УДК 617.7–007.681–021.3:617.761–085.849.19

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201723337

Применение метода фотомиостимуляции в лечении больных третьей стадией первичной открытоугольной глаукомы

В. А. Путиенко, В. С. Пономарчук, д-р мед. наук, профессор

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: alputienko@yandex.ru         

Цель: оценить эффективность метода фотомиостимуляции в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в третьей стадии заболевания с компенсированным внутриглазным давлением (ВГД).

Материал и методы. Обследовано 18 больных с третьей стадией ПОУГ. Лечение проводили на приборе — фотомиостимулятор офтальмологический (ФМС-1). Курс лечения составил 10 сеансов. Длительность сеанса составляла 10 минут при оптимальной для пациента частоте перемещения импульса в хаотическом режиме в скотопических условиях. Эффективность лечения оценивали по изменению функциональной подвижности глазодвигательной системы по показателю частоты перемещения импульсов (ЧПИ, Гц), лабильности зрительного анализатора по показателям критической частоты слияния мельканий (КЧСМ, Гц) и критической частоты появления мельканий (КЧПМ, Гц), а также по данным статической компьютерной периметрии и тонографии.

Результаты. Показатели ЧПИ в горизонтальном, вертикальном и хаотическом режимах после лечения значимо увеличились, но при этом оставались значимо ниже нормы. Показатели лабильности зрительного анализатора по КЧСМ как в стационарном режиме, так и в трех кинетических (горизонтальном, вертикальном и хаотическом) значимо увеличились после лечения до нормы. Аналогичные изменения были отмечены и при исследовании лабильности зрительного анализатора по показателям КЧПМ в стационарном и трех кинетических режимах. После лечения значимо улучшилась гидродинамика глаза: коэффициент легкости оттока увеличился на 31,2 % с уменьшением коэффициента Беккера на 20,0 % и увеличением скорости образования водянистой влаги на 31,5 %. Среднее отклонение светочувствительности сетчатки (MD) значимо увеличилось на 7,3 %. Средняя светочувствительность сетчатки по всем определенным пороговым значениям (MS) также значимо увеличилась на 8,8 %. Отмечено значимое расширение суммарного поля зрения по 8 квадрантам на 12,0 % после лечения.

Вывод. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности метода фотомиостимуляции в лечении больных третьей стадией ПОУГ и возможности его включения в комплекс лечебных мероприятий у данной категории больных.

Ключевые слова: глаукома, лечение, глазодвигательная система, фотомиоситмулятор

Литература

1.   Путиенко В. А. Подвижность глазодвигательной системы и лабильность зрительного анализатора у больных первичной открытоугольной глаукомой / В. А. Путиенко, В. С. Пономарчук // Офтальмол. журн. — 2017. — № 1. — С.29–34.

2.   Dive S. Impact of Peripheral Field Loss on the Execution of Natural Actions: A Study With Glaucomatous Patients and Normally Sighted People / S. Dive., J. F. Rouland, Q. Lenoble et al.// J Glaucoma. — 2016. — V.25(10). — Р.889–896.

3.   Heijl A. Early Manifest Glaucoma Trial Group Natural history of open-angle glaucoma / A. Heijl, B. Bengtsson, L. Hyman et al. // Ophthalmology. — 2009. — V.116 (12). — Р.2271–2276.

4.   Hirneiss C. Quality of Life in Patients with Glaucoma/ C. Hirneiss, K. Kort?m// Klin Monbl Augenheilkd. — 2016. — V.233 (2). — Р.148–153.

5.   Hood D. C. Initial arcuate defects within the central 10 degrees in glaucoma. Hood D. C., Raza A. S., De Moraes C. G. V // Invest Ophthalmol Vis Sci. — 2011. — V.52. — Р.940–946.

6.   Junoy Montolio F. G. Lateral Inhibition in the Human Visual System in Patients with Glaucoma and Healthy Subjects: A Case-Control Study / F. G. Junoy Montolio, W. Meems, M. S. Janssens // PLoS One. — 2016. —  V.11 (3).

7.   Lisboa R. Association between rates of binocular visual field loss and vision-related quality of life in patients with glaucoma / Lisboa R., Chun Y. S., Zangwill L. M. // JAMA Ophthalmol. — 2013. — V.131 (4). — Р.486–494.