Полный текст Pdf 

УДК б17.73б:б17.7-002-02:б1б.441-00В.б3-073

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201423743

Состояние сетчатки в области макулы у больных эндокринной офтальмопатией по данным оптической когерентной томографии

С. И. Полякова, д-р мед. наук, Е. В. Иваницкая, канд. мед. наук, А. Каяли, аспирант

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины», Одесса(Украина)

E-mail: ophtalm@bigmir.net

Ключові слова: ендокринна офтальмопатія, оптична когерент¬на томографія, товщина сітківки, макула

Ключевые слова: зндокрин-ная офтальмопатия, оптическая когерентная томография, толщина сетчатки, макула

Актуальність. Ендокринна офтальмопатія (ЕОП) — прогресуюче хронічне захворювання м'яких тканин орбіти і ока, яке розвивається на фоні дисфункції щитовидної залози з несприятливим зоровим і косметичним прогнозом, яке уражає працездатних осіб у віці 35—59років.

Мета дослідження: вивчити стан сітківки в області макули у хворих на ЕОП за даними оптичної когерентної томографії.

Матеріал і методи. Оптична когерентна томографія (ОКТ) проведена на 103 очах у 55 хворих на ЕОП на апараті «Stratus OCT model 3000» фірми «Karl Zeis». Отримані результати порівнювали з даними обстеження 69 очей без офтальмопатології. Аналіз даних проведено з використанням про-грами Statistics 9,0.

Результати та їх обговорення. При проведенні ОКТ встановлено, що середня товщина сітківки фовеа у хворих на ЕОП складає (212,8±32,9) /м, що на 18,3 більше, ніж у нормі (194,5+22,22) /м. Середня товщина сітківки навколо фовеа коливалася в залежності від напрямку проведення вимірювання і перевищувала норму у всіх зонах і секторах вимірювання. Товщина сітківки в області макули як у внутрішній, так і в зовнішній зонах дослідження у всіх секторах була достовірно вище, ніж у центральній (р<0,0000), причому у внутрішній зоні вище, ніж у наружній. При порівнянні даних товщини сітківки у верхніх та нижніх, а також назальних та темпоральних секторах встановлено, що товщина сітківки з назальної сторони достовірно вище, ніж з темпоральної, як у трьохміліметровій (р<0,01), так і у шестиміліметровій (р<0,0000) зонах і практично однакова у верхніх та нижніх секторах (р>0,05). За допомогою ОКТ в 45,5 % випадків вдалося виявити доклінічне проявлення набряку сітківки в області макули, призначити адекватне лікування і отримати хороший результат.

Висновки. ОКТ повинна включатись у протокол обстежения хворих на ЕОП як обов'язковий метод дослідження, тому що дозволяє виявити початкову стадію набряку макули навіть при відсутності клінічних проявлень.

 

Литература

1.Бровкина А. Ф. Эндокринная офтальмопатия / Алевтина Федоровна Бровкина. — М., ГОЭТАР, 2004. — 174 с.

2.Бровкина А. Ф. Оптическая нейропатия у больных отечным экзофтальмом / А. Ф. Бровкина, Г. А. Гусев, О. Г Пантелеева // РМЖ, Клиническая офтальмология. — 2000. — т. 1, № 12. — С. 41-42.

3.Бровкина А. Ф., Павлова Т. Л. Эндокринная офтальмопатия с позиции офтальмолога и эндокринолога / А. Ф. Бровкина, Т. Л. Павлова // Клин. Офтальмол. — 2000. — № 1. — С. 11-14.

4.Бровкина А. Ф. Эутиреоидная болезнь Грэвса (Проблемы диагностики и лечения) / А. Ф. Бровкина, Т. Л. Толстухина, Г. Ф. Александрова, Г. А. Котова // Вестн. офтальм. — 2001. — № 4. — C. 34- 36.

5.Король А. Р. Система дифференцированных методов диагностики и лечения экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации: Дисс... д-ра мед. наук: специальность 14.01.18, Офтальмология. — Одесса, 2014. — 325 с.

6.Науменко В. А. Система дифференцированного подхода к ранней диагностике и лечению патологии органа зрения при сахарном диабете: Дисс.  д-ра мед. наук: специальность 14.01.18, Офтальмология. — Одесса, 2010. — 287 с.

7.Пантелеева О. Г. Современная концепция механизма развития нарушений зрительных функций при эндокринной офтальмопатии: Дисс. д-ра мед. наук: спе-циальность: 14.00.08, Глазные болезни. — М., 2007. — 168 с.

8.Чуднявцев С. А. Прогнозирование постконтузионных дистрофических изменений сетчатки и зрительного нерва: Дисс. канд. мед. наук: специальность 14.01.18., Офтальмология. — Одесса, 2009. — 110 с.

9.Acaroglu G. Subclinical optic neuropathy in Graves' orbitopathy / G. Acaroglu, T. Simsek, S. Ozalp, A. Mutluay // Jpn. J. Ophthalmol. — 2003. — V. 47. — № 5. — P. 459- 462.

