УДК 617.7–007.681–089.168

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201633135

Оцінка ефективності антиглаукомних операцій

І. Я. Новицький, д-р мед. наук, професор, Л. М. Рудавська, пошукач, М. І. Новицький, канд. мед. наук

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького; Львів (Україна)

Е-mail: INovytskyy@gmail.com

Введение. Выбор урифицированных критериев эффективности являются очень важными для объективной оценки эффективности антиглаукомных операций.

Цель работы. Разработать комплексную оценку, а также предложить балльную шкалу эффективности антиглаукомных операций.

Предлагается система оценки эффективности антиглаукомных операций как соотношение между гипотензивным эффектом, безопасностью операции и качеством жизни пациента. Гипотензивный эффект оценивают как абсолютный (ВГД ? 15 мм рт.ст. по Гольдману без применения медикаментов; процент снижения ВГД ? 30 %); относительный (ВГД ? 15 мм рт.ст. по Гольдману с применением медикаментов; процент снижения ВГД 20–30 %) и низкий (ВГД > 15 мм рт.ст. по Гольдману с применением медикаментов; процент снижения ВГД < 20 %) с учетом количества дополнительных медикаментов до и после операции, стабильности гипотензивного эффекта и необходимости повторных операций. Безопасность оценивают по характеру и количеству осложнений, в частности, приводящих к необратимому снижению зрения. Необходимо учитывать также стоимость операции, время реабилитации, потребность в дополнительных манипуляциях. Предложена балльная шкала эффективности операций: от 4 до 6 баллов — эффективность операции высокая, от 1 до 4 баллов — эффективность средняя, меньше 1 балла — низкая.

Выводы. Унифицированные критерии важны для объективной оценки эффективности антиглаукомных операций. Для унифицированной комплексной оценки эффективности антиглаукомных операций следует учитывать: гипотензивный эффект и его выраженность, потребность и интенсивность дополнительной медикаментозной терапии, продолжительность гипотензивного эффекта, необходимость дополнительных манипуляций и повторных операций, осложнения и их характер, снижение зрения после операции и его степень.

Ключові слова: антиглаукомні операції, критерії ефективності, гіпотензивний ефект, безпечність.

Ключевые слова: антиглаукомные операции, критерии эффективности, гипотензивный эффект, безопасность.

Література

Алексеев В. Н. Гифема как осложнение гипотензивных операций / В. Н. Алексеев, О. А. Малеванная, А. З. Ахмад // Офтальмологические ведомости. — 2010. — Т. ІІІ, № 1. — С. 22–25.

Веселовская З. Ф. Некоторые аспекты патологии фильтрационной подушки после антиглаукомных операций фильтрующего типа / З. Ф. Веселовская, Н. Н. Веселовская, И. Б. Жеребко // збірник наукових праць «Актуальні питання медичної науки та практики». — 2009. — Вип.75, кн.2. — С. 37–40.

Костюк Н. О. Малоінвазивні операції «Тунельна трабекулопунктура» та «тунельний синусосклероклейзис» при первинній глаукомі: автореф. дис. на здобуття ступеня кандидата мед. наук: спец. 14.01.18 — офтальмологія / Н. О. Костюк. — Київ, 2009. — 20 с.

Лаврик Н. С. Клініко-експериментальне обґрунтування застосування нового синтетичного імплантату в непроникаючій хірургії відкритокутової глаукоми: автореф. дис. на здобуття ступеня кандидата мед. наук: спец. 14.01.18 — офтальмологія / Н. С. Лаврик. — Київ, 2011. — 21с.

Пенчук В. В. Ефективність нових методів прогнозування і профілактики катаракти після хірургічного лікування первинної відкритокутової глаукоми. Автореферат / В. В. Пенчук. 2014. — 19 с.

Шмырева В. Ф. Причины снижения отдаленной гипотензивной эффективности антиглаукоматозных операций и возможности ее повышения / В. Ф. Шмырева, С. Ю. Петров, А. С. Макарова // Глаукома. — 2010. — № 2. — С. 43–49.

Anand N. Surgical revision of failed filtration surgery with mitomycin C augmentation / N. Anand, S. Arona // J Glaucoma. – 2007. Vol. 16. — P. 456–461.

Bach-Holm D. A comparative study of trabeculectomy and the new clear-cornea filtering procedure, intrastromal diathermal keratostomy (IDK) / D. Bach-Holm, A. Storr-Paulsen, J. C. Norregaard // Acta Ophthalmol. — 2012. — Vol. 90(8). — P. 704–708.

Burr J. M. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of screening for open angle glaucoma: a systematic review and economic evaluation / J. M. Burr, G. Mowatt, R. Hern?ndez et al. // Health Technol Assess. — 2007. —  Vol. 11(41). — P. 1–190.

