УДК  617.747-089.87-005.1-022.312-085.451.13

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202026064

 

Влияние температуры ирригационного раствора на длительность внутриглазного кровотечения в процессе витрэктомии (экспериментальное исследование) 

Р. Э. Назаретян, м.н.с.; О. С.  Задорожный, канд. мед. наук; Н. Н. Уманец, д-р мед. наук;  В. А. Науменко, д-р мед. наук, профессор; Н. В. Пасечникова, д-р мед. наук, профессор, член-кор. НАМН Украины

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П.Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: rudolph.naz@gmail.com

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Назаретян Р. Э. Влияние температуры ирригационного раствора на длительность внутриглазного кровотечения в процессе витрэктомии (экспериментальное исследование) / Р. Э. Назаретян, О. С. Задорожный, Н. Н. Уманец, В. А. Науменко, Н. В. Пасечникова // Офтальмол. журн. – 2020. – № 2. – С. 60-64. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202026064

 

Актуальность. Одной из актуальных проблем современной витреоретинальной хирургии остается проблема интраоперационных кровотечений в процессе витрэктомии, а также в ранний послеоперационный период у больных с витреоретинальной патологией. 

Цель. Изучить влияние температуры ирригационного раствора на длительность внутриглазного кровотечения в процессе витрэктомии в глазу кролика. 

Материал и методы. Эксперимент проведен на 12 кроликах (24 глаза) породы шиншилла. Все животные были разделены на четыре группы. В  группе 1 (3 кролика, 6 глаз) проводили витрэктомию с ирригационным раствором температурой 5 °С, в  группе 2 (3 кролика, 6 глаз) температурой 10 °С, в  группе 3 (3 кролика, 6 глаз) температурой 22 °С, и в группе 4 (3 кролика, 6 глаз) температурой 36 °С. Исследование проводили при температуре воздуха (22-24) °С. 

Результаты. В нашем исследовании длительность кровотечения у животных в группе 4 составила 21,1±9,5 с, в  группе 3 – 63±23,5 с, в  группе 2 – 34,8±30 с,  а в группе 1 – 88,3±46,0 с. 

Заключение. В процессе витрэктомии использование ирригационных растворов температурой 36° С (условия мягкой гипотермии) приводит к снижению длительности интраоперационного кровотечения в глазу кролика (21,1±9,5 с) по сравнению со стандартными условиями применения ирригационных растворов комнатной температуры (63±23,5 с). Температурный режим мягкой гипотермии может быть рекомендован для витреоретинальной хирургии у пациентов с высоким риском кровотечений.

Ключевые слова:  витрэктомия, температура ирригационного раствора, глаз кролика, внутриглазное кровотечение

 

Литература

1.Alzaga A.G. Therapeutic hypothermia / A.G. Alzaga, M. Cerdan, J. Varon // Resuscitation – 2006. – Vol.70, (3). – P. 369-380, 

2.De Bustros S., Glaser B.M., Johnson M.A. Thrombin infusion for the control of intraocular bleeding during vitreous surgery // Arch Ophthalmol. – 1985. – Jun;103(6). – P. 837-9. 

3.Deng H. Mild hypothermia inhibits inflammation after experimental stroke and brain inflammation / H. Deng, H.S. Han, D. Cheng [et al.] // Stroke – 2003. – Vol.34. – P. 2495-2501.

4.Farah M. Dyes in Ocular Surgery: Principles for Use in Chromovitrectomy / M. Farah, M. Maia, E.B. Rodrigues // Am. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 48, (3). – P. 332-340. 

5.Goto A. Frequency and risk factors for neovascular glaucoma after vitrectomy in eyes with proliferative diabetic retinopathy / A. Goto, M. Inatani, T. Inoue [et al.] // J. Glaucoma – 2013. – Vol. 22, (7). – P. 572-576.

6.Hasumura T. Retinal Damage by Air Infusion during Vitrectomy in Rabbit Eyes / T. Hasumura, N. Yonemura, A. Hirata, [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2000. – Vol.41. – P.4300-4304. 

7.Hsuan J.D. Posterior subcapsular and nuclear cataract after vitrectomy / J.D. Hsuan, N.A. Brown, A.J. Bron [et al.] // J. Cataract Refr. Surg. – 2001. – Vol. 27, (3). – P. 437-444. 