10.An infant case of Graves' disease with ophthalmopathy / Kubo Т., Shimizu J., Furujo M. [et al] // Endocr. J. — 2005. — Vol. 52. — № 5. — P. 647-650.

11.De Marco R. Measuring contrast sensitivity in patients with Graves' ophthalmopathy complicated by ocular hypertension and suspect glaucoma or dysthyroid optic neuropathy / R. De Marco, G. Ambrosio, G. Ferrara // Doc. Ophthalmol. — 2000. — V. 101. — № 2. — Р.165- 177.

12.Evaluation of the glaucomatous damage on retinal nerve fiber layer thickness measured by optical coherence tomography / A. Kanamori, M. Nakamura, M. F. Escano [et all] // Am. J. Ophthalmol. — 2003. — Apr. — 135 (4). — P. 513-520.

13.Higashide T. Optical coherence tomography characteristics of a hemorrhagic detachment of the retinal pigment epithelium after blunt trauma / T. Higashide, K. Sugiyama // Am. J. Ophthalmol. — 2003. — Sep. — 136(3). — P. 567- 569.

14.Jaffe G. J. Optical coherence tomography to detect and manage retinal disease and glaucoma / G. J. Jaffe, J. Caprioli // Am. J. Ophthalmol. — 2004. — Jan. — 137(1). — P. 156-169.

15.Kahaly G. J. Imaging in thyroid-associated orbitopathy / G. J. Kahaly // Eur. J. Endocrinol. — 2001. — Vol. 145. — № 2. — P. 107-118.

16.Kahaly G. J. Recent developments in Graves' ophthalmopathy imaging / G. J. Kahaly // J. Endocrinol. Invest. — 2004. — Vol. 27. — № 3. — P. 254-258.

17.Karandish A. Reproducibility of goniometry with slitlampadapted optical coherence tomography / A. Karadish, C. Wirbelauer, H. Haberle, D. T. Pham // Ophthalmologe. — 2004. — Jun. — 101(6). — P. 608- 13.

18.Lane C. M. Management of very several Graves' orbitopathy (Disthyroid optic neuropathy) / C. M. Lane, A. Boschi // Inbook: Graves' orbitopathy. A multidisciplinary approach. Ed. Wiersinga W. M., Kahaly G. J. Karger. —2007. — P. 153-159.

19.Measurement and imaging of birefringent properties of the human cornea with phase-resolved, polarization-sensitive optical coherence tomography / E. Gotzinger, M. Pircher, M. Sticker [et all] // J. Biomed. Opt. — 2004. — Jan. — Feb.; 9(1). — P. 94- 102.

20.Mrugacz M. Optical coherence tomography in diagnosis of retinal diseases in children and adolescents / M. Mrugacz, A. Bakunowicz-Lazarczyk // Klin. Oczna. —  2004. — 106(1-2). — P. 115-118.

21.Optical coherence tomography (OCT) macular and peripapillary retinal nerve fiber layer measurements and automated visual fields / G. Wollstein, J. S. Schuman, L. L. Price [et all] // Am. J. Ophthalmol. — 2004. — Aug. — 138(2). — P. 218- 225.

22.Poonyathalang A. Four recti enlargement at orbital apex and thyroid associated optic neuropathy / A. Poonyatha-lang, P. Preechawat, J. Laothammatat, O. Charuratana // J. Med. Assoc. Thai. — 2006. — V. 89. — № 4. — P. 468-472.

23.Reproducibility and clinical application of a newly developed stabilized retinal laser Doppler instrument / A. Yoshida, G. T. Feke, F Mori // Am. J. Ophthalmol. — 2003. — V. 135. — № 3. — P. 356- 361.

24.Robert P. V. Complications de l'ophtalmopathie dysthy-roidienne / P. Y. Robert, P. Camezind, J. P. Adenis // J. Fr. Ophtalmol. — 2004. — Vol. 27. — № 7. — P. 819-821.

25.Varga M. Visual evoked potentials and ultrasonography in ischemic optic neuropathy / M. Varga // Oftalmologia. — 2002. — V.53. — № 2. — P. 41-45.

26.Wiersinga W. M. Quality of life / In book: Graves' orbitopathy. A multidisciplinary approach. Ed. Wiersinga W. M., Kahaly G. J., Karger, 2007. — P. 201-211.

27.Yanik B. Graves' ophthalmopathy: comparison of the Doppler sonography parameters with the clinical activity score / B. Yanik, I. Conkbayir, G. Acaroglu, B. Hekimoglu // J. Clin. Ultrasound. — 2005. — V. 33. — № 8. — P. 375- 380.

28. Zafar S. Scanning protocol choice affects optical coherence tomography (OCT-3) measurements / S. Zafar, R. Gurses-ozden, M. Makornwattana [et all] // J. Glau¬coma. — 2004. — Apr. — 13(2). — P. 142- 144.