Полный текст Pdf 
УДК 617.751.6:617.753.2–053.1+617.751.6
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201515054
Особенности зрительных функций у детей с врожденной миопией и с амблиопией при такой же степени рефракции
А. Ю. Мухина, И. М. Бойчук, Л. Д. Журавлева
ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)
E-mail: boychuk54@mail.ru
Актуальність. Одною із частих причин слабкозорості у дітей є амбліопія, що зустрічається в 1–2 % усього дитячого населення. Основними причинами зниження зору у дітей з уродженою міопією є, крім високої міопічної рефракції, той або інший ступінь недорозвинення зорового аналізатора. Діагноз при даній патології утруднений, тому що часто ускладнену вроджену міопію и недорозвиток зорового аналізатора ототожнюють із амблюпією.
Метою даного дослідження було порівняти зорові функції у дітей з амблюпією і з уродженою міопією при однаковій рефракціі.
Матеріал й методи. Під спостереженням знаходилось 93 дитини (186 око) у віці від 5 до 18 років. Були проведені офтальмологічні дослідження: візометрія без і з корекцією, рефрактометрія, скіаскопія в умовах циклоплегії, визначення резервів акомодації, ехобіометрія (передньозадній розмір ока — ПЗО), офтальмоскопія, біомікроскопія. Стан зорового аналізатора оцінювався за величиною порогів на колір по таблицях Рабкина, порогу електрочутливості за фосфеном (ПЕЧФ), за критичною частотою зникнення миготінь за фосфеном (КЧИМФ). Досліджувалися також бінокулярні функції: характер бінокулярного зору на кольоровому тесті, гострота стереозору за рандомізованими стереограмами (тест Ланга ІІ) і часом виникнення стереоефекту.
Результати. Порівняльний аналіз показав, що при амбліопії з міопічної рефракцією зорові функції, такі як гострота зору з корекцією, колірний зір, стереозір, знижені більшою мірою, ніж при вродженій міопії з такою ж рефракцією. Встановлено, що у дітей з амбліопією вірогідно знижений зір на всі кольори, особливо на синій (7,5±4,8 порівняно із 3,2±3,3 у.о.) при відсутності змін на очному дні. У дітей обох груп виявлено зниження стереозору при наявності бінокулярного зору, що підтверджується високими порогами стереозору за тестом Ланга II (рандомізовані картинки).
Ключевые слова: амблиопия, врожденная миопия, зрительные функции у детей
Ключові слова: амбліопія, вроджена міопія, зорові функції у дітей
Литература
1.Аветисов Э. С. Дисбинокулярная амблиопия и её лечение / Э. С. Аветисов // М. — Медицина, 1968. — С.5–38, 207.
2.Аветисов Э. С. Близорукость / Аветисов Э. С. // М.: Медицина, 1999. — 288 с.
3.Бойчук І. М. Патогенетичні механізми амбліопії: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Одеса, 2006.
4.Венгер Л. В. Методы лечения амблиопии и их эффективность / Л. В. Венгер // Офтальмол. журн. — 2000. — № 6. — С.18–22.
5.Гончарова С. А., Пантелеев Г. В., Тырловая Е. И. Амблиопия / С. А. Гончарова [и др.] Монография. // Л.:Эталон-2, 2013. — 383 с.
6.Дворянчикова А. П., Шамшинова А. М., Арефьев Ю. А. Анализ работы on- и off- каналов сетчатки по времени сенсомоторной реакции в ответ на точечные ахроматические стимулы в поле зрения с угловым размером 21 градус / Дворянчикова А. П. и др. // Журн. Высшей нервной деятельности. — 1997– Т.7. — Вып. 6. — С.1044–1046.
7.Кащенко Т. П., Мухамедьяров Ф., Губкина Г. Л. и др. Сравнительная оценка эффективности использования специальных компьютерных программ для лечения амблиопии / Т. П. Кащенко и др. // Труды междунар. симпозиума (18–20 декабря 2001) «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата». — Москва, 2001. — С.186–188.
8.Коломиец В. А., Бруцкая Л. А., Панкратова Т. Б. Сравнительная эффективность лечения амблиопии панорамными фигурными «слепящими» полями с черно-белой и разноцветной структурой / В. А. Коломиец Л. А. Бруцкая, Т. Б. Панкратова // Офтальмол. журн. — 2001. — № 2. — С.46–49.
9.Кузина Е. И. К характеристике врожденной миопии / Е. И. Кузина // Офтальмол. журн. — 1978. — № 3. — С.172–175.
10.Пильман Н. И., Сергеева П. А. с соавт. Инвалидизируюшая врожденная близорукость у детей / Н. И. Пильман и др. // Офтальмол. журн. — 1974. — № 3. — С.180–189.
11.Слободяник С. Б. Лікувальний вплив фосфен-електростимуляції на функціональний стан зорового аналізатора і регіональний кровообіг мозку і очей у хворих на амбліопію: Автореф. дис.... канд.мед.наук: 14.01.18 / Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова. — Одесса, 1999. — 18 с.
12.Строгаль А. С. Комплексное лечение детей с дисбинокулярной амблиопией хроматическими объектами / А. С. Строгаль // Офтальмол. журн. — 1986. — № 1. — С.35–38.
13.Стародубцева Е. И., Новохатский А. С. Клинические особенности сенсорного аппарата при врожденной миопии с доминантным и рецессивным типом наследования / Е. И. Стародубцева, А. С. Новохатский // Офтальмол. журн. — 1980. — № 7. — С.12–22.
14.Халецкая Л. Я., Ходорковская С. Я. с соав. Врожденная близорукость у дошкольников / Л. Я. Халецкая с соавт. // Офтальмол. журн. — 2000. — № 6. — С.18–22
15.Уткин В. Ф. К вопросу о слепоте и слабовидении в детском возрасте / В. Ф. Уткин // Офтальмол. журн. — 1980. — № 7. — С.12–22
16.Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение/ Хьюбел Д. М. —.Мир. — 1990г. — 239 с.
17.Demer J. L., von Noorden G. K., Volkow N. D. Imaging of cerebral blood flow and metabolism in amblyopia by positron emission tomography / J. L. Demer // Am. J. Ophthalmol. — 1988. — N105. — P.337.
18.Marre M. Investigation of acquired colour deficiencies / M. Marre // Colour. — London: Adam Hilger — 1973. — P. 99–135.
19.Reading R. W. Binocular vision: foundations and applications / R. W. Reading // — Boston: Butterworth — 1983. — P. 76–79.
20.Wiesel T. N. Postnatal development of the visual cortex and the influence of environment / T. N. Wiesel // Nature. — 1982. — № 299. — P.583.
