УДК 617.736–003.8–053.9–085.849.19+615.356–036.8

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201722532

Исследование качества жизни пациентов с возрастной дегенерацией макулы после лазерной стимуляции сетчатки и нутриентной терапии

О. В. Гузун, канд. мед. наук, д-р мед. наук А. Р. Король

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины», Одесса

E-mail: olgaguzun@mail.ru              

Актуальность. Исследование психологической составляющей качества жизни (КЖ) у пациентов с возрастной макулопатией (ВМП) и возрастной дегенерацией макулы (ВДМ), по данным зарубежных авторов, выявило развитие тревоги и депрессии на фоне ухудшения зрительных функций, что существенно снижало КЖ пациентов.

Цель работы. Оценить изменение качества жизни пациентов с возрастной макулопатией и возрастной дегенерацией макулы после применения курса лазерной стимуляции и нутриентной терапии в течение 6 месяцев.

Материал и методы. Обследованы 34 пациента (42 глаза) с возрастной макулопатией и сухой формой ВДМ. Среди обследуемых — 16 мужчин (47 %), в возрасте от 47 до 76 лет. Наибольший процент случаев заболевания был отмечен в возрастной группе до 65 лет. Всем пациентам была проведена лазерстимуляция (ЛС) сетчатки с использованием диодного лазера (10 ежедневных сеансов выполнялись на полупроводниковом лазерном приборе СМ-4.3, ?=650 нм, W=0,4 мВт/см?, экспозиция 300 с) с дальнейшим назначением в течение 6 месяцев Нутроф®Тотал по 1 капсуле 1 раз в день. Всем пациентам до ЛС, после и через 6 месяцев были предложены опросник NEI VFQ-25 и анкета госпитальной шкалы HADS.

Результаты исследования и их обсуждение. За 6 месяцев лечения показатель остроты зрения повысился у 30 пациентов (88 %) в среднем на 33,3 %. Проведенный анализ динамики степени тяжести тревоги и депрессии показал, что после ЛС степень тяжести тревоги и депрессии значимо снизилась на 18 %, а через 6 месяцев на фоне применения Нутроф®Тотал анализируемый показатель снизился на 21 %. За 6 месяцев лечения эмоциональное состояние улучшилось у 29 пациентов (85,3 %) на 43,1 %. По данным дисперсионного анализа отмечено статистически значимое повышение суммарной итоговой оценки КЖ пациентов на фоне лечения (F=117,6; p=0,00001). После ЛС отмечалось повышение этого показателя до 70,1 балла, а через 6 месяцев приема Нутроф®Тотал выраженное — на 14 % (до 76,4 балла) — повышение показателя суммарной итоговой оценки КЖ.

Выводы. Установлено, что комплексное лечение путем проведения курса ЛС и применения Нутроф®Тотал оказывает положительное влияние на зрительные функции, снижает степень тревоги и депрессии, а также существенно повышает КЖ пациентов с ВМП и сухой формой ВДМ и является эффективным в отдаленном периоде (6 месяцев).

Ключевые слова: возрастная дегенерация макулы, качество жизни, лазерная стимуляция, нутриентная терапия   

Литература

1.   Бойко Э. В. Качество жизни и психологический статус больных глаукомой и катарактой / Э. В. Бойко, В. Н. Сысоев, А. А. Новик, О. В. Кузьмичева // Глаукома. — 2010. — № 1. — С.21–25.

2.   Линник Л. А., Усов Н. И., Баронецкая И. Л. Стимуляция функциональной активности тканей глаза лазерным излучением //Тезисы докладов V съезда офтальмологов СССР. — М., 1979. — Т.3. — С. 126–127.

3.   Лисочкина А. Б., Кузнецова Т. И. Применение опросника NEI VFQ-25 для оценки качества жизни пациентов с возрастной макулярной дегенерацией // Офтальмол. ведомости. — 2010. — Т. III, № 1. — С. 26–30.

4.   Новик А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. — 2-е издание / Под ред. акад. РАМН Ю. Л. Шевченко. — М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. — 320 с.

5.   Augustin A. Anxiety and depression prevalence rates in age-related macular degeneration /А. Augustin, J. A. Sahel, F. Bandello, R. Dardennes, F. Maurel, С. Negrini, К. Hieke, G. Berdeaux // Invest Ophthalmol Vis Sci. —  2007. — V.48. — № 4. — Р.1498–1503.

6.   Brody B. L. Depression, visual acuity, comorbidity, and disability associated with age-related macular degeneration / B. L. Brody, A. C. Gamst, R. A. Williams // Ophthalmology. — 2001. — Vol. 108. — P. 1893–1901.

7.   Cheung L. K., Eaton A. Age-related macular degeneration // Pharmacotherapy. —  2013. — V.33. — № 8. — Р.838–855.

8.   Clemons T. E. National eye institute visual function questionnaire in the age–related eye disease study (AREDS): Report No. 10 / T. E. Clemons, E. Y. Chew, S. B. Bressler, W. McBee // Arch. Ophthalmol. — 2003. — V. 121. — № 2. — P. 211–217.

9.   Eramudugolla R. Co-morbidity of depression and anxiety in common age-related eye diseases: a population-based study of 662 adults /R. Eramudugolla, J. Wood, K. J. Anstey // Front Aging Neurosci. – 2013. — V2. — № 5. — Р.56.

10.               Jivraj J. Prevalence and impact of depressive symptoms in patients with age-related macular degeneration / J. Jivraj, I. Jivraj, М. Tennant, С. Rudnisky // Can J Ophthalmol. —  2013. — V.48. — № 4. — Р.269–273.

11.               Karadeniz Ugurlu S., Kocakaya Altundal A. E., Altin Ekin M. Comparison of vision-related quality of life in primary open-angle glaucoma and dry-type age-related macular degeneration // Eye (Lond). – 2016. — Nov4. [in print]

12.               Lee P. P. The impact of blurred vision on functioning and well– being / P. P. Lee, К. А. Spitzer, R. D. Hays // Ophthalmology. — Vol.104. — № 3. — 1997. — P.390–396.

13.               Lima V. C. Macular pigment in retinal health and disease / V. C. Lima, R. B. Rosen, М. Farah // Int J Retina Vitreous. —  2016. — № 15. — Р.2–19.

14.               Lisa M. Ord, Article Quality of Life with Macular Degeneration Is Not as Dark as It May Seem: Patients’ Perceptions of the MacDQoL Questionnaire / L. M. Ord, J. Wright, M. M. DeAngelis, M. Feehan // Clin. Med. — 2015. — № 4. — Р.1841–1852.

15.               Ma L. Effect of lutein and zeaxanthin on macular pigment and visual function in patients with early age-related macular degeneration / L. Ma, S. F. Yan, Y. M. Huang, X. R. Lu, F. Qian // Ophthalmology. — 2012. — V.119. — Р. 2290–2297.

16.               Mangione C. M. Development of the 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire / C. M. Mangione, P. P. Lee, P. R. Gutierrez // Arch. Ophthalmol. — 2001. — V.119. — № 7. — Р.1050–1058.

17.               Mathew R. S. Depressive symptoms and quality of life in people with age- related macular degeneration / R. S. Mathew, К. Delbaere, S. R. Lord, Р. Beaumont, Vaegan, М. С. Madigan // Ophthalmic Physiol Opt. – 2011. — V.31. — № 4. — Р.375–380.

18.               McCusker M. M. An eye on nutrition: The role of vitamins, essential fatty acids, and antioxidants in age-related macular degeneration, dry eye syndrome, and cataract / M. M. McCusker, K. Durrani, M. J. Payette, J. Suchecki // ClinDermatol. — 2016. — V.34. — № 2. — Р.276–285.

19.               Mihaila V. General Population Norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36) / V. Mihaila, D. Enachescu, С. Davila // QL News Letter. — 2001. — Nо 26. — P. 17–18.

20.               Orr Peggy. Validation of the National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI VFQ-25) in Age-Related Macular Degeneration // Peggy Orr, Anne M. Rentz, Mary Kay Margolis, Dennis A. Revicki, Chantal M. Dolan, Shoshana Colman, Jennifer T. Fine, Neil M. Bressler // IOVS. — 2011. — Vol. 52, No.6 — Р. 3354–3359.

21.               Popescu M. L. Explaining the relationship between three eye diseases and depressive symptoms in older adults /H. Boisjoly, H. Schmaltz, M. J. Kergoat, J. Rousseau, S. Moghadaszadeh, F. Djafari, Е. Е. Freeman // Invest Ophthalmol Vis Sci. —  2012. — V.53. — № 4. — Р.2308–2313.

22.               Sinn N. Effects of n-3 fatty acids, EPA v. DHA, on depressive symptoms, quality of life, memory and executive function in older adults with mild cognitive impairment: a 6-month randomised controlled trial / N. Sinn, C. M. Milte, S. J. Street, J. D. Buckley, A. M. Coates, J. Petkov, P. R. Howe // Br. J. Nutr. — 2012. — V.107. — № 11. — P.1682–1693.

23.               Tao Y. ?-Lipoic Acid Treatment Improves Vision-Related Quality of Life in Patients with Dry Age-Related Macular Degeneration / Y. Tao, Р. Jiang, Y. Wei, Р. Wang, Х. Sun, Н. Wang //Tohoku J Exp Med. – 2016. — V. 240. — № 3. — Р.209–214.

24.               Taylor D. J. How does age-related macular degeneration affect real-world visual ability and quality of life? A systematic review / D. J. Taylor, А. Е. Hobby, А. М. Binns, D. P. Crabb // BMJ Open. – 2016. — Dec 2;6(12). — Р.2016–011504.

25.               Uauy R., Dangour A. D. Nutrition in brain development and aging: role of essential fatty acids // Nutr Rev. — 2006. — V. 64(5 Pt 2). — P.24–33.

26.               Yelin E. Measuring Functional Capacity of Persons with Disabilities in Light of Emerging Demands in the Workplace // NAP. — 1999.

27.               Zigmond A. S. The Hospital Anxiety and Depression scale / A. S. Zigmond, R. P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. — 1983. — V. 67. — P. 361–370.