Cankaya A. B. Comparison of the Outcome of Repeat Trabeculectomy with Adjunctive Mitomycin C and Initial Trabeculectomy / A. B. Cankaya, U. Elgin // Korean J Ophthalmol. —  2011. — Vol. 25 (6). — P. 401–408.

Edmunds B. The National Survey of Trabeculectomy. III. Early and late complications / B. Edmunds, J. R. Thompson, J. F. Salmon, R. P. Wormald // Eye (Lond). — 2002. — Vol. 16 (3). — P. 297–303.

Eid T. M. Combined viscocanalostomy-trabekulectomy for management of advanced glaucoma — a comparative study of the contralateral eye: a pilot study / T. M. Eid, W. A. Tantawy // Afr J Ophthalmol. — 2011. — Vol. 18 (4). — P. 292–297.

Eslami Y. Sutureless tunnel trabeculectomy without peripheral iridectomy: a new modification of the conventional trabeculectomy / Y. Eslami, M. Mohamadi, M. Khodaparast, E. Rahmanikhah, R. Zarei, S. Moghimi, G. Fakhraie // Int Ophthalmol. — 2012. — Vol. 32(5). — P. 449–459.

Jea S. Y. Ab interno trabeculectomy versus trabeculectomy for open-angle glaucoma / S. Y. Jea, B. A. Francic, G. Vakili, D. J. Rhee // Ophthalmology. — 2012. — Vol. 119 (1). — P. 36–42.

Law S. K. Long-term outcomes of repeat vs initial trabeculectomy in open-angle glaucoma / S. K. Law, K. Shih, D. H. Tran, A. L. Coleman, J. Caprioli // Am J Ophthalmol. – 2009. — Vol. 148(5). — P. 685–695.

Lusthaus J. A. Primary trabeculectomy with mitomycin C: safety and efficacy at 2 years / J. A. Lusthaus, O. Kubay, D. Wechsler, F. Booth // Clin Experimet Ophthalmol. — 2010. — Vol. 38 (9). — P. 831–838.

Meyer L. M. Two-year outcome of repeat trabeculectomy with mitomycin C in primary open-angle and PEX glaucoma / L. M. Meyer, N. E. Graf, S. Philipp, M. T. Fischer, K. Haller, P. Distelmaier, C. L. Sch?nfeld // Eur J Ophthalmol. – 2015. — May-Jun; 25(3). — Р. 185–91.

Olai C. Outcome of repeat trabeculectomies. Clin Experiment Ophthalmol. / / C. Olali, A. P. Rotchford, A. J. King. — 2011. — Vol. 39 (7). — P. 658–664.

Palejwala N. Single needle revision of failing filtration blebs: a retrospective comparative case series with 5-fluorouracil and mitomycin C / N. Palejwala, P. Ichhpujani, G. Fakhraie, J. S. Myers, M. R. Moster, L. J. Katz // Eur J Ophthalmol. – 2010. — Vol. 20 (6). — P. 1026–1034.

Patel H. Y. Incidence and management of cataract after glaucoma surgery / H. Y. Patel, H. V. Danesh-Meyer // Curr Opin Ophthalmol. – 2013. — Vol. 24 (1). — P. 15–20.

Patel H. Y. Economic analysis of the Ex-PRESS miniature glaucoma device versus trabeculectomy / H. Y. Patel, L. D. Wagschal, G E. Trope, Y. M. Buys // J Glaucoma. – 2014. — Aug; 23(6). — Р. 385–90.

Rotchford A. P. Needling revision of trabeculectomies bleb morphology and long-term survival / A. P. Rotchford, A. J. King // Ophthalmology. – 2008. — Vol. 115 (7). — P. 1148–1153.

Rotchford A. P. Moving the goal posts definitions of success after glaucoma surgery and their effect on reported outcome / A. P. Rotchford, A. J. King // Ophthalmology. – 2010. —  Vol. 117 (1). — P. 18–23

Supawavej C. Comparison of results of initial trabeculectomy with mitomycin C after prior clear-corneal phacoemulsification to outcomes in phakic eyes / C. Supawavej, K. Nouri-Mahdavi, S. K. Law, J. Caprioli // J Glaucoma. – 2013. — Vol. 22 (1). — P. 52–59.

Takihara Y. Trabeculectomy with mitomycin for open-angle glaucoma in phakic vs pseudophakic eyes after phacoemulsification / Y. Takihara, M. Inatani, T. Seto, K. Iwao, M. Iwao, T. Inoue, N. Kasaoka, A. Murakami, R. Futa, H. Tanihara // Arch Ophthalmol. – 2011. — Feb;129 (2). — Р.152–7.

Terminology and Guidelines For Glaucoma — 4th Edition. — Savona, SvetPrint, 2014. — 191 p.

Werth J. P. [Diverse effectiveness of the trabectome for different types of glaucoma] / J. P. Werth, C. Gesser, M. Klemm // Klin Monbl Augenheilkd. – 2015. — Jan; 232 (1). — Р. 72–8.