отвечают клинико-морфологическим изменениям глаукомной оптической нейропатии на соответствующих стадиях. 

Выводы.При помощи многофакторного анализа установлены клинические нейрофункциональные критерии ранней диагностики и прогнозирования течения ПОУГ: увеличение разницы между латентными периодами простой и сложной зрительных сенсомоторных реакций превышает нормативное значение 145мс на 20 % и больше; уменьшение лабильности нервной системы (на синий цвет) от 31,01Гц при уменьшении обьема нейрорети-нального ободка от 0,36 мм3.

Література

1.Алексеев В. Н., Никитин Д. Н., Газизов И. Р. Изменения центральных отделов зрительного анализатора при первичной открытоугольной глаукоме. — Матер. науково-практич. конф. офтальмологів з міжнародною участю, 24- 25 травня 2012року, Одеса. — С.108.

2.Завгородняя Н. Г., Пасечникова Н. В. Первичная глаукома. Новый взгляд на старую проблему. — Запорожье-Одесса, 2010. — 185 с.

3.Мантрова И. Н. Методическое руководство по психоизиологической и психологической диагностике. — Россия, Иваново, 1992. — 248 с.

4.Нестеров А. П. Глаукома. — М: Медицина, 2008. — 255 с.

5.Никадров В. В. Психомоторика. Учеб.пособие. — СПб.: Речь, 2004. — 104 с.

6.Нил Т. Чоплин, Ланди С. Д. Глаукома. — Москва, Ло-госфера, 2011. — 354 с.

7.Новохатский А. С, Пономарчук В. С. Заболевания глаз при патологии вегетативной нервной системы. — Одесса, Астропринт, 2008. — 128 с.

8.Пономарчук В. С., Крыжановский Г. И., Русеев В. В. Нарушение регуляции офтальмотонуса при создании генератора патологически условленного возбуждения в гиппокампе // Эксперим. биология и медицина. — 1983. — № 1. — С.14-17.

9.Стоцька Л. М., Дегтяренко Т. В. Спосіб ранньої діагностики глаукоми за результами простої і складної зорових сенсомоторних реакцій // Патент на корисну модель (11) 55961// (51) МПК — 2011.01 А 61 F 9 / 00 // 27.12.2010 Бюл. № 24. — 2010. — С.4.

10.Ronald S. Harwerth, RhD; Harry A. Quigley «Visual field defects and retinal ganglion cell losses in patients with glaucoma» Arch ophthalmol.2006;124:853- 859.