УДК 617.7

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202147985

Клініко-морфологічна характеристика випадку вторинної енуклеації ока з ретинобластомою

Н. Ф. Боброва, д-р мед. наук, професор; Т. А. Сорочинська, канд. мед. наук; О. В. Артьомов, канд. мед. наук; М. В. Бринь, лікар-інтерн

ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна)

E-mail: filatov.detskoe7@gmail.com

ЯК ЦИТУВАТИ: Боброва Н. Ф. Клініко-морфологічна характеристика випадку вторинної енуклеації ока з ретинобластомою / Н. Ф. Боброва, Т. А. Сорочинська, О. В. Артьомов, М. В. Бринь // Офтальмол. журн. — 2021. — № 4. — С. 79-85. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202147985 

Мета. Проаналізувати клінічний випадок вторинної енуклеації ока дитини з рецидивом ретинобластоми (РБ), що розвинувся внаслідок порушення режиму динамічного спостереження після органозбережної терапії.

Матеріал та методи. Клінічний випадок спостереження і лікування дитини Ш.,10 міс., з діагнозом двостороння РБ: праве око в стадії T1N0M0; ліве – T3cN0M0, ускладнена вторинною глаукомою.

Результати. Проведена органозберігаюча терапія (6 поєднаних поліхіміотерапій (ПХТ) – локальної (інтравітреальні ін'єкції препарату Мелфалан) та системної ПХТ, 3 курси лазеркоагуляції вогнища пухлини на правому оці і додаткова сьома локальна хіміотерапія на лівому оці). Досягнуто формування ІV типу регресу на правому і ІІ неповного типу регресу РБ («риб'яче м'ясо») на лівому оці, що потребувало його подальшого лікування. Однак після 7 місяців відсутності контролю і лікування виник рецидив пухлини у лівому оці у вигляді продовженого росту. В зв’язку з великими розмірами вогнищ РБ, розповсюдженням в передню камеру, відсутністю зорових функцій без перспективи їх покращення здійснена вторинна енуклеація лівого ока. Гістопатологічне дослідження (ГПД) виявило РБ недиференційованого типу з інвазією в епісклеру, в зв’язку з чим проведено 2 курси хеморедуктації та зовнішнє опромінювання лівої орбіти на лінійному прискорювачі. 

Висновки. При появі рецидиву після органозберігаючого лікування та відсутності контролю над РБ необхідна невідкладна вторинна енуклеація з ретельним гістопатологічним дослідженням та наступною ад'ювантною терапією за показаннями для профілактики метастазування та збереження життя дитини. 

Ключові слова: ретинобластома, рецидив ретинобластоми, продовжений ріст, вторинна енуклеація, гістопатологічне дослідження

Література

1.Боброва Н.Ф., Віт В.В., Сорочинська Т.А., Смаглій Д.В. Спосіб енуклеації очного яблука при ретинобластомах підвищеного ризику інвазії зорового нерва // Патент України № 124022, 12.03.2018. (2006.01).

2.Боброва Н.Ф., Сорочинская Т.А. Спосіб комбінованого лікування ретинобластоми / /Патент України 55690 U від 27.12.2010. Бюл.№24, 2010.

3.Ретинобластома: моногр./ Под ред. Н.Ф. Бобровой. – Одесса : Издательский центр, 2020. – 324 с.

4.Янченко Т.В. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н. Клинико-эпидемиологические риски развития ретинобластомы на территории Кемеровской области – Москва, 2015. – 104 с. 

5.Abramson D., Daniels A., Marr B. et al. Intra-Arterial Chemotherapy (Ophthalmic Artery Chemosurgery) for Group D Retinoblastoma //  PLoS One. – 2016. – Vol.11(1). – e0146582. 

6.Bartuma K., Pal N., Kosek S., Holm S et al. A 10-year experience of outcome in chemotherapy-treated hereditary retinoblastoma // Acta Ophthalmol. – 2014. –V.92(5). –P.404-411.

7.Berry J., Kogachi K., Murphree L., Jubran R., Kim J.W. A Review of Recurrent Retinoblastoma: Children’s Hospital Los Angeles Classification and Treatment Guidelines // Int Ophthalmol Clin. – 2019. – Vol.59 (2). – P. 65–75.

8.Brennan R., Qaddoumi I., Billups C. et al. Comparison of High-Risk Histopathologic Features in Eyes with Primary or Secondary Enucleation for Retinoblastoma // Br J Ophthalmol. – 2015. – Oct; 99(10). – P.1366-71.

9.Carcaboso A.M., Chiappetta D.A., Opezzo J.A. Episcleral implants for topotecan delivery to the posterior segment of the eye // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2010. – Vol.51 (4). – P.2126-2134;

10.Eagle R.C. Jr. High-Risk Features and Tumor Differentiation in Retinoblastoma. A Retrospective Histopathologic Study // Arch Pathol Lab Med. – 2009. – Vol. 133. – P. 1203-1209.

11.Fabian ID, Stacey A, Chowdhury T et al. High-Risk Histopathology Features in Primary and Secondary Enucleated International Intraocular Retinoblastoma Classification Group D Eyes // Ophthalmology. – 2017. – Jun; 124(6). – P.851-858.

12.Francis J.H., Abramson D.H., Gaillard M.C. et al. The classification of vitreous seeds in retinoblastoma and response to intravitreal melphalan // Ophthalmology. – 2015. – Jun;122(6). – P.1173-9. 

13.Francis J., Roosipu N., Levin A. et al. Current Treatment of Bilateral Retinoblastoma: The Impact of Intraarterial and Intravitreous Chemotherapy // Neoplasia. – 2018. – Vol.20. – P.757–763.

14.Ghose S., Nizamuddin S.H., Sethi A. Efficacy of induction chemotherapy in retinoblastoma, alone or combined with other adjuvant modalities // J. Pediatr. Ophthalmol. – 2002. – Vol.39(3). – P.143-150

15.Gündüz K., Günalp I., Yalçindağ N. et al. Causes of chemoreduction failure in retinoblastoma and analysis of associated factors leading to eventual treatment with external beam radiotherapy and enucleation // Ophthalmol. – 2004. – V. 111. – № 10. – P. 1917-1924.

16.Kaneko A., Suzuki S. Eye-Preservation Treatment of Retinoblastoma with Vitreous Seeding. // Jap. J. Clin. Oncol. – 2003. – V. 33. – P. 601-607.

17.Kashyap S., Sethi S., Meel R. et al. A Histopathologic Analysis of Eyes Primarily Enucleated for Advanced Intraocular Retinoblastoma from a Developing Country // Arch Pathol Lab Med. – 2012. – Vol. 136. – P. 190-193.

18.Kopelman J.E., McLean I.W., Rosenberg S.H. Multivariate analysis of risk factors for metastasis in retinoblastoma treated by enucleation // Ophthalmology. – 1987. – Vol.94(4). – P.371–377. 

19.Mallipatna A.C., Dimaras H., Chan H.S. Periocular topotecan for intraocular retinoblastoma // Arch Ophthalmol. – 2011. – Vol.129 (6). – P.738-745.

20.Munier F.L., Gaillard M.C., Soliman S. et al. Intravitreal chemotherapy for vitreous disease in retinoblastoma revisited: from prohibition to conditional indications // Br J Ophthalmol. – 2012. – V. 96(8). – P. 1078–1083.

21.Murphree A., Villablanca J., Deegan W. et al. Chemotherapy plus local treatment in the management of intraocular retinoblastoma //Arch Ophthalmol. – 1996. – V. 114. – P. 1348–1356

22.Pavlidou E., Burris C., Thaung C. et al. Anterior Segment Seeding in Eyes With Retinoblastoma Failing to Respond to Intraophthalmic Artery Chemotherapy // JAMA Ophthalmol. – 2015. – Dec;133(12). – P.1455-8 

23.Shields C., De Potter P., Himelstein B. et al. Chemoreduction in the initial management of intraocular retinoblastoma // Arch. Ophthalmol. – 1996. – V. 114. – P. 1330–1338.

24.Shields C.L., Fulco E.M., Arias J.D. et al. Retinoblastoma frontiers with intravenous, intra-arterial, periocular, and intravitreal chemotherapy // Eye (Lond). –2013. – Vol.27. – P.253–64. 

25.Shields C.L., Mashayekhi A., Cater J. et al. Chemoreduction for retinoblastoma. Analysis of tumor control and risks for recurrence in 457 tumors // Am J Ophthalmol. –2004. – Vol. 138. – P.329–337

26.Shields C.L., Shields J.A., Baew K.A. Choroidal invasion of retinoblastoma: metastatic potential and clinical risk factors // Br. J Ophthalmol. – 1993. – V.77. – P. 544- 548.

27.Yamane T., Kaneko A., Mohri M. The technique of ophthalmic arterial infusion therapy for patients with intraocular retinoblastoma  // Int J Clin Oncol. – 2004. – V. 9(2). – P.69-73.

28.Zhao J., Dimaras H., Massey C. et al. Pre-Enucleation Chemotherapy for Eyes Severely Affected by Retinoblastoma Masks Risk of Tumor Extension and Increases Death From Metastasis// J Clin Oncol. – 2011. – Mar 1; 29(7). – P.845-51.

 

Автори засвідчують про відсутність конфлікту інтересів, які б могли вплинути на їх думку стосовно предмету чи матеріалів, описаних та обговорених в даному рукопису. 

Поступила 23.02.2021