УДК 617.735:616-003.8+617.731:680-005.4-085 

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202113845

Клинический опыт применения препарата «Вазавитал®» при возрастной дегенерации сетчатки (сухая форма) и ишемической нейропатии зрительного нерва 

В. С. Пономарчук, д-р мед. наук, профессор; Н. В. Коновалова, д-р мед. наук; Н. И. Храменко, канд. мед. наук

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: khramenkon@gmail.com

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Пономарчук В. С. Клинический опыт применения препарата «Вазавитал®»при возрастной дегенерации сетчатки (сухая форма) и ишемической нейропатии зрительного нерва / В. С. Пономарчук, Н. В. Коновалова, Н. И. Храменко // Офтальмол. журн. — 2021. — № 1. — С. 38-45.  http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202113845

Актуальность. Одним из звеньев патогенеза оптической ишемической нейропатии и возрастной дегенерации макулы является хронический ишемический процесс, обусловленный нарушением гемодинамики глаза и мозга и требующий своевременной и адекватной терапии. 

Цель: исследование влияния курсового применения (1 месяц) препарата Вазавитал® на функциональное состояние зрительного анализатора (ЗА) и регионарной гемодинамики у пациентов с возрастной дегенерацией макулы (сухая форма) и ишемической оптической нейропатией.

Материал и методы. На базе отделения увеитов и лаборатории функциональных методов исследования органа зрения ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им В.П. Филатова НАМН Украины» обследование и лечение прошли 32 больных с возрастной дистрофией макулы (ВДМ) (сухая форма) и 22 пациента с ишемической оптической нейропатией в хронической стадии. Средний возраст пациентов с ишемической нейропатией – 57,0±1.4 лет, пациентов с ВДМ - 66±1,5 лет.Все пациенты получили амбулаторно 1-месячный курс монотерапии препаратомВазавитал® в дозе 1капсула 2 раза в день. До и после лечения проводили опрос пациентов на наличие новых жалоб, стандартное офтальмологическое обследование, исследование регионарной гемодинамики глаза и мозга (реографическим методом на компьютерном приборе "Реоком"), электрофизиологических показателей (ПЭЧФ и КЧИМФ) на электростимуляторе КНСО-2 ("Фосфен").

Результаты. После курса монотерапии Вазавиталом® отмечено увеличение объемного пульсового кровенаполнения глаза на 24% у больных ишемической оптической нейропатией в хронической стадии, а также на 9,6-25% при возрастной дегенерации макулы с разным исходным состоянием зрительных функций. Кроме того, зарегистрировано значимое снижение тонических свойств глазных сосудов крупного и мелкого звена на 12-17% соответственно у больных ишемической оптической нейропатией в хронической стадии и на 10-20% у больных ВМД, а также уменьшение тонуса сосудов крупного звена головного мозга (в бассейне ВСА) на 21,6% у больных ишемической нейропатией зрительного нерва. Курс монотерапии Вазавиталом® в течение 1 месяца улучшил функциональное состояние зрительного нерва пациентов с ишемической нейропатией,по данным порога электрической чувствительности по фосфену (ПЭЧФ, мкА) – на 20,5%, и критической частоты исчезновения мельканий по фосфену (КЧИМФ, Гц) – на 22-63%, что указывает на улучшение функционального состояния как периферии внутренних слоев сетчатки, так и ее центра.

Ключевые слова: Вазавитал®, возрастная дегенерация сетчатки (сухая форма),ишемическая нейропатия зрительного нерва

 

Литература

1.Supuran C.T. Agents for the prevention and treatment of age-related macular degeneration and macular edema: a literature and patent review // Expert OpinTher Pat. – 2019. – Vol. 24. – P.1–7. 

2.Holekamp N.M. Review of neovascular age-related macular degeneration treatment options // Am J Manag Care. – 2019. – Vol. 25(10 Suppl). – S172–S181.

3.Gorusupudi A., Nelson K., Bernstein P.S. The Age-Related Eye Disease 2 Study: Micronutrients in the treatment of macular degeneration // Adv. Nutr. –2017. – Vol.8. – P.40–53. 

4.Khoo H.E., Ng H.S., Yap W.S. et al. Nutrients for Prevention of Macular Degeneration and Eye-Related Diseases // Antioxidants (Basel). – 2019. – Vol.8(4). – pii: E85. 

5.Bourne R.R., Jonas J.B., Bron A.M. et al. Prevalence and causes of vision loss in high-income countries and in Eastern and Central Europe in 2015: Magnitude, temporal trends and projections // Br J Ophthalmol. – 2018. – Vol.102. – P.575–585. 

6.Pawlowska E., Szczepanska J., Koskela A. et al. Dietary Polyphenols in Age-Related Macular Degeneration: Protection against Oxidative Stress and Beyond // OxidMedCellLongev. – 2019. – 2019. – 9682318. 

7.Roberts J.E., Dennison J. The Photobiology of Lutein and Zeaxanthin in the Eye // J Ophthalmol. – 2015. – 2015. – 687173. 

