Полный текст Pdf 

УДК 617.753.29:611.843.3-073

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201361216

Новый подход к морфометрической оценке диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки при высокой осевой миопии по данным спектральной оптической когерентной томографии

Н. А. Ульянова, к. мед. наук, Л. В. Венгер, д-р мед. наук

 Одесский национальный медицинский университет

E-mail: ulyanova@ukr.net

Ключевые слова: миопия высокой степени, диск зрительного нерва, спектральная оптическая когерентная томография.

Ключові слова: міопія високого ступеня, диск зорового нерва, спектральна оптична когерентна томографія.

Вступ. Збільшення переднє-заднього розміру (ПЗР) ока при високій осьовій міопії впливає на архітектоніку нервових волокон в області диска зорового нерва (ДЗН) і супроводжується зміною його морфометричних показників. Мета роботи — удосконалення морфометричного аналізу ДЗН і перипа-пілярної сітківки у пацієнтів з високою осьовою міопією за даними спектральної оптичної когерентної томографії (СОКТ).

Матеріал і методи. Під спостереженням перебувало 46 пацієнтів (88 очей). Група І — 7 осіб (14 очей) з еметропією і середнім ПЗР до 24 мм (23,89 ± 0,05). Група II — 10 пацієнтів (20 очей) з середнім сферичним еквівалентом (-2,5D ± 0,15), ПЗР — 25,02 ± 0,03мм. Група III — 12 пацієнтів (21 око), з середнім сферичним еквівалентом (-4,0° ± 0,04), ПЗР 26,1±0,21 мм. IVгрупа — 9 пацієнтів (18 очей), з середнім сферичним еквівалентом (-8,75° ± 0,05), ПЗР 27,05 ± 0,24мм. Vгрупа — 8 пацієнтів (15 очей) з середнім сферичним еквівалентом (-10,5°±0,05), ПЗР28,03±0,11 мм. Всім хворим проведена СОКТ ДЗН на аппараті «Soct Copernicus Optopol» в режимі «Asterisk scanningprogram» и «3D scanning».

Результати. Виявлена деформація ДЗН у пацієнтів з високою осьовою міопією, яка проявляється змінами розмірів і форми ДЗН, косим входженням нервових волокон у склеральне кільце і нерівномірною товщиною шару нервових волокон у перипапілярній зоні. При високій осьовій міопії виявлено збільшення товщини шару нервових волокон в темпоральному секторі в середньому на 55,5 % в порівнянні з еметропією, зменшення товщини шару нервових волокон у верхньому і нижньому секторах в середньому на 12,9 і 13,4 % відповідно (р < 0,05). Для кількісної оцінки косого входження нервових волокон у склеральне кільце запропонований кутовий показник деформації ДЗН, який обчислюється по куту між двома променями, проведеними від країв ДЗН до найбільш глибокої точки фізіологічної екскавації.

Литература

1.Взаимосвязь биомеханических особенностей корнео-склеральной капсулы и стереометрических параметров диска зрительного нерва при врожденной и приобретенной миопии / Тарутта Е. П. и соавт. // Вестник офтальмологии. — 2013. — № 4. — С. 29- 34.

2.Общие и местные биомеханические нарушения сое-динительной ткани при прогрессировании миопии / Иомдина Е. Н. и соавт. // РООФ — 2011. Сборник трудов конференции. — Москва, 2011. — С. 93- 98.

3.Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней / Под ред. Щуко А. Г., Малышева В. В. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 128 с.

4.Evaluation of peripapillary retinal nerve fiber layer thickness of myopic and hyperopic patients: a controlled study by Stratus optical coherence tomography / V. ?ner, M. Tas, F M. Tiirkcu [et al.] // Curr. Eye Res. - 2013. - Vol. 38, № 1. - P. 102- 107.

5.Histology of the parapapillary region in high myopia / J. B. Jonas, S. B. Jonas, R. A. Jonas [et al.] // Am. J. Ophthalmol. — 2011. — Vol. 152, № 6. — P. 1021- 1029.

6.Hwang Y. H. Myopic optic disc tilt and the characteristics of peripapillary retinal nerve fiber layer thickness measured by spectral-domain optical coherence tomography / Y H. Hwang, C. Yoo, Y. Y Kim // J. Glaucoma. — 2012. — Vol. 21, № 4. — P. 260- 265.

7.Retinal nerve fiber layer imaging with spectral-domain optical coherence tomography a study on diagnostic agreement with Heidelberg Retinal Tomograph / C. K. Leung, C. Ye, R. N. Weinreb [et al.] — Ophthalmology. — 2010. — V. 117, № 2. — P. 267- 274.