Полный текст Pdf 

УДК 617.711-004.1-097+618.173-055.2

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201314750

КЛІНІКО-ІМУНОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СИНДРОМУ «СУХОГО ОКА» У ЖІНОК 3 ГОРМОНАЛЬНОЮ ДИСФУНКЦІЄЮ

Р. Л. Скрипник1, д. мед. н., проф., Н. А. Тихончук2, лікар, К. С. Шуміліна3, к. мед. н.

1 НМУ ім. О. О. Богомольця, кафедра офтальмології, 2 Київська міська клінічна лікарня № 9, 3 Науково-дослідна лабораторія клінічної імунології Національного інституту раку

В последнее время проблема гормональной дисфункции привлекает внимание врачей разных специальностей. Особыми факторами в развитии синдрома сухого глаза (ССГ) являются климактерический и постовариэктомический синдромы. Около трети жизни женщины проводят в периоде менопаузы, что сопровождается значительным снижением качества жизни за счет развития симптомов климактерического синдрома, остеопороза, сердечнососудистых заболеваний и проявлений ССГ. Синдром хирургической менопаузы отличается от возрастной одновременным выключением функции матки и яичников. Этим обусловлено быстрое развитие климактерических расстройств. Нарушение уровня системных половых гормонов содействует снижению слезопродукции и развитию иммуноопосредованного воспаления.

Выявленные отклонения при исследовании клеточного и гуморального иммунитета позволяют говорить о роли персистирующего воспаления, что является значительным механизмом в повреждении глазной поверхности при ССГ. Это сопровождается увеличением относительного количества Т-лимфоцитов у больных с хирургической менопаузой, повышенной экспрессией позднего активационного маркера и концентрации ЦИК у всех исследуемых групп.

Дальнейшее исследование клеточного и гуморального иммунитета позволит усовершенствовать схему патогенетического комплексного лечения таких больных.

Ключевые слова: синдром сухого глаза, гормональная дисфункция, воспаление глазной поверхности, клеточный и гуморальный иммунитет.

Ключові слова: синдром сухого ока, гормональна дисфункція, запалення очної поверхні, клітинний та гуморальний імунітет.

ЛІТЕРАТУРА

1.Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Роговично-коньюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). Изд. второе. —   СПб.: «Левша. Санкт-Петербург», 2003. — С. 3, 5.

2.Вопросы современной проточной цитометрии. Клиническое применение / Под ред. С. В. Хайдукова, А. В. Зурочки. — Челябинск, 2008. — 195 с.

3.Голуб О. М. Клинико-диагностические особенности євапоративного синдрома «сухого глаза» при дис-функции мейбомиевіх желез // Материалі VII сїезда офтальмологов республики Беларусь.  — Минск, 2007. — С. 126-130.

4.Гриневич Ю. А., Каменец Л. Я. Основі клинической иммунологии опухолей. — К.: Здоров'я, 1986. — 158 с.

5.Дрожжина Г. И. Синдром сухого глаза: безобидные симптомы или серьезная проблема современной офтальмологии? // Здоров'я України, № 6 (211), березень 2009.

6.Егоров Е. А., Ставицкая Т. В., Тутаева Е. С. Офтальмологические проявления общих заболеваний, руководство для врачей. — Москва, «ГОТАР-Медиа», 2006. — С. 501-584.

7.Жабоедов Г. Д., Киреев В. В. Синдром «сухого глаза»: Современное состояние проблеми // Офтальмол. журн. — 2005. — № 5. — С. 4-14.

8.Кудряшова Ю. И. Иммуноопосредованная форма синдрома «сухого глаза»: особенности клиники, па-тогенез, комплексное лечение // Дисс.... докт. мед. наук. — Челябинск, 2007. — 245 с.

9.Кудряшова Ю. И. Роль иммуноопосредованного воспаления в развитии синдрома «сухого глаза» //Офтальмол. журн. — 2006. — № 4. — С. 40-43.

10.Лапач С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel /С. Н. Лапач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич. — К.: Морион, 2001. — 408 с.

11.Майчук Д. Ю. Патогенетическое обоснование лечения и профилактики вторичних нарушений слезообразования // Автореф. Дис. доктора мед. наук. —М., 2001. — 52 с.

12.Майчук Ю., Миронкова Е. Синдром сухого глаза, сопряженный с дисфункцией мейбомиевых желез // Врач. — 2007. — С. 59-60.

13.Мінцен О. П., Вороненко Ю. В., Власов В. В. Оброблення клінічних і експериментальних даних у медицині. Кн. 5: Навч. посіб. // Інформаційні технології в охороні здоров'я і практичній медицині: У 10 кн. / Під ред. О. П. Мінцера. — К.: Вища шк., 2003. — 350 с.

14.Пасечникова Н. В., Дрожжина Г. И., Науменко В. А. и др. Результаты скринингового пидемиологическо-го исследования (DE-Screen) распространенности синдрома сухого глаза среди женщин старше 40 лет в Украине // Офтальмол. журн. — 2006. — № 6. — С. 68-76.

15.Попандопуло А. Д., Мановицкая О. В., Латішов К. В. И др. Климактерический синдром в практической гине-кологии // Вестник неотложной и восстановительной медицины. — 2006. — Т. 2, № 4. — С. 712-715.

16.Применение проточной цитометрии для оценки функциональной активности иммунной системы человека / Б. В. Пинегин, А. А. Ярилин, А. В. Симонова и др.: пособие для врачей-лаборантов. — М., 2001. — 55 с.

17.Руководство по клинической лабораторной диагностике: в 2-х ч. / Под ред. Базарновой М. А. — К.: Вища школа, 1982. — 2 ч. — 175 с.

18.Тарасова Л. Н., Кудряшова Ю. И. Особенности клиники синдрома «сухого глаза» при системных аутоим-мунных заболеваниях // Офтальмология. — 2007. — Т. 4, № 2. — С. 52-58.

19.Хайдуков С. В. Подходы к атандартизации метода проточной цитометрии для иммунофенотипирова-ния. Настройка цитометров и подготовка протоколов для анализа // Мед. иммунол. — 2007. — Т. 9, № 6. — С. 569-574.

20.Янченко С. В., Балібина О. А., Еременко А. И. и др. К вопросу о структуре факторов риска сухого глаза у лиц старшей возрастной группы // «Фундаментальные исследования» Российская Академия Естествознания. — 2007. — № 4. — С. 11-12.

21.Esmaeli B., Harvey J., Hewlett B. Immunohistochemical evidence for estrogen receptors in meibomian glands // Ophthalmology. — 2000; 107 (1): 180- 184.

22.Fuchsjager-Mayrl G., Nepp J., Sator M. Identification of Estogen and Progesterone receptor mRNA Expression in Conjunctiva of premenopausal Women // IVOS, September 2002. Vol. 43, № 9: S. 2841- 2844.

23.Korb D. R. Survey of preferred test for diagnosis of the tear film and dry eye // Cornea, 2000; 19 (4): 483- 486.

24.Korp E., Korp N., Brewitt H. Dry eye disease as a complex dysregulation of the functional anatomy of the ocular surface. New concepts for understanding dry eye disease // Eur. J. Ophthalmol. 2006. Nov. — Dec; 17 (8): 420-5.

25.Lemp Michael A. Perspective Advances in Understanding and Managing Dry Eye Disease // Am. J. Ophthalmol. 2008; 146: S. 350-356.

26.Murube J., Nemeth J., Hoh H. et al. The triple calssifica-tion of dry eye for practical clinical use // Eur. J. Ophthalmol. 2005 Nov. — Dec; 15 (6): 660-7.