8.Evans J.R., Lawrenson J.G. Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. – Vol.7. – CD000254.

9.Murillo A.G., Hu S., Fernandez M.L. Zeaxanthin: Metabolism, Properties, and Antioxidant Protection of Eyes, Heart, Liver, and Skin // Antioxidants (Basel). –2019. – Vol.8(9). – pii:E390. 

10.Eisenhauer B., Natoli S., Liew G., Flood V.M. Lutein and Zeaxanthin-Food Sources, Bioavailability and Dietary Variety in Age-Related Macular Degeneration Protection // Nutrients. – 2017. – Vol.9(2). – pii:E120.

11.Coscas G., Cunha-vaz J., Loewenstein A., Soubrane G. Macular edema: a practical approach. Karger, 2010;47;Díaz-Coránguez M., Ramos C., Antonetti D.A. The inner blood-retinal barrier: Cellular basis and development // VisionRes. –2017. – Vol.139. – P.123–137. 

12.Díaz-Coránguez M., Ramos C., Antonetti D.A. The inner blood-retinal barrier: Cellular basis and development // Vision Res. – 2017. – Vol.139. – P. 123–137.

13.Lawler T., Liu Y., Christensen K. et al. Dietary Antioxidants, Macular Pigment, and Glaucomatous Neurodegeneration: A Review of the Evidence // Nutrients. – 2019. – Vol.11(5). – pii:E1002. 

14.Miller J.W. Developing Therapies for Age-related Macular Degeneration: The Art and Science of Problem-solving: The 2018 Charles L. Schepens, Lecture // Ophthalmol Retina. – 2019. – Vol. 3(10). – p.900–909. 

15.Chew E.Y., Clemons T.E., Sangiovanni J.P. et al. Secondary analyses of the effects of lutein/zeaxanthin on age-related macular degeneration progression: AREDS2 report No. 3. // JAMAOphthalmol. – 2014. – Vol. 132(2). – P.142–149. 

16.Денисова И.П. К вопросу о роли ишемического и инволюционного факторов в патогенезе дегенеративно-дистрофических заболеваний глаз // Федоровские чтения-2014 : Материалы конф. – М., 2014. – С. 128-204.

17.Фролов М.А., Алькам К.М Проявление глазного ишемического синдрома у больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий // Восток-Запад 2013 : Сб. трудов конф. – Уфа, 2013. – С. 279.

18.Moisseiev E., Loewenstein A. Drug Delivery to the Posterior Segment of the Eye // Dev Ophthalmol. – 2017. – Vol. 58. – P.87–101. 

19.Occhiutto M.L., Freitas F.R., Maranhao R.C., Costa V.P. Breakdown of the Blood-Ocular Barrier as a Strategy for the Systemic Use of Nanosystems. // Pharmaceutics. – 2012. – Vol. 4(2). – P. 252–275. 

20.Пономарчук В.С. Фосфенэлектродиагностика в офтальмологии : монография. – Одесса: Астропринт, 2018. – 104 с.

21.Montes P., Ruiz-Sánchez E., Rojas C., Rojas P. Ginkgobilobaextract 761: a reviewofbasicstudiesandpotentialclinicaluseinpsychiatricdisorders // CNS Neurol Disord Drug Targets. – 2015. – Vol.14. – P.132-149.

22.Yin B., Xu Y., Wei R., LuoB. Ginkgo biloba on focal cerebral ischemia: a systematic review and meta-analysis // Am J Chin Med. – 2014. – Vol.42. – P.769-783.

23.Cybulska-Heinrich A.K., Mozaffarieh M., Flammer J. Ginkgo biloba: an adjuvant therapy for progressive normal and high tension glaucoma // Mol Vis. – 2012. – Vol.18. – P. 390-402.

24.Martínez-Solís I., Acero N., Bosch-Morell F., Castillo E. et al. Neuroprotective Potential of Ginkgobilobain Retinal Diseases // Planta Med. – 2019. – Vol. 85(17). – P.1292-1303. 

25.Spadiene A., Savickiene N., Jurgeviciene N. et al. Effect of ginkgo extract on eye microcirculationin patients with diabetes // Cent Eur J Med. – 2013. – V.8. – P. 736-74

26.Park J.W., Kwon H.J., Chung W.S., Kim C.Y., Seong G.J. Short-term effects of Ginkgo biloba extract on peripapillary retinal blood flow in normal tension glaucoma // Korean J Ophthalmol. – 2011. – Vol. 25. – P.323-328

27.Chung H.S., Harris A., Kristinsson J.K., Ciulla T.A., Kagemann C., Ritch R. Ginkgo biloba extract in creases ocular blood flow velocity // J Ocul Pharmacol Ther. – 1999. – Vol.5. – P. 233-24

28.Храменко Н.И., Коновалова Н.В., Гузун О.В. Состояние регионарной и центральной гемодинаміки при ишемической нейропатии зрительного нерва // Офтальмол. журн. – 2018. – №3. – С.3-9.

Публикуется при поддержке фирмы "Українська фармацевтична компанія" 

Поступила 02.11.2020