Полный текст Pdf 

УДК 617.735:616.379-008.64-089.168

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201323642

Результати комбінованої 23й вітректомії з факоемульсифікацією та імплантацією ІОЛ у пацієнтів з проліферативною діабетичною ретинопатією

А. М. Рубан, зав. відділенням, канд. мед. наук

Київська клінічна офтальмологічна лікарня «Центр мікрохірургії ока»

Ключові слова: 230 вітректомія, факоемульсифікація з імплантацією ІОЛ, проліферативна діабетична ретинопатія.

Ключевые слова: 230 витректомия, факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ, пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Актуальность: Миниинвазивная витреоретинальная хирургия является на современном этапе стандартом хирургического лечения пациентов с про-лиферативной диабетической ретинопатией

Цель: представить результаты и осложнения комбинированной 230 витректомии с имплантацией ИОЛ у пациентов с диабетической пролиферативной ретинопатией.

Материал и методы: проведено исследование 132 операций (витректомия 230 с факоемульсификацией и имплантацией ИОЛ) у пациентов с диабетической пролиферативнойретинопатией. В группу вошли пациенты с витреальным кровоизлиянием (давность>3мес) и/или тракционной отслойкой сетчатки. Минимальный срок наблюдения составил 6месяцев.

Результати: Первичный анатомический результат достигнут на 125 глазах (94,7 %). Конечный — на 129 (97,7 %). Через 6месяцев после операции 96 пациентов (72,7 %) улучшили остроту зрения, у 21 пациента (15,9 %) отмечена стабильная острота зрения, и у 15 пациентов (11,4 %) острота зрения снизилась. Наиболее частыми интраоперационными осложнениями были ятрогенные разрывы сетчатки (15,9 %) и преретинальное кровоизлияние (65,9 %).

Выводы: Комбинированная 230 витректомия с факоэмульсификацией и имплантацией ИОЛ является эффективным и безопасным методом лече¬ния пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией

Література

1.Риков С. О. Сліпота та слабкозорість. Шляхи профілактики в Україні. — Київ, 2011. — 268 с.

2.Родин С. С., Асланова В. С. Бевацизумаб (авастин) в комплексном хирургическом лечении больных с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии // Український медичний альманах. —  Луганск. — 2008. — Т. 11, № 3. — С. 126- 128.

3.Blankenship G., Machemer R. Long-term diabetic vitrectomy results: report of 10 year follow-up // Ophthalmology. — 1985. — V.92. — P.503- 506.

4.Dae Yeong Lee et al., Combined 23-G sutureless vitrectomy and clear corneal phacoemulsification in patients with proliferative diabetic retinopathy // Retina. — 2011. — V.31. — P.1753- 1758.

5.Dowler J., Hykin P. G. Cataract surgery in diabetics // Curr Opin Ophthalmol. — 2001. — V.12. — P. 175- 178.

6.Ebihara Y., Kato S., Oshika T. et al. Posterior capsule opacification after cataract surgery in patients with diabetes mellitus. J Cataract Refract Surg. 2006;32: 1184- 1187.

7.Eckardt C. Transconjunctival sutureless 23-gauge vitrectomy // Retina. — 2005. — V.25. — P.208- 211.

8.Fujii G. Y., de Juan E. Jr., Humayun M. S., et al. A new 25-gauge instrument system for transconjunctival suture-less vitrectomy surgery // Ophthalmology. —  2002. — V.109. — P.1807- 1812

9.Grusha Y. O., Masket S., Miller K. M. Phacoemulsification and lens implantation after pars plana vitrectomy // Ophthalmology. — 1998. — V.105. — P.287- 294.

10.Hutton W. L., Pesicka G. A., Fuller D. W. Cataract extraction in the diabetic eye after vitrectomy // Am J Ophthal-mol. — 1987. — V.104. — P.1-4.

11.Hsu J., Chen E., Gupta O. et al. Hypotony after 25-gauge vitrectomy using oblique versus direct cannula insertions in fluid-filled eyes // Retina. — 2008. — V.28. — P. 937- 940.

12.Ishida M., Takeuchi S. Long-term results of vitrectomy for complications of proliferative diabetic retinopathy // Jpn J Ophthalmol. — 2002. — V.46. — P.117-122.

13.Kunimoto D. Y., Kaiser R.S. Incidence of endophthalmitis after 20- and 25-gauge vitrectomy // Ophthalmology. — 2007. — V.114. — P.2133- 2137.

14.Lee J. S., Lee J. E., Choi H. Y. et al. Corneal endothelial cell change after phacoemulsification relative to the severity of diabetic retinopathy // J Cataract Ref Surg. — 2005. — V.31. — P.742- 749.

15.Lopez-Guajardo  L.,   Pareja-Esteban J., Teus-Gueza-la M. A. Oblique sclerotomy technique for prevention of incompetent wound closure in transconjunctival 25-gauge vitrectomy // Am J Ophthalmol. —  2006. — V.141. — P.1154- 1156.

16.Oda H., Konno K., Mitsui K. et al. Recent outcomes of vitreous surgery for diabetic retinopathy // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. — 2005. — V.109. — P.603- 612

17.Ooto S., Kimura D., Itoi K. et al. Suprachoroidal fluid as a complication of 23-gauge vitreous surgery // Br J Ophthal-mol. — 2008. — V.92. — P.1433- 1434.

18.Oshima Y., Ohji M., Tano Y. Surgical outcomes of 25-gauge transconjunctival vitrectomy combined with cataract surgery for vitreoretinal diseases // Ann Acad Med Singa¬pore. — 2006. — V.35. — P.175-180

19.Oyakawa R. T., Schachat A. P., Michels R. G., Rice T. A. Complications of vitreous surgery for diabetic retinopathy. I. Intraoperative complications // Ophthalmology. — 1983. — V.90. — P.517.

20.Petros E. Carvounis et al. 25 Gauge vitrectomy using sulfur hexafluoride and no prone positioning for repair of macular holes // Retina. — 2008. — V.28. — P.1188- 1192.

21.Schiff W. M., Barile G. R., Hwang J. C. et al. Diabetic vitrectomy: influence of lens status upon anatomic and visual outcomes // Ophthalmology. — 2007. — V.114. — P.544- 550

22.Scott I. U., Flynn H. W. Jr., Dev S. et al. Endophthalmitis after 25-gauge and 20-gauge pars plana vitrectomy: incidence and outcomes // Retina. — 2008. — У28. — P.138- 142.

23.Sisk R. A., Murray T. G. Combined phacoemulsification and sutureless 23-gauge pars plana vitrectomy for complex vitreoretinal diseases // Br J Ophthalmol. — 2010. — V.94. — P.1028- 1032.

24.Sood V., Rahman R., Denniston A. K. Phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation combined with 23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy // J Cataract Refract Surg. — 2009. — V.35. — P.1380- 1384.

25.Thompson J. T., Auer C. L., de Bustros S. et al. Prognostic indicators of success and failure in vitrectomy for diabetic retinopathy // Ophthalmology. — 1986. — V.93. — P.290-295

26.Williams R., Airey M., Baxter H. et al. Epidemiology of diabetic retinopathy and macular edema: a systematic review // Eye. — 2004. — V.18 (963). — P.983.