УДК 617.731-002.1-039.38:617.721.6-002

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202154146

Клінічні особливості перебігу неврита зорового нерва як ускладнення переднього ідіопатичного увеїта

Л. В. Венгер 1, д-р мед. наук, професор; В. В. Савко 2, д-р мед. наук; О. В. Ковтун 1, асистент; В. М. Соколов 1, д-р мед. наук, професор 

1 Одеський Національний медичний університет; Одеса (Україна)

2 ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМНУ»; Одеса (Україна) 

E-mail:  kvnkonovalova@gmail.com

ЯК ЦИТУВАТИ: Венгер Л. В. Клінічні особливості перебігу неврита зорового нерва як ускладнення переднього ідіопатичного увеїта / Л. В. Венгер, В. В. Савко, О. В. Ковтун, В. М.     Соколов //Офтальмол. журн. — 2021. — № 5. — С. 41-46.  http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202154146

Актуальність. Серйозним ускладненням переднього увеїту є неврит зорового нерва. Фактори, що сприяють його розвитку, не вивчені повністю, а діагностика, тим більш рання, досить ускладнена.

Мета. Виявити особливості клінічного перебігу невриту зорового нерва як ускладнення переднього ідіопатичного увеїту.

Матеріал та методи. Дослідження виконані у 150 осіб з ідіопатичним монолатеральним переднім увеїтом (114 – без ознак невриту зорового нерва, 36 – з невритом на тлі увеїту). Обстеження включало офтальмоскопію, біомікроскопію, комп'ютерну периметрію, визначення внутрішньоочного тиску, гостроти зору). Лікування проводили згідно з протоколом (антибіотики, кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби, імуносупресанти, модулятори імунної відповіді).

Результати. Виявлено, що для пацієнтів з невритом зорового нерва як ускладненням переднього увеїту характерна більш виражена запальна реакція (множинні преципітати в 69,7%, поодинокі – не виявлені взагалі, гіпопіон більш, ніж у 2/3 пацієнтів, інтенсивність помутніння склоподібного тіла максимальна у всіх хворих). У осіб з увеїтом без невриту поодинокі преципітати в 19,3%, множинні – не встановлені, гіпопіон – в одному випадку, помутніння склоподібного тіла в 94,7% випадків. Між інтенсивністю ознак запалення у хворих переднім увеїтом і розвитком невриту зорового нерва виявлено позитивний сильний зв'язок (r=0,566). У пацієнтів з переднім увеїтом як без, так і з невритом в 82,5 і 63,9% випадків були отоларингологічні і одонтогенні захворювання. Виявлено достовірний зв'язок між супутніми запальними захворюваннями у осіб з переднім увеїтом і розвитком невриту зорового нерва (χ2 Пірсона=5,50, p = 0,0191).

Ключові слова: передній ідіопатичний увеїт, ускладнення, неврит зорового нерва, клінічні особливості перебігу

Література

1.Арбеньева Н.С., Чехова Т.А., Братко Г.В., Черных В.В. Сравнительный анализ заболеваемости пациентов с увеитами // Сб. науч. работ: Актуальные проблемы офтальмологии: VII Всерос. науч. конф. молодых ученых / Под ред. Б.Э. Малюгина. – М.: Офтальмология, 2012. – С. 28–29 

2.Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва, Практика, 1998. - 459 с. 

3.Иойлева Е.Э., Кривошеева М.В., Смирнова М.А. Односторонний отек зрительного нерва: особенности дифференциальной диагностики // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – №3. – Ч.2. – С. 166-170. 

4.Панова И.Е., Дроздова И.Е. Увеиты. Руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2014. – 144 с. 

5.Панченко Н.В., Самофалова М.Н., Гончарь Е. Н., Литвищенко А. В., Фрянцева М.В. Истончение слоя перипапиллярных нервных волокон при увеите, осложненном воспалением зрительного нерва // Архів офтальмології України. – 2016. – Том 4, №1. – С. 50 - 53. 

6.Пеньков М.А., Шпак Н.И., Аврущенко Н.М. Эндогенные увеиты. – Киев, Здоров’я, 1979. – 112 с. 

