УДК 616.7.-007.681-085.27:577.112.385:617.735/.736-018.82-07

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201542327

ТОЛЩИНА КОМПЛЕКСА ГАНГЛИОНАРНЫХ КЛЕТОК СЕТЧАТКИ И НЕРВНЫХ ВОЛОКОН В ОБЛАСТИ МАКУЛЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ, ПОЛУЧАВШИХ В ЛЕЧЕНИИ L-АРГИНИН

Гончарь Е.Н. аспирант кафедры офтальмологии ХНМУ

кафедра офтальмологии Харьковского национального медицинского университета 

E-mail: elena.n.gonchar@gmail.com. 

Вступ. Згідно сучасним уявленням про суть глаукомної поразки є прискорена загибель гангліонарних клітин сітківки та їх аксонів, складових зорового нерву, яка пов'язана зі зниженням нейротрофічного захисту нейронів, порушенням транспорту церебральних трофічних факторів до гангліонарних клітин сітківки, а також - з залученням до патологічного процесу нейроглії, що забезпечує харчування зорового нерва. 

Мета: вивчення товщини комплексу гангліонарних клітин сітківки (ГКС) і нервових волокон в області макули у пацієнтів з ПВКГ, які отримували в лікуванні L-аргінін. 

Матеріал і методи. Обстежено 109 пацієнтів (192 ока) з ПВКГ. Вік коливався від 40 до 87 років. Всі пацієнти були розділені на дві групи: основну і контрольну. Основна група включала 60 пацієнтів (102 ока) з ПВКГ, які поряд з базовою терапією отримували L-аргінін (за запропонованою нами схемою - патент України UА 52177 U). Контрольна група включала 49 пацієнтів (90 очей) з ПВКГ, які отримували базову терапію. Обстеження включало загальноприйняті офтальмологічні методи обстеження, а також статичну комп'ютерну периметрію і оптичну когерентну томографію. 

Результати. Встановлено, що у пацієнтів з ПВКГ, які отримували L-аргінін, у віддаленому періоді частота стабілізації середньої товщини нервових волокон в області макули була на 16% вище контролю (71,6% і 55,6% відповідно), частота стабілізації середньої товщини комплексу ГКС - на 23,1% вище контролю (85,3% і 62,2% відповідно), частота стабілізації середньої товщини комплексу ГКС в нижньому відділі - на 24,6% вище, ніж у контрольній групі (82,4% і 57,8% відповідно), і відмінності були достовірні для всіх показників (р<0,05).

Висновок. Застосування L-аргініну в лікуванні пацієнтів з ПВКГ сприяє стабілізації у віддаленому періоді середньої товщини комплексу ГКС, його товщини в нижньому відділі і товщини нервових волокон в області макули.

Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, L-аргинин, толщина комплекса ганглионарных клеток сетчатки, толщина нервных волокон в области макулы.

Ключові слова: первинна відкритокутова глаукома, L-аргінін, товщина комплексу гангліонарних клітин сітківки, товщина нервових волокон в області макули.

Список литературы:

1. Акопян В.С. Оценка комплекса ганглионарных клеток сетчатки при первичной открытоугольной глаукоме / В.С. Акопян, Н.С. Семенова, И.В. Филоненко и др. // Офтальмология. – 2011. – Том 8, №1. – С. 20-26.

2. Жабоедов Г.Д. Совершенствование диагноза глаукомы в результате углубленного представления о генезе заболевания / Г.Д. Жабоедов, О.В. Петренко, Е.Г. Пархоменко // Офтальмологический журнал. – 2008. - №1. – С. 71-73.

3. Завгородняя Н.Г. Первичная глаукома. Новый взгляд на старую проблему / Н.Г. Завгородняя, Н.В. Пасечникова – Запорожье: Агенnство Орбита-ЮГ, 2010. – 192 с.

4. Кунин В.Д. Динамика глаукомного процесса у больных, соблюдавших и не соблюдавших режим диспансерного наблюдения и лечения / В.Д. Кунин, А.А. Редид // Вестник офтальмологии. – 2013. - №2. – С. 63-68.

5. Курышева Н.И. Вторичная нейропротекция при глаукоме / Н.И. Курышева // Медицинский совет. – 2008. - №3-4. - С. 76-77.

6. Нестеров А.П. Глаукома: основные проблемы, новые возможности / А.П. Нестеров // Вестник офтальмологии. – 2008. - №1. – С. 3-5.

7. Фламмер Й. Глаукома / Пер. з 3-го англомовного видання. М. Ковальська. – Львів: Медицина світу, 2008. – 464с.

8. Cellerino A. Apoptosis in the developing visual system / A. Cellerino, M. B?hr, S. Isenmann // Cell. Tissue Res. – 2000. – Vol. 301, №1. – P. 53-69.

9. Chuman H. Effects of L-arginine on anatomical and electrophysiological deterioration of the eye in a rodent model of nonarteritic ischemic optic neuropathy / H. Chuman, T. Maekubo, T. Osako et al. // Jpn. J. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 57, №4. – P. 402-409.

10. Chuman H. The effect of L-arginine on intraocular pressure in the human eye / H. Chuman, T. Chuman, N. Nao-i et al. // Curr Eye Res. – 2000. – Vol. 20, №6. – P. 511-516.

11. Garas A. Diagnostic accuracy of nerve fibre layer, macular thickness and optic disc measurements made with the RTVue-100 optical coherence tomograph to detect glaucoma / A. Garas, P. Vargha, G. Hollo // Eye (Lond). – 2011. – Vol. 25. – P. 57-65.

12