УДК  617.735-005.98:616.379-008.64:615.015.2]-07

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202231823

 

Зміни клінічних та біохімічних показників при комбінованому лікуванні діабетичного макулярного набряку

В. О. Дроздов,  аспірант; В. М. Сакович, д-р мед. наук, професор

Дніпровський державний медичний університет; Дніпро (Україна)

ЯК ЦИТУВАТИ: Дроздов В. О. Зміни клінічних та біохімічних показників при комбінованому лікуванні діабетичного макулярного набряку / В. О. Дроздов, В. М. Сакович  // Офтальмол. журн. — 2022. — № 3. — С. 18-23.  http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202231823

Актуальність. Діабетичний макулярний набряк(ДМН), який зустрічається при обох різновидах діабетичної ретинопатії (ДР), являє собою провідну причину втрати зору хворими.

Мета: оцінити ефективність комбінованого методу лікування ДМН за непроліферативної діабетичної ретинопатії.

Матеріал і методи. Відкрите контрольоване дослідження включало 45 пацієнтів на цукровий діабет 2 типу з непроліферативною ДР та ДМН. Пацієнти контрольної групи отримували 1 раз на місяць афліберсепт інтравітреально в дозі 2 мг (50 мкл) впродовж 3 місяців. Основна група отримувала 1 раз на місяць афліберсепт інтравітреально в дозі 2 мг (50 мкл) впродовж 3 місяців, а також в період між 1 і 3 ін’єкціями проходили 10 сеансів гіпербарічної оксигенації. Через 3 місяці, від початку лікування, оцінювали динаміку клінічних та біохімічних показників.

Результати. При порівнянні клінічних показників через 3 місяці лікування визначали статистичне підвищення у пацієнтів основної групи гостроти зору, покращення світловідчуття, зменшення проявів ДМН. Рівень глюкози крові та глікозильованого гемоглобіну в основній групі статистично зменшувався. Значущі зміни активності антиоксидантних ферментів спостерігались в основній групі при порівнянні до та через 3 місяці лікування, а саме зниження: супероксиддисмутази – 33,9%, каталази – 22,4% і глутатіонредуктази – 17,7%. При порівнянні рівня антиоксидантних ферментів основної та контрольної групи через 3 місяці лікування значне зниження спостерігалось в основній групі, а саме: супероксиддисмутази – 34,78%; каталази – 28,9% і глутатіонредуктази – 25,3%..

Висновки. Лікування діабетичного макулярного набряку при застосуванні афліберсепту та гіпербаричної оксигенації викликає істотне зменшення ДМН, підвищенням гостроти зору і покращення світлочутливості у хворих. За цих умов, спостерігається пригнічення ензиматичної активності глутатіонредуктази < каталази < супероксиддисмутази, що, імовірно, показує покращення антиоксидантного захисту.

Ключові слова: діабетичний макулярний набряк, афліберсепт, гіпербарична оксигенація, ферменти

 

Література

1.Warboys C., Fraser P. Hyperglycemia attenuates acute permeability response to advanced glycation end products in retinal microvasculature // Microvasc. Res. – 2010. – Vol.80. – P. 174–176

2.Browning D., Stewart M., Lee Ch. Diabetic macular edema. Evidence-based management // Indian Journal of Ophthalmology. – 2018. – Vol.66, Issue 12. – P. 1736-1750. 

3.Browning D.J., Fraser C.M., Clark S. The relationship of macular thickness to clinically graded diabetic retinopathy severity in eyes without clinically detected diabetic macular edema // Ophthalmology. – 2008. – Vol.115. – P. 533-900.

4.Yu D.Y., Cringle S.J., Su E., Yu P.K., Humayun M.S., Dorin G, et al. Laser-induced changes in intraretinal oxygen distribution in pigmented rabbits // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2005. – Vol.46. – P. 988-999.

5.Stefánsson E. Ocular oxygenation and the treatment of diabetic retinopathy // Surv Ophthalmol. – 2006. – Vol.51. – P. 364–380. 

6.de Andrade G.C., de Oliveira Dias J.R., Maia A., Farah M.E., Meyer C.H. et al. Intravitreal ziv aflibercept for diabetic macular edema: 48-week outcomes // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. – 2018. – Vol.49. – P. 245-250.