7.Anesi S.D., Foster C.S. Anterior uveitis: etiology and treatment // Advanced Ocular Care. – 2011. – Vol. 2, №1. – P. 32-34. 

8.Beck R.W., Cleary P.A., Anderson M.M., et al. A randomized, controlled trial of corticosteroids in the treatment of acute optic neuritis. The Optic Neuritis Study Group // N. Engl. J. Med. – 1992. – Vol. 326, №9. – P.581–588. 

9.Bennett J.L. Optic Neuritis // HHS Public Access Author manuscript Continuum (MinneapMinn). Author manuscript; available in PMC 2020 August 01. Published in final edited form as: Continuum (MinneapMinn). – 2019. – Vol. 25, №5. – P. 1236–1264. 

10.Cimino L., Auer C., Herbort C.P. Sensitivity of indocyanine green angiography for the follow-up of active inflammatory choriocapillaropathies // Ocul. Immunol. Inflamm. – 2000. – Vol. 8, №4. – P. 275-283. 

11.Deschenes J., Murray P.I., Rao N.A., Nussenblatt R.B. & International Uveitis Study Group. International Uveitis Study Group (IUSG): clinical classification of uveitis // Ocul. Immunol. Inflamm. – 2008. – Vol. 16. – P. 1-2.

12.Emmett T. Cunningham, Zierhut M. Uveitic Macular Edema // Ocular Immunology and Inflammation. – 2018. – Vol. 26(7). – P. 987–990. 

13.Fardeau C., Champion E., Massamba N., Lehoang P. Uveitis macular edema // Eye. – 2016. – Vol. 30(10). – P. 1277 - 1292. 

14.Ioyleva E., Krivosheeva M. Microperimetry in the diagnosis of the first manifestation of optic neuritis in multiple sclerosis // Journal of the Neurological Sciences. – 2015. – Vol.357. – P. 47. 

15.Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T. Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop // Am. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 140(3). – P. 509-516. 

16.Khramenko N.I., Konovalova N.V. Findings of ocular and brain hemodynamics in patients with anterior uveitis complicated by macular edema // J. Ophthalmol. (Ukraine). – 2020. – Vol. 4. – P. 14-22. 

17.McCannel C. A., Holland GN, Helm CJ, et al. Causes of uveitis in the general practice of ophthalmology. UCLA Community-Based Uveitis Study Group // Am. J. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 121, №.1. – P. 35–46.

18.McNeil R. Grading of ocular inflammation in uveitis: an overview //  Eye news – 2016. – Vol. 22, №5. – Fabruary/March - Available at: http://www.eyenews.uk.com.   

19.Miserocchi E., Fogliato G., Modorati M., Bandello F. Review on the worldwide epidemiology of uveitis // Eur. J. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 23. – P. 705-717. 

20.Nussenblatt R.B., Whitcup S.M. Uveitis, fundamental and clinical practice. – 4nd ed.-Elsevier/Mosby, 2012. – 480 p. 

21.Shantha G.J, Crozier I., Hayek B.R., Bruce B.B., Gargu C., Brown J., Fankhauser J., Yeh S. Ophthalmic Manifestations and Causes of Vision Impairment in Ebola Virus Disease Survivors in Monrovia, Liberia // Ophthalmology. – 2017. – Vol.124, №2. – P. 170–177. 

22.Smit R.L., Baarsma G.S., de Vries J. Classification of 750 consecutive uveitis patients in the Rotterdam Eye Hospital // J. Int. Ophthalmol. – 1993. – Vol.17, №2. – P. 71-76. 

23.Trusko B., Thort J., Jabs D. et al. The Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Project. Development of clinical evidence base utilizing informatics tools and techniques // Methods Inf.  Med. – 2013. – Vol. 7. 52, №3. – P. 259–265. 

24.Whitley W., Sheppard J. The basics of uveitis // Rev. Optom. –  2011. – Available at: http://www.reviewofoptometry.com/continuingeducation/tabviewtest/lessoni....

 

Декларація про конфлікт інтересів: автори заявляють про відсутності конфліктів інтересів, які могли б вплинути на їх думку відносно предмету або матеріалів, описаних або обговорюваних в даному рукопису. 

Поступила 24.03.202