Полный текст Pdf 

УДК: 617.731+617.732+617.734 +617.754+617.009+617.7-073.178

https://doi.org/10.31288/10.31288/oftalmolzh201433033

Лікування травматичної оптичної нейропатії високими дозами кортикостероїдів

Н. М. Мойсеєнко, канд. мед. наук

ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет», кафедра нейрохірургії та офтальмології, Івано-Франківськ

(Україна)

E-mail: natalymoyseenko@ukr.net

Ключевые слова: травматическая оптическая невропатия, высокие дозы кортикостероидов, пульстерапия Метилпреднизолоном.

Ключові слова: травматична оптична нейропатія, високі дози кортикостероїдів, пульстерапія Метилпреднізолоном. 

Вступление. Тактика лечения травматической оптической невропатии (ТОН) противоречива. Применение высоких доз кортикостероидов, хотя считается стандартом лечения ТОН во многих странах, однако все еще остается много вопросов, связанных с выраженными побочными действиями такой терапии и невозможностью их применения именно в наиболее оптимальные сроки (первые 48часов), когда состояние пациента, как правило, отягощено сопутствующими поражениями.

Цель. Изучить особенности лечения травматической оптической невропатии высокими дозами кортикостероидов.

Материал и методы. Было пролечено трое больных с ТОН.

Результат. Проведенное исследование лечебных свойств высоких доз кортикостероидов показало их положительное влияние при ТОН. Установлено повышение зрительных функций и нормализация офтальмоскопической картины на фоне пульстерапии Метилпреднизолоном. Однако нестойкий эффект и продолжение развития атрофических изменений зрительного нерва как на стороне поражения, так и на противоположной стороне подтверждают несовершенство предложенной схемы.

Вывод. Высокие дозы кортикостероидов способствуют повышению эффективности лечения ТОН.

Література

1.Alderson P., Roberts I. Corticosteroids for acute traumatic brain injury (Review). — The Cochrane Library. — 2009, issue 3. — 29 p.

2.Anderson R. L. Optic nerve blindness following blunt forehead trauma. / [Anderson R. L.et al.] // Ophthalmology. — 1982. — Vol. 89. — P. 445- 55.

3.Chou P. I. Clinical experiences in the management of traumatic optic neuropathy / [Chou P. I., Sadun A. A., Chen Y. C., Su W. Y., Lin S. Z., Lee C. C.] // Neuroph¬thalmology. — 1996. — № 18. — P. 325- 336.

4.Cook M. W. Traumatic optic neuropathy. A meta-analysis. / [Cook M. W., Levin L. A., Joseph M. P., Pinczower E. F.] // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. —   1996. —

№ 122. — P. 389-392.

5.CRASH Trial Collaborators. Effect of intravenous cor-ticosteroids on death within 14 days in 10008 adults with clinically significant head injury (MRC CRASH trial): randomised placebo-controlled trial. — Lancet, 2004. —

Vol. 364. — P. 1321-1328.

6.Guy J. Ben Simon. Traumatic Brain Injury Induced Neu-roprotection of Retinal Ganglion Cells to Optic Nerve Crush / Guy J. Ben Simon. // Journal of Neurotrauma. — 2006. — Vol. 23(7). — P. 1072- 1082.

7.Kitthaweesin K. Yospaiboon. Dexamethasone and meth-ylprednisolone in treatment of indirect traumatic optic neuropathy (abstract). / [Kitthaweesin K, Yospaiboon] // J. Med. Assoc. Thai. — 2001. — № 84. — P. 628- 634.

8.Lessell S. Indirect optic nerve trauma. / [Lessell S.] // Arch. Ophthalmol. — 1989. — Vol. 107. — P. 382- 386.

9.Levin L. A. The treatment of traumatic optic neuropa¬thy. The International Optic Nerve Trauma Study. / Levin L. A., Beck R. W., Joseph M. P.] // Ophthalmology. — 1999. — № 106. — Р.168- 1277.

10.Liu D. Prostaglandin release by spinal cord injury mediates production of hydroxyl radical, malondialdehyde and cell death: A site of neuroprotective action of methylprednisolone. / [Liu D., Li L., Augustus L.] // J. Neurochem. — 2001.— № 77. — P.1036- 1047.

11.RajiniganthM. G.Traumatic OpticNeuropathyVisualOutcome Following Combined Therapy Protocol / Rajiniganth M. G., Ashok K. Gupta, Amod Gupta, Jayapalli Rajiv Bapuraj // Arch. Otolaryngol Head Neck Surg. — 2003. — Vol. 129. — P.1203-1206.

12.Seiff S. R. High dose corticosteroids for treatment of vision loss due to indirect injury to the optic nerve / [Seiff S. R.] // Ophthalmic. Surg. — 1990. — Vol. 21. — P.389-395.

13.Spoor T. C. Treatment of traumatic optic neuropathy with corticosteroids // Spoor T. C., Hartel W. C., Len-sink D. B. // Am. J. Ophthalmol. — 1990. — № 110. — P.665-669.

14.Yip C. C. Low-dose intravenous methylprednisolone or conservative treatment in the management of traumatic optic neuropathy. / Yip C. C., Chng N. W., Au Eong K. G., Heng W. J., Lim T. H., Lim W. K. // Eur. J. Ophthalmol. — 2002.— Vol.12 (4). — P. 309- 314.