8.Iguchi Y. Changes in vitreous temperature during intravitreal surgery / Y. Iguchi, T. Asami, S. Ueno [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2014. – Vol.55. – P.2344-2349

9.Jabbour N.M. Local ocular hypothermia in experimental intraocular surgery / N.M. Jabbour, C.L. Schepens, S.M. Buzney // Ophthalmology – 1988. – Vol.95. – P. 1685-1690.

10.Lee H. S. Intraocular infusate with Hemocoagulase for the control of bleeding during vitreous surgery / H. S. Lee, S. H. Kim, I. T. Kim. Kor.J.Ophthalmol. — 1989. — Vol. 3. — P.6–10.

11.Polderman K.H. Therapeutic hypothermia and controlled normothermia in the ICU: Practical considerations, side effects, and cooling methods / K.H. Polderman, I. Herold // Critical Care Medicine. – 2009. – Vol. 37. – P. 1101-1120

12.Postel E.A. Long-term follow-up of iatrogenic phototoxicity / E.A. Postel, J.S. Pulido, G.A. Byrnes, [et al.] // Arch. Ophthalmol. – 1998. – Vol.116, (6). – P. 753-757. 

13.Rinkoff J. Temperature-dependent light damage to the retina / J. Rinkoff, R. Machemer, T. Hida [et al.] // Am. J. Ophthalmol. – 1986. – Vol.102, (4). – P. 452-462. 

14.Rossi T. Ocular perfusion pressure during pars plana vitrectomy: a pilot study / T. Rossi, G. Querzoli, G. Angelini [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2014. – Vol. 55. – P. 8497-8505. 

15.Saito K. Moderate low temperature preserves the stemness of neural stem cells and suppresses apoptosis of the cells via activation of the cold-inducible RNA binding protein / K. Saito, N. Fukuda, T. Matsumoto [et al.] // Brain Res. – 2010. – Vol. 1358. – P. 20-29.]

16.Tamai K. Local hypothermia protects the retina from ischaemic injury in vitrectomy / K. Tamai, E.Toumoto, A. Majima //  Brit. J. Ophthalmol. – 1997. – Vol.81, (9). – P. 789-794. 

17.Yenari M.A. Neuroprotective mechanisms of hypothermia in brain ischaemia / M.A. Yenari, H.S. Han // Nat. Rev. Neurosci. – 2012. – Vol. 13. – P. 267-278.

18.Анатычук Л.И. Оригинальное устройство и подходы к изучению распределения температуры в различных отделах глаза / Л.И. Анатычук, Н.В. Пасечникова, О.С.Задорожный [и др.] // Офтальмол. журн. – 2015. – № 6. – С. 50-53.

19.Задорожный О.С. Структура хориоретинального комплекса глаз кролика после витрэктомии. Сообщение 3. Ирригация витреальной полости раствором температурой 36°С / О.С. Задорожный, Р.Э. Назаретян, В.А. Науменко, Э.В. Мальцев, Н.В. Пасечникова // Офтальмол. журн. – 2019. – № 5. – 49-55.

20.Задорожный О.С. Структура хориоретинального комплекса кролика после витрэктомии. Сообщение 2. Ирригация витреальной полости растворами различной температуры в течение 60 минут / О.С. Задорожный, Р.Э. Назаретян, В.В. Мирненко [и др.] // Офтальмол. журн. – 2018. – № 4. – С. 49-55.

21.Уманец Н. Н. Влияние высокочастотной электросварки биологических тканей (модифицированный генератор ЭК-300 М1) на длительность кровотечения из магистральных сосудов сетчатки кроликов по сравнению с диатермокоагуляцией // Офтальмол. журн. – 2012. – №4. – С. 88-92.

22.Шишкин М.М. Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза как этап щадящей витреоретинальной хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии / М.М. Шишкин, Н.М. Юлдашева // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова – 2011. – T.6, (1). – С. 77-81.

 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, которые могли бы повлиять на их мнение относительно предмета или материалов, описанных и обсуждаемых в данной рукописи.

Поступила 21.02.2020