7.Іванків Я.І., Олещук О.М., Дацко Т.В., Федонюк Л.Я. Особливості показників прооксидантно-атиоксидантного гомеостазу, вуглеводного обміну та морфологічні зміни печінки за умов введення мелатоніну при експериментальному діабеті 2 типу // Вісник морфології. – 2016. – T. 2, № 22. – С. 253-258.

8.Риков С.О., Видиборець С. В. Гліковані протеїни, оксидативний стрес, інтерлейкіни: фактори ризику виникнення й прогресування діабетичної ретинопатії // Архів офтальмології України. – 2019. – Т. 7, № 1. – С. 78-85. 

9.Noma H., Yasuda K., Shimura M. Involvement of Cytokines in the Pathogenesis of Diabetic Macular Edema // Int. J. Mol. Sci. – 2021. – Vol.22, № 7. – P. 3427. 

10.Bokhary K., Aljaser F., Abudawood M. Role of Oxidative Stress and Severity of Diabetic Retinopathy in Type 1 and Type 2 Diabetes // Ophthalmic Res. – 2021. – Vol.64, №4. – Р. 613-621. 

11.Kowluru R. A., Chan P. S. Oxidative stress and diabetic retinopathy // Exp. Diabet. Res. –2007. – 12 p.

12.Case A.J. On the Origin of Superoxide Dismutase: An Evolutionary Perspective of Superoxide-Mediated Redox Signaling // Antioxidants [Internet]. – 2017 Oct 4 [cited 2017 Oct 30]; 6 (2): [about 21 p.]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5745492/.

13.Satoh N., Watanabe N., Kanda A., Sugaya-Fukazawa M., Hisatomi H. Expression of glutathione reductase splice variants in human tissues // Biochem. Genet. – 2010. – Vol.48. – P. 816 – 821. 

14.Giordano C.R., Roberts R., Krentz K.A. et al. Catalase therapy corrects oxidative stress-induced pathophysiology in incipient diabetic retinopathy // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2015. – Vol.56, №5. – Р. 3095-3102. 

15.Kowluru R.A., Atasi L., Ho Y.S. Role of mitochondrial superoxide dismutase in the development of diabetic retinopathy // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2006. – Vol.47. – P. 1594–1599.

16.Resanović I., Zarić B., Radovanović J. et al. Hyperbaric oxygen therapy and vascular complications in diabetes mellitus // Angiology. – 2020. – Vol.71, №10. – P. 876-885.

17.Baitule S., Patel A.H., Murthy N. A systematic review to assess the impact of hyperbaric oxygen therapy on glycaemia in people with diabetes mellitus // Medicina (Kaunas). – 2021. – Vol.19; 57(10). – P.1134.

18.Petersmann A., Müller-Wieland D., Müller U.A. et al. Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes Mellitus. Exp Clin Endocrinol Diabetes [Internet]. – 2019 Dec 2 [cited 2019 Dec 19]; 127 (S01): S1-S7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31860923/.

19.Wilkinson C.P., Ferris F.L., Klein R.E. et al. Proposed international clinical diabetic retinopathy and diabetic macular edema desease severity scales // Ophthalmology. – 2003. – Vol.110. – P. 1677-1682. 

20.Arjamaa O., Nikinmaa M. Oxygen-dependent diseases in the retina: Role of hypoxia-inducible factors // Exp. Eye Res. – 2006. – Vol.83. – P. 473-483. 

21.Gupta A., Bhatnagar S. Vasoregression: a shared vascular pathology underlying macrovascular and microvascular pathologies? // OMICS. – 2015. – Vol.19 (12). – P.733-53.

22.Maalej A., Khallouli A., Choura R. et al. The effects of hyperbaric oxygen therapy on diabetic retinopathy: A preliminary study // J Fr Ophtalmol. – 2020. – Vol.43, №2. – Р. 133-138. 

 

Відомості про авторів та розкриття інформації

Автор листування: Дроздов Володимир  vladimirandco@gmail.com

Відмова від відповідальності: заявлені та представлені у статті міркування є виключно авторськими, а не є офіційною позицією фонду чи установи.

Джерела підтримки: відсутні.

Декларація про конфлікт інтересів: усі автори не мають конфлікту інтересів 

 

Надійшла 27.04.2022