УДК 617.7-001.4-053-089

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202125560

 

Офтальмотравматический реконструктивный дуэт – pole to pole surgery (педиатрический случай)

Н. Ф. Боброва, д-р мед. наук, профессор; Н. Н. Уманец, д-р мед.наук; А. Н. Дембовецкая, канд. мед. наук; А. Ю. Братишко, м. н. с.

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: filatov.detskoe7@gmail.com

ЯК ЦИТУВАТИ: Боброва Н.Ф.Офтальмотравматический реконструктивный дуэт – pole to pole surgery (педиатрический случай) / Н.Ф.Боброва, Н.Н.Уманец, А.Н.Дембовецкая, А.Ю.Братишко // Офтальмол. журн. — 2021. — № 2. — С. 55-60.  http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202125560

Актуальность. Высокий удельный вес глазного травматизма в детском возрасте при большом разнообразии клинических проявлений, не всегда благоприятных исходах лечения с развитием слепоты и инвалидности, диктуют необходимость постоянного поиска новых методов реконструктивного хирургического лечения тяжелых последствий травм глазного яблока.

Цель. Проанализировать ход операции двумя бригадами хирургов и ее результаты по устранению последствий тяжелого проникающего ранения всего глазного яблока (переднего и заднего отделов) у ребенка.

Материал и методы. Приведены данные клинического состояния правого глаза ребенка И. с исходами тяжелого проникающего корнеосклерального ранения с элементами контузии, результаты обследования и одномоментного комбинированного оперативного вмешательства на переднем и заднем отделах глаза.

Результаты. В представленном случае состояние травмированного глаза оказалось еще более тяжелым и для его восстановления объем реконструктивных вмешательств был расширен: в переднем отделе производилось подшивание сублюксированного капсульного мешка с имплантацией капсульного кольца и иридопластика «открытым» и «закрытым» способами; а в заднем, помимо максимально полного удаления фиброзно измененного стекловидного тела и задней гиалоидной мембраны, произведено устранение тракций на сетчатку за счет пересечения витреальных тяжей и шварт, удаление эпиретинальных мембран и выполнение круговой ретинотомии с последующей эндолазерной коагуляцией для возможности расправления сетчатки.

Выводы. Одномоментные хирургические вмешательства на переднем и заднем отделах глаза – «от полюса до полюса» – при посттравматическом тяжелом проникающем ранении в детском возрасте возможны и результативны.

Применение новейших технологий с использованием современного микрохирургического инструментария и высокотехнологического обеспечения позволяет в детском возрасте сохранить тяжело травмированный глаз, купировать хронический воспалительный процесс и избежать прогрессирования дальнейшей субатрофии.

Ключевые слова: травма глаза, проникающее ранение, pole to pole surgery

 

Литература

1.Боброва Н.Ф. Вискоэластики в реконструктивной микрохиругии переднего отдела глаза у детей // Мат. научно-практ. конф. «Актуальные вопросы детской офтальмологии». – М. 1997. – С.107-108.

2.Боброва Н.Ф. Классификация и тактика хирургического лечения сочетанных травм переднего отдела глаза у детей // Офтальмол. журн. – 1992. – №2. – С.-С.91-95

3.Боброва Н.Ф. Особенности первичной реконструкции тяжелых травм глаза у детей и ее эффективность // Тез. докл. Х Междунар. симпозиума «Одесса – Генуя». – Одесса,1991. – С.20-21.

4.Боброва Н.Ф. Травмы глаза у детей: [монография]. – М.: Медицина, 2003. –192 с.

5.Боброва Н.Ф. Реконструктивная хирургия повреждений органа зрения в детском возрасте: [монография]. – Одесса: Феникс, 2013. – 176 с.

6.Васильева С.Ф. Травматические повреждения глаз в детском возрасте и принципы их хирургического лечения // Офтальмол. журн. – 1980. – №3. – С.137-141.

7.Горбань А.М. Особенности офтальмохирургических вмешательств у детей // Тез. докл. 7-го съезда офтальмол. УССР. – Одесса,1984. – С.160-161.

8.Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия: [монография]. – М.: Медицина, 2003. – 173 с.

9.Марышев Ю.А., Пеец С.А. Микрохирургические операции в комплексной терапии последствий обширных проникающих ранений у детей. – Травмы глаз. – М. 1978. – С.198-200.

10.Forlini C. Traumatic cataract: which IOL implantation? / C. Forlini, P. Lavorato, M. Ambesi-Impiombato, [et al.] // 5 міжнар. конф. офтальмол. країн Причорномор'я: Тез. докл. – Одеса, 2007. – С.46-47.

11.Forlini C., Bratu A., Forlini M. et al. Mini-Invasive surgery: No limits. Gold standart in complex traumas // 8th Symposium of international Society of Ocular Trauma, 19-22 June 2008: abstract. – Wurtsburg, 2008. – P.13.

12.Forlini C., Forlini M., Bratu A., Rossini P. Pole to pole surgery in severe post-traumatic PVR. The role of temporaly keratoprosthesis and open sky surgery // 11th EVRS Meeting, Valeta, Malta. – October 1- 4, 2011. – P.155.

13.Jeffrey St. John; Peter Zloty; Alan J Franklin. Combined Anterior and Posterior Segment Surgery is Safe and Effective for a Broad Range of Pathologies in a Private Practice Setting. // ARVO Annual Meeting Abstract. – 2016. – Vol.57. – №12.

14.Kuhn F. Ocular traumatology. – Berlin, Heidelberg: Springer-Verled, 2008. –538 p.

15.Kunyong Xu, Eric K. Chin, and David R.P. Five-Port Combined Limbal and Pars Plana Vitrectomy for Infectious Endophthalmitis. // Almeida Case Rep Ophthalmol. – 2016. – Sep-Dec. 7(3). – P.289-291.

16.Nicola Y Gan, Wai-Ching Lam. Special considerations for pediatric vitreoretinal surgery // Taiwan Journal of Ophthalmology. – 2018. – V.8(4). – P.237-242.

17.Patty Lin. Pars Plana Anterior Vitrectomy. Peer review // Cataract & Refractive Surgery Today. – 2005. – №6.

18.Priya Narang, Amar Agarwal. Clinical outcomes of pars plicata anterior vitrectomy: 2-year results. // Indian J Ophthalmol. – 2015. – Vol.63(9). – P.699-703.

19.Schmidt J.C., Meyer C.H., Mennel S. Pars-plana vitrectomy with anterior chamber infusion via a paracentesis in pseudophakic eyes // Der Ophthalmologe. – 2007. – Vol.104. – P.222-225.

20.Vinit B. Mahajan. Limbus-based Vitrectomy Offers Safe Alternative in Pediatric. // Retina Surgery. – 2012. – №4.

 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, которые могли бы повлиять на их мнение относительно предмета или материалов, описанных и обсуждаемых в данной рукописи. 

Поступила 09.11.2020