Полный текст Pdf 

УДК 617.7-007.57-005.98:616.441-008.61-085-036.8

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201355760

Результати комплексного лікування набрякового екзофтальму із застосуванням ретробульбарних ін'єкцій кортикостероідів пролонгованої дії

А. М. Николюк, асистент кафедри нейрохірургії та офтальмології

ДBHЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»

e-mail: anykoluk@gmail.com

Ключові слова: ендокринна офтальмопатія, набряковий екзофтальм, лікування.

Ключевые слова: эндокринная офтальмопатия, отечный экзофтальм, лечение.

Введение. Целесообразность ретробульбарних инъекций кортикостерои-дов при отечном экзофтальме (ОЭ) спорна в связи с их меньшей эффектив-ностью в сравнении с системным применением, которое, однако, ограничено многочисленными противопоказаниями и побочным эффектом. 

Цель — изучить эффективность комплексного консервативного лечения с применением ретробульбарных инъекций кеналога у пациентов с отечным экзофтальмом в зависимости от стадии ОЭ, в которой оно начато. 

Материал и методы — обследовано и пролечено 25 пациентов с начальной стадией ОЭ, выявленного в ранние сроки (1—3 месяца) благодаря диспансерному наблюдению, и 28 пациентов с выраженным ОЭ. Офтальмологическое обследование включало комплекс окулометрических показателей (степень ретракции верхнего века, экзофтальмометрия, объем движений глазного яблока), функциональные исследования и допплерография сосудов орбиты. Результаты оценивали через 6месяцев.

Результаты. Проведенное лечение привело к уменьшению ретракции верхнего века, увеличению объема движений глазного яблока у всех пациентов, уменьшению экзофтальма у 83—84 % пациентов и улучшению функциональных и гемодинамических показателей в обеих исследуемых группах. Лечение, назначенное в начальной стадии ОЭ, было на 12—26 % эффективнее назначенного при выраженном ОЭ.

Выводы. Комплексное лечение с применением ретробульбарных инъекций кеналога достоверно эффективно (р<0,05) относительно регресса основных симптомов отечного экзофтальма.

Література

1.Бровкина А. Ф. Комплексное лечение эндокринных офтальмопатий в зависимости от формы и стадии: Метод. рекомендации / А. Ф. Бровкина, Н. Н. Юровская, В. В. Вольский // М., 1996.

2.Бровкина А. Ф. Эндокринная офтальмопатия / А. Ф. Бровкина// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 184 с.

3.Николюк А. М. Роль комплексного офтальмологічного обстеження в ранній діагностиці компресивної оптичної нейропатії при ендокринній офтальмопатії / А. М. Николюк // Таврійський медико-біологічний вісник. — 2012. — Т.15. — № 3. — ч.3(59). — С.113-116.

4.Николюк А. М. Значення окулометричних показників у диференціації клінічних форм ендокринної офталь-мопатії / А. М. Николюк // Офтальмологический журнал. — 2012. — № 6. — С. 71-75.

5.Павлова Т. Л. Диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии в 1998 г. / Т. Л. Павлова, Г А. Гераси мов, Г. А. Котова, И. И. Дедов // Проблемы Эндокри-нол. — 2000. — № 1. — С.9-12.

6.Факторы риска развития эндокринной офтальмопатии/ О. Г Пантелеева, Г В. Жирякова, Т. П. Наумова и др. // Высокие медицинские технологии в эндокринологии. — М., 2006. — С. 341.

7.Goldberg R. A. Orbital steroid injections / R. A. Goldberg // Br J Ophthalmol. — 2004. — Vol.88. — P. 1359- 1360.

8.Multi-center study on the characteristic and treatment strat-egies of patients with Graves' orbitopathy: the first European Group on Graves' orbitopathy experience/ [M. F. Prummel, A. Bakker, W. M. Wiersinga et al.] // European Journal of Endocrinology. — 2003. — vol.148. — P. 491- 495.

9.Poonyathalang A. Retrobulbar Injection of Triamcinolone in Thyroid Associated Orbitopathy / A. Poonyathalang, P. Preechawat, W. Charoenkul, P. Tangtrakul [et al.] // J. Med. Assoc. Thai., 2005. — Vol.88(3) . — P. 345- 349.