Полный текст Pdf 

УДК 617.713-002.91-085-036.8

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20143119126

Случай успешного лечения двустороннего акантамебного кератита

Г. И. Дрожжина, д-р мед. наук, проф., А. В. Зборовская, д-р мед. наук, В. Л. Осташевский, канд. мед. наук, Т. Б. Гайдамака, д-р мед. наук, Е. В. Вансович, А. Н. Курилюк

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМИ Украины», г. Одесса, Украина

E-mail: cornea@te.net.ua

Ключевые слова: аканамебный кератит, фотодинамическая терапия, метиленовый синий, димексид

Ключові слова: аканамебний кератит, фотодинамічна терапія, метиленовый синій, димексид

Вступ. Акантамебний кератит відноситься до важкої патології ока, яка виникає в результаті інфікування організму людини амебами, що вільно живуть у грунті. Для цього захворювання характерне ураження епітелію рогівки, витончення строми і розвиток радіального кератоневриту, поява кільцевидного інфільтрату і формування центрального або парацентрального абсцесу рогівки.

Мета. Опис випадку успішного лікування двостороннього акантамебного кератиту, при цьому стандартна терапія була вперше доповнена ФДТ з метиленовим синім і димексидом .

Матеріал і методи: візометрія, повне офтальмоскопічне обстеження, мікробіологічне дослідження.

Результати. Комплексне лікування двостороннього акантамебного кератиту, яке включає антисептики різного механізму дії, антімікотики, амебоцидні препарати, використання патогенетичної і симптоматичної терапії, а також застосування ФДТ з метиленовим синім і димексидом дозволило купірувати запальний процес і відновити зір. Висновки. У діагностиці акантамебного кератиту важлива роль належить ретельному збору анамнезу, біомікроскопії рогівки з виявленням псевдодендритичних фігур або рецидивуючих ушкоджень епітелію, які є найбільш ранніми клінічними ознаками цього захворювання. Вперше в офтальмологічній практиці застосовано комплексне лікування даного захворювання з використанням ФДТ, в результаті досягнуто значний терапевтичний ефект.

Литература

1.Аль-Асталь Мухаммед Салих. Фотодинамическая терапия неоваскуляризации роговицы с применением метиленового синего и лазерного излучения длины волны 578 нм : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.08 «Офтальмология» / Аль-Асталь Мухаммед Салих. — Алматы, 2006. — 24 с.

2.Даниличев В. Ф. Современная офтальмология / В. Ф. Даниличев. — СПб, 2000. — С. 5

3.Каллом Дуглас, Чанг Бенджамин. Клініка Вілса. «Діагностика і лікування очних хвороб». — Медицина світу: Львів, 1999. — С.69.

4.Майчук Ю. Ф. Паразитарные заболевания глаз. — Москва, 1988. — 287 с.

5.Медведев И. Б. Фотодинамическая терапия в офталь-мологии / Медведев И. Б, Беликова Е. И, Сями-чев М. П. — М., 2006. — 129 с.

6.Околов И. Н., Чайка Н. А., Егорова O. В., Каогальце-ва Н. М. и др. Акантамебы и акантамебный кератит. Пособие для врачей. — Санкт-Петербург, 2005.

7.Странадко Е. Ф. Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей и неопухолевых заболеваний / Е. Ф. Странадко // Фотодинамичекая терапия злокачественных новообразований : 2-й Всеросс. симпозиум, 1997. : материалы — Москва, 1997. — С.20- 23.

8.Хаппе Вильгельм. Офтальмология. — М.: «МЕДпресс-информ», 2004. — 99 с.

9.Aksozek A. et al. Resistance of Acanthamoebacastellani-icysts to physical, chemical, and radiological conditions // J Parasitol. — 2002. — Vol. 88 (3). — P.621- 623.

10.Bacon A. S., Frazer D. G., Dart I. et al. A review of 72 conservative cases of Acanthamoeba Keratitis, 1984- 1992 // Eye. — 1993. — V7. — P.719- 725.

11.Buettner G. The apparent production of superoxide and hydroxyl radicals by hematoporphyrin and light as seen by spin-trapping / G. Buettner, L. Oberly // Fed. Biol. Sci. Letts. — 1980. — Vol.121. — P.161-164.

12.DOG 2013. «First Results of the German Acanthamoeba Keratitis Registry». Szentmary N, Daas L., Epping T., et al.

13.Dougherty T. Photosensitization of malignant tumors / T. Dougherty // Semin. Surg. Oncol. — 1986. — Vol. 2. — P. 24- 37.

14.Ermis S. S. Treatment of Staphyiococcus Epidermidis Endophtalminis with Intravitreal Monoflocsacin in a Rabbit Model / S. S. Ermis, Z. Cetinkaya, H. Kiyici [et al.] // Tohoku J. Exp. Med. — 2005. — Vol. 205, № 3. — P. 223-229.

15.Larkin D. F. et al. Treatment of Acanthamoeba keratitis with polyhexamethylenebiguanide // Ophthalmology. — 1992. — Vol. 99(2). — P.185-191.

16.Malik Z. Antimicrobal and antiviral activity of porphyrin photosensitation / Z. Malik, H. Ladan, Y Nitzan [et al.] // Proc. of SPIE. — 1994. — Vol. 2078. — P. 305- 312.

17.Mathers W. D. et al. Outbreak of keratitis presumed to be caused by Acanthamoeba // Am J Ophthalmol. — 1996. — Vol.121(2). — P.129-142.

18.Microbiologic factors and visual outcome in the Endophthalmitis Vitrectomy Study / Endophthalmitis Vitrec-tomy Study Group // Am. J. Ophthalmol. —  1996. — Vol.122. — P. 830-846.

19.Patrice T. Photodynamic Therapy / Patrice T. — Cambridge : UK, 2003. — 287 p.

20.Soukos N. S. Targeted Antimicrobial Photochemotherapy / N. S. Soukos, L. A. Ximenez-Fyvie, M. R. Hamblin // Antimicrob. Agents Chemother. —  1998. — Vol.42. — № 10. — P.2595- 2601.

21.Wainwright M. Photodynamic antimicrobial chemothera¬py (PACT) / M. Wainwright // J. Antimicrob. Chemoth¬er. — 1998. — Vol. 42. — P. 13-28.

22.Weishaupt K. Identification of singlet oxygen as the cy-totoxic agent in photoinactivation of murine tumor / K. Weishaupt, C. Gomer, T. Dougherty // Cancer Res. — 1976. — Vol. 36. — P. 2326-2329.