Офтальмол. журн. — 2018. — № 1. — С. 36-42.

УДК  617.711-004.1:616.441-008.64-07+577.11:617.764.008.8

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201813642

Метаболический статус слезной жидкости у больных синдромом сухого глаза при гипотиреозе

М. И. Павловский 1, аспирант; Г. И. Дрожжина 2, д-р мед. наук, проф.

1 Львовская областная клиническая больница; Львов (Украина)

2 ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины» Одесса (Украина)

E-mail: cornea@te.net.ua                         

Актуальность. В основе патогенеза синдрома сухого глаза (ССГ) лежит  сложный многофакторный механизм, особенности которого в настоящее время изучаются. Полученные данные о нарушении слезопродукции при гипотиреозе, а также о нарушении активности ферментов, обеспечивающих гомеостаз восстановленного глутатиона при ССГ, подчеркивают необходимость исследований метаболических нарушений функционирования слезной железы у больных с гипотиреозом.

Цель. Изучить особенности метаболических нарушений слезной жидкости у больных ССГ при первичном гипотиреозе.

Материал и методы. Нами обследовано 78 пациентов с диагнозом первичный гипотиреоз. Среди обследованных было 16 пациентов с субклиническим гипотиреозом без  ССГ и 62 – с ССГ (32 пациента с субклиническим гипотиреозом и 30 с манифестным). По степени медикаментозной компенсации  гипотиреоза 28 пациентов находились в стадии компенсации, 20 – в субкомпенсации и 14 – в декомпенсации. Контрольную группу составили 16 здоровых добровольцев.

Результаты. У больных гипотиреозом выявлены наиболее выраженные биохимические изменения в слезной жидкости при манифестной форме гипотиреоза с ССГ и при  медикаментозно декомпенсированном гипотиреозе – повышение активности кислой фосфатазы, лактатдегидрогеназы и малатдегидрогеназы, нарушение тиолового статуса на фоне увеличения содержания малонового диальдегида.

Вывод. Повышение активности дегидрогеназ и кислой фосфатазы, а также малонового диальдегида на фоне сниженного тиолового статуса в слезной жидкости  может свидетельствовать о деструкции клеток  и субклеточных структур эпителия роговицы при гипотиреозе с синдромом сухого глаза, вызванной действием как продуктов перекисного окисления липидов, так и лизосомальных ферментов.

Ключевые слова: гипотиреоз,  синдром сухого глаза, слезная жидкость, дегидрогеназы, кислая фосфатаза, тиоловый статус, перекисное окисление липидов

Литература

  1. Brent G. A. The molecular basis of thyroid hormone action / G. A. Brent //  N. Engl. J. Med. – 1994. – V. 331, № 13. – Р.847–853.
  2. Sarandol E. Oxidative stress and serum paraoxonase activity in experimental hypothyroidism: Effect of vitamin E supplementation / Е. Sarandol,  S. Tas, М. Dirican,  Z. Serdar  // Cell. Biochem. Funct. – 2005. – V. 23, №1. – Р. 1–8.
  3. Plummer C. E. Ocular manifestations of endocrine disease / С. Е. Plummer, А. Specht, K.N. Gelatt // Compend Contin Educ. Vet. – 2013. – V. 31, №12. – P. 733–743.
  4. Dias A. C. Influence of Thyroid Hormone on Thyroid Hormone Receptor  –1 Expression and Lacrimal Gland and Ocular Surface Morphology / А. С. Dias, С. М. Modulo, A. G. Jorge et all. //  Invest. Ophthalm. Vis. Sci. – 2007. – V. 48, №7. –  P. 3038–3042.
  5. Дрожжина Г. И. Состояние процессов пероксидации в тканях переднего отдела глаза при моделировании гипотиреоза / Г. И. Дрожжина,  Г. Я. Павловская, М. И. Павловский  // Офтальмологія. – 2015. – №2. – С. 194–201.
  6. Дрожжина Г. И. Значение показателей активности окислительно-восстановительных ферментов в оценке состояния роговицы и конъюнктивы при экспериментальном гипотиреозе / Г. И. Дрожжина,  М. И. Павловский // Офтальмол. журн. – 2016. – № 7. – С. 48–50.
  7. Павловський М. І. Зміни у мембранах лізосом рогівки та кон'юнктиви при експериментальному гіпотиреозі / М. І. Павловський, Г. І. Дрожжина, І. М. Павловський // Вісник проблем біології і медицини. – 2016. – Т. 2, №3. – С. 49–52.
  8. Гусева О. Г. Изменение активности кислой фосфатазы роговицы в динамике химического ожога глаза / О. Г. Гусева, Н. Ф. Леус, И. П. Метелицына // Офтальмол. журн. 1988. – №7. С. 431–434.
  9. Fucuchi Т. Lysosomal enzyme activities in conjunctival tissues of patients with keratoconus / Т. Fucuchi, B. Y. Yue, J. Sugar, S. Lam // Arch.Ophthalmol. – 1994. – Vol.112, №10. – P. 1368.
  10. Terman А. Lysosomal labilization / А. Terman, Т. Kurz, В. Gustafsson, U.T. Brunk // IUBMB Life. – 2006. – V. 58. – Р.531–539.
  11. Полунин Г. С. Особенности клинического течения различных форм синдрома «сухого глаза» основа для разработки адекватных методов лечения / Г.С. Полунин, Т.Н. Сафонова, Е.Г. Полунина // Вестн. офтальмологии. – 2006. – Т. 122, № 5. – С. 17–20.
  12. Сомов Е. Е. Синдромы слезной дисфункции (анатомо–физиологические основы, диагностика, клиника и лечение) / Е. Е. Сомов, В. А. Ободов // под ред. проф. Е. Е. Сомова. – СПб.: «Человек», 2011. – 160 с.
  13. Зерний Е. Ю. Изменения биохимических свойств слезной жидкости при развитии хронической формы синдрома сухого глаза в посленаркозный период / Е. Ю. Зерний, В. Е. Бакшеева, М. О. Головастова и др. // Биохимия. – 2017. – №1. – С.137–148.
  14. Бржеский В. В. Синдром "сухого глаза"/ В. В. Бржеский. Н. Е. Сомов – СПб.: «Аполлон», 1998.– 96 с.
  15. Андреева Л. И. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой /  Л. И. Андреева, Л. А. Кожемякин, А. А. Кишкун // Лаб. дело. – 1988. – 11. – С. 41 – 43.
  16. Tietze F. Enzymatic method for quantitative determination of nanogram amounts of total and oxidized glutathione: applications to mammalian blood and other tissues / F. Tietze //  Analyt Biochem. – 1969. – V. – 73. – С. 502–522.
  17. Bergmeyer H. U. Malatdehydrogenase. In: Methoden der enzymatischen Analyze / H. U. Bergmeyer, Е. Bernt // Herausgegeben von H. U. Bergmeyer .–Berlin: Akademie-Verlag, 1970.–S. 576– 579.
  18. Bergmeyer H. U. Lactatdehydrogenase. UV– Test mit Pyruvat und NADH. In: Methoden der enzymatischen Analyze / H. U. Bergmeyer, Е. Bernt // Herausgegeben von H. U. Bergmeyer. – Berlin: Akademie-Verlag, 1970. – S. 533– 538.
  19. Walter K. Saure und alkalische Phosphatase in Serum. In: Methoden der enzymatischen Analyze / К. Walter, Ch. Schutt  // Herausgegeben von H. U. Bergmeyer. – Berlin: Akademie– Verlag.– 1970.–S. 818– 827.
  20. Наследов А. SPSS компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках / А. Наследов // Спб.: Питер, 2005. – 416 с.