Офтальмол. журн. — 2014. — № 4. — С. 29-33.
УДК 617.751.6-053.9-085-036.8
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201442933
Эффективность лечения дисбинокулярной амблиопии у детей новым способом попеременной фотостимуляции глаз и традиционным комплексным методом
Т. В. Иванова1, канд. мед. наук, И. В. Коктышев2, канд. мед. наук., Е. В. Гончаренко3
1 Донецкая городская детская клиническая больница № 1;
2 Донецкий Национальный Медицинский Университет им. М. Горького;
3 Городская больница № 20; Донецк(Украина)
E-mail: tatianapopovich@mail.ru
Ключевые слова: дисбиноку-лярная амблиопия,бинокулярное зрение, острота зрения.
Ключові слова: дисбінокулярна амбліопія, бінокулярний зір, гострота зору.
Актуальність. Порушення бінокулярного зору призводять до складної функціональної перебудови всієї бінокулярної системи та виражаються проявами різних видів амбліопії, порушеннями рефлексів сенсорної та оптомоторної фузії, косоокості. До недоліків найбільш розповсюджених методів плеоптики відносять те, що стимуляція сітківки спрямована на відновлення порушених функцій монокулярних селективних каналів та, як правило, не забезпечує ортоптичного ефекту — відновлення бінокулярного зору. В теперішній час ведеться пошук нових методів, що дозволяють поєднувати етапи плеоптики та ортоптики в одній лікувальній процедурі.
Мета роботи — Вивчити зфективність лікування дисбінокулярної амбліопії методом бінокулярної поперемінної фотостимуляції кореспондуючих полів сітківок фігурними поліструктурними патернами як метода відновлення біфіксації, та порівняти його з результатами, отриманими після лікування традиційним комплексним методом.
Матеріал і методи дослідження. Лікування новим способом поперемінної фотостимуляціїкореспондуючих полів сітківок структурованим патерном проведено 30 хворим на дисбінокулярну амбліопію у віці від 3-х до 16років. Контрольна група дітей хворих на дисбінокулярну амбліопію, яка була пролікована традиційним комплексним методом була у складі 31 дитини.
Результати. Показано, що поперемінна дія на кореспондуючі поля сітківок структурованим патерном дозволяє забезпечити більшу ефективність плеоптичного лікування, що підтверджується підвищенням роздільної здатності зорового аналізатора за критерієм підвищення гостроти зору домінантного ока з 0,84 до 0,93 (на 0,09—10,7 %), парного ока з 0,6 до 0,79 (на 0,17—25 %), в той час як у групі контролю при лікуванні комплексним методом гострота зору домінантного ока підвищилася з 0,85 до 0,93(на 0,08—9,4 %), парного з 0,55 до 0,68 (на 0,13—23,6 %). Кількість пацієнтів з гостротою зору парного ока >0,8 після лікування новим способом зросла на 36,6 %, після лікування комплексним методом — на 19,36 % .Доведено, що застосування поперемінної фотостимуляції кореспондуючих полів сітківок структурованим патерном забеспечує відновлення бінокулярного зору в 60 % випадків, тоді як при лікуванні хворих на дисбінокулярну амбліопію комплексним методом цей показник відмічений лише в 38,7 % випадків.
Висновки. Нова технологія лікування дисбінокулярної амбліопії і відновлення бінокулярного зору дозволяє спростити підхід до лікування таких пацієнтів, зробити його доступним для використання як в спеціалізованих кабінетах охорони зору дітей, так і, в домашніх умовах.
Литература
1. Белозеров А. Е. Применение компьютера для исследования и тренировки зрительных функций (Часть 2) // Ю. 3. Розенблюм // Вестник оптометрии. — 2002. — № 2. — С. 25- 32.
2. Бойчук І. М. Патогенетичні механізми амбліопії (клініка, діагностика та лікування) : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед. наук : спец. 14.01.18 «Офтальмологія» / І. М. Бойчук. — Одеса, 2006. — 40 с.
3. Вакурин Е. А., Модифицированный метод диплоптического лечения косоглазия / Е. А. Вакурин, А. Е. Вакурина, Т. П. Кащенко, А. В Селезнев // Рефракционные и глазодвигательные нарушения. Труды междунар. конф. 25- 26 сентября 2007, Москва. — С. 28- 29.
4. Григорян А. Ю. Применение жидкокристаллических очков для исследования и восстановления бинокулярных функций / А. Ю. Григорян, Э. С. Аветисов,Т. П. Кащенко, Е. И. Ячменева // Вестник офталь-мол. — 1999. — № 1. — С.27- 28.
5. Кащенко Т. П. Сравнительная оценка эффективности использования специальных компьютерных программ для лечения амблиопии // Т. П. Кащенко, Ф. Мухамедьяров, Г. Л. Губина и др. // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата. Труды междунар. симпоз. 18-20 декабря 2001 г., Москва. — С. 186- 188.
6. Коломиец В. А. Восстановление сенсорной фузии у пациентов с содружественным косоглазием и функциональной скотомой торможения / В. А. Коломиец, Т. Б. Панкратова // Офталмол. журн. — 2001. — № 2. — С.43-46
7. Коломиец В. А. Новый способ восстановления монокулярных и бинокулярных сенсорных функций при монолатеральном и альтернирующем косоглазии / В. А. Коломиец, Т. Б., Панкратова, Л. А. Бруцкая // Офталмол. журн. — 2001. — № 3. — С. 71-75.
8. Коломиец В. А. Новый метод плеопто-ортоптического лечения с использованием бинокулярной фотостимуляции и полиструктурных паттернов / В. А Коломи-ец, И. В. Фалинская // Офтальмол. журн. — 2002. — № 4. — С. 14-17.
9. Коломиец В. А. Влияние бинокулярной фотостимуляции на состояние аккомодации, фузиии, бинокулярного зрения у больных содружественным косоглазием и амблиопией / В. А. Коломиец, И. В. Фалинская // Офтальмология в начале 21 века. Материалы юбилейной научно-практической конференциии, посвященной 100 летию клиники глазных болезней Саратовского гос. мед. Университета. Россия. — Саратов. Изд. «Светопись», 2002. — часть 2. — С.388- 389.
10. Коломиец В. А. Эффективность плеоптоортоптичесого лечения с использованием бинокулярной фотостимуляции / В. А. Коломиец, И. В. Фалинская // Офтальмол. журн. — 2002. — № 5. — С. 39-41.
11. Коломиец В. А. Новый метод восстановления стереоскопического глубинного зрения у детей с рефракционной амблиопией на основе бинокулярной фотостимуляции сетчаток паттернами с пространственно-глубинной ориентацией / В. А. Коломиец, Ю. Е. Гернага // Офтальмол. журн. — 2006. — № 3(1). — С.209- 211.
12. Пат. 13050 А Україна, А61Р 9/008. Спосіб лікування хворих з порушеннями бінокулярного і стереоскопічного зору: Пат. 31418 А Україна, МПК6 А6Ш 9/008. Коломієць В. О., Гернага Ю. О.; ІОХ і ТТ ім.В. П. Філатова НАМН України. Одеса; № 11200508566 Заявл. 07.09 2005; Опубл. 15.03.2006, Бюл. № 3. — 2 с.
13. Пат.України. № 58230 11.04.2011.А61Р9/00. Спосіб відновлення бінокулярного зору. Коломієць В. О., Иванова Т. В.; ІОХ і ТТ ім. В. П. Філатова НАМН України. Одеса; № 120101011. 3аявл. 16.08.10. Опубл.11.04.2011, Бюл.№ 7.