УДК 617.753:617.755.1–092

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201713850
Адаптационная миопия.
Часть 2. Новые представления о физиологических механизмах наведения глаза на резкость
И. Н. Кошиц 1, генеральный директор ЗАО «Питерком — Сети/МС», О. В. Светлова 2, д-р мед. наук, профессор
1 ЗАО «Питерком — Сети / МС»;
2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный университет им. И. И. Мечникова» (Санкт-Петербург)        
Резюме. Рассмотрена морфофизиология макулярной зоны глаза и проведён адекватный законам оптики анализ приходящего в foveola входного оптического сигнала от лучей белого света, подверженных дисперсии (разложению в спектр) на внутренней поверхности роговицы: это не круги светорассеивания, а полосы возбуждения красных и зелёных колбочек в foveola, а также синих колбочек на её круговой периферии.
Подробно рассмотрена гипотеза авторов о наличии в fovea функционального механизма «сравнения расположения и интенсивности полей возбуждения красных, зелёных и синих колбочек». Такая организация входного оптического сигнала позволяет мозгу создать ответный сигнал управления тонусом ресничной мышцы для установки требуемой преломляющей способности хрусталика. Исполнительный механизм наведения глаза на резкость связан с функционированием в fovea оптического кольца-прицела, состоящего из синих колбочек в максимально возможной концентрации. Выявлены функциональные особенности взаимодействия колец-прицелов при бинокулярной работе обоих глаз.
Эта гипотеза, возможно, уже помогла обнаружить физиологические механизмы наведения глаза на резкость и, по-видимому, позволит в будущем разработать критерии видео-безопасности и регламент зрительной работы для борьбы с пандемией близорукости. Работа найденных исполнительных механизмов наведения глаза на резкость рассматривается авторами применительно к предложенным ими ранее гипотезам о метаболической теории адаптационной миопии (2001). До тех пор, пока отсутствует регламент зрительной работы, на первое место в борьбе с пандемией близорукости, безусловно, выходят проблемы видеоэкологии и тотальная профилактика приобретенной миопии.
Ключевые слова. Адаптация, приобретенная миопия, метаболическая теория, ранняя рациональная коррекция, острота зрения, видеоэкология, регламент зрительной работы, полосы возбуждения в макуле, механизмы управления аккомодацией, длиной глаза и наведения на резкость.
Литература
1.    Алексеенко С. В. Организация бинокулярной системы для отображения трехмерного зрительного пространства // Глаз. — 2014. — № 1(95). — С. 28–30.
2.    Вафиади В. Г., Попов Ю. В., Скорость света и ее значение в науке и технике. — Минск, 1970. — 43 с.
3.    Вербицкий В. К. Оптические свойства глаза / Глазные болезни. — Л.: Практическая медицина, 1930. — С. 75–94.
4.    Волков В. В., Котляр К. Е., Кошиц И. Н., Светлова О. В., Смольников Б. А. Биомеханические особенности взаимодействия аккомодационной и дренажной регуляторных систем глаза в норме и при контузионном подвывихе хрусталика // Вестн. офтальмол. — 1997. — № 3 (113). — С. 5–7.
5.    Гусева М. Г. Анализ спектральных характеристик света, отраженного от глазного дна при некоторых его заболеваниях // Тез. докл. научн.-практич. конф. молодых ученых ЛИЭТИНа. — Л., 1992. — С. 37.
6.    Гусева М. Г., Светлова О. В., Кошиц И. Н. Стабилизация приобретённой миопии с помощью контактных линз в свете метаболической теории миопии // Офтальмол. журн. — 2011. — № 6. — С. 29–37.
7.    Гусева М. Г., Светлова О. В., Кошиц И. Н. О выборе физиологически обоснованной рациональной коррекции для стабилизации приобретенной миопии у детей // Глаз. — 2012. — № 1. — С.12–17.
8.    Дашевский А. И. Рефракция и аккомодация глаза / Руководство по глазным болезням / Кн.1– М.: Медгиз, 1962. — C. 252–263.
9.    Дейнего В. Н., Капцов В. А., Балашевич Л. И., Светлова О. В., Макаров Ф. Н., Гусева М. Г., Кошиц И. Н. Профилактика глазных заболеваний у детей и подростков в учебных помещениях со светодиодными источниками света первого поколения. Аналитический обзор // Росс. детск. офтальм. — 2016. — № 2. — С. 57–72.
10.    Ковалевский Е. И. Офтальмология. Учебник. — М.:Медицина,1995. — 480 с.
11.    Кошиц И. Н., Светлова О. В. Механизм формирования адекватной длины глаза в норме и метаболическая теория патогенеза приобретенной миопии // Офтальмол. журн. — 2011. — № 5. — С. 4–23.
12.    Кошиц И. Н., Светлова О. В. Онтогенез формирования необходимой длины глаза в детстве и метаболическая теория патогенеза миопии // Глаз. — 2007. — № 6 (58). — С.16–31.
13.    Кошиц И. Н., Светлова О. В. Развитие теории аккомодации Гельмгольца по результатам исследований исполнительных механизмов аккомодации // Вестник РАМН. — 2003. — № 2. — С.3–12.
14.    Кошиц И. Н., Светлова О. В. Современные представления о теории аккомодации Гельмгольца: учебное пособие. — СПб.: ИД СПбМАПО, 2002. — 30 с.
15.    Кошиц И. Н., Светлова О. В., Гусева М. В., Балашевич Л. И., Макаров Ф. Н. Исполнительные механизмы роста передне-задней оси глаза в теории изменения ретинального дефокуса // Офтальмол. журн. — 2016. — № 6. — С.44–57.
16.    Кошиц И. Н., Светлова О. В., Гусева М. В., Макаров Ф. Н. Приоритетные направления борьбы с приобретенной миопией: теория и практика // Глаз. — 2013. — № 6 (82). — С. 12–17.
17.    Кошиц И. Н., Светлова О. В., Горбань А. И. Физиологические особенности работы исполнительных механизмов аккомодации и развитие теории аккомодации Гельмгольца. (Монография). — Изд. Дом СПб. МАПО, 2014. — 93 с.
18.    Кошиц И. Н., Светлова О. В., Макаров Ф. Н., Гусева М. Г. Рациональная коррекция — эффективный способ стабилизации приобретенной миопии // Тез. докл. IХ Всеросс. научно–практич. конф. с междунар. участ. «Федоровские чтения». — Москва, 2011. — С. 104–106.
19.    Кошиц И. Н., Светлова О. В., Макаров Ф. Н. Приобретённая миопия как классический случай преобладания аккомодации над оттоком // «Бинокулярные и глазодвигательные нарушения»: Сб.стат. научно-практ.конф. МНИИ ГБ им. Гельмгольца. — Москва, 2007. — С. 135–137.
20.    Кошиц И. Н., Светлова О. В., Макаров Ф. Н. Современные представления об исполнительных механизмах аккомодации и теории Гельмгольца. Часть I. Физиологические и биомеханические особенности функционирования системы аккомодации // Глаз. — 2012. — № 2 (84). — С. 11–20.
21.    Кошиц И. Н., Светлова О. В., Макаров Ф. Н., Гусева М. В. О физиологических и биомеханических постулатах новых теорий аккомодации // Глаз. — 2013. — № 3 (82). — С.15–21.
22.    Кошиц И. Н., Светлова О. В., Макаров Ф. Н. Метаболическая теория прогрессирующей миопии // Мат. 12 съезда офтальмологов Украины. — Одесса, 2010. — С.257.
23.    Кошиц И. Н., Светлова О. В., Макаров Ф. Н. Шилкин Г. А. Классификация исполнительных механизмов «предметной» аккомодации у человека // Росс. детская офтальмол. — 2012. — № 4. — С. 28–36.
24.    Ландсберг Г. С. Оптика. 6–е изд., стереот. — М.: ФИЗМАТЛИТ, 2003. — 848 с.
25.    Светлова О. В. Функциональные особенности взаимодействия склеры, аккомодационной и дренажной систем глаза при глаукомной и миопической патологии. — Автореф…дисс. д.м.н. — М., 2010. — 55 с.
26.    Светлова О. В., Кошиц И. Н. Биомеханические аспекты возможных общих причин наследственной и приобретенной миопии // Труды междунар. симп. «Близорукость, нарушение рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата». — М.: МНИИ ГБ им. Гельмгольца, 2001. — С. 77–78.
27.    Светлова О. В., Кошиц И. Н. Взаимодействие основных путей оттока внутриглазной жидкости с механизмом аккомодации: учебное пособие. — СПб.: ИД СПбМАПО, 2002. — 50 с.
28.    Светлова О. В., Кошиц И. Н. Классификация и взаимодействие механизмов аккомодации глаза человека // Биомеханика глаза–2002: сб. науч. тр. III сем. — М.: МНИИ ГБ им. Гельмгольца, 2002. — C. 117–119.
29.    Светлова О. В. Биомеханизм регуляции увеосклерального оттока в глазу человека. — «Офтальмология на рубеже веков»: сб.научн.тр. — ВМА. — СПб. — 2001. — С.207–208.
30.    Светлова О. В., Кошиц И. Н., Дроздова Г. А. Патофизиологические особенности взаимодействия механизмов оттока водянистой влаги и аккомодации при миопии и глаукоме. (Монография). — Изд. Дом СПб. МАПО. — 2014. — 170 с.
31.    Светлова О. В., Кошиц И. Н., Куглеев А. А. Физиологические особенности работы ресничной мышцы при направленных рефракционных вмешательствах // Тез.докл. 7 съезда офтальмологов России, ч.1. — Москва, 2000. — С. 287.
32.    Сивухин Д. В. Общий курс физики. — Издание 3–е, стереотипное. — М.: Физматлит, МФТИ, 2002. — Т. IV. Оптика. — 792 с.
33.    Тейлор В., Паркер В., Лангенберг Д. Фундаментальные константы и квантовая электродинамика, пер. с англ., М., 1972.
34.    Трон Е. Ж. Изменчивость элементов оптического аппарата глаза и ее значение для клиники. — Л., Изд. ВМА,1947. — 280 с.
35.    Шаповалов C., Шелепин Ю. Е., Милявская Т. И. и др. Пособие по диагностике, экспертизе, восстановлению нарушений зрительной работоспособности у лиц летного и диспетчерского состава гражданской авиации. — М. : Воздушный транспорт, 1990. — 104 с.
36.    Шаповалов С. Л., Милявская Т. И., Игнатьев С. А. Формирование и течение близорукости у взрослых. — М.: МИК, 2012. — 199 с.
37.    Brien A. Holden at al., 2016, American Academy of Ophthalmology; www.aaojournal.org.
38.    Gullstrand A. Einfuhrung in die Methoden der Dioptrik des Auges des Menschen. — Leipzig: S. Hirzel Verlag, 1911.
39.    Hess C. Die Refraction und Akkommodation des menschlichen Auges und Anomalien // Albrecht von Graefes Arch. Ophthal. — 1901. — Vol. 52. — P.143–174.
40.    Fukuda Y, Sawai H, Watanabe M, Wakakuwa K, Morigiwa K. Nasotemporal overlap of crossed and uncrossed retinal ganglion cell projections in the Japanese monkey (Macaca fuscata) // J. Neurosci. — 1989. — Vol.7(9). — P. 2353–2373.
41.    Marzi C. A., Mancini F., Sperandio I., Savazzi S. Evidence of midline retinal nasotemporal overlap in healthy humans: A model for foveal sparing in hemianopia? // Neuropsychologia. — 2009. — Vol.3 (47). — P. 3007–3011.
42.    Nishi Okihiro, Nishi Kayo. Accommodation Amplitude After Lens Refilling With Injectable Silicone by Sealing the Capsule With a Plug in Primates // Arch. Ophthalmol. — 1998. — Vol.10 (116). — P.1358–1361.
43.    Nishi Okihiro, Yamamoto Naoki, Nishi Kayo, Nishi Yutaro. Contact inhibition of migrating lens epithelial cells at the capsular bend created by a sharp-edged intraocular lens after cataract surgery // Cataract Refract Surg. — 2007. — Vol. 33 (6). — P. 1065–1070.
44.    Reinhard J., Trauzettel–Klosinski S. Nasotemporal overlap of retinal ganglion cells in humans: a functional study // Invest Ophthal.Visual Sci. — 2003. — V. 44. — P.1568–1572.
45.    http://www.nkj.ru/archive/articles/6674/ (Наука и жизнь, замедленный свет).
46.    https://traditio.wiki/Центральная_ямка_сетчатки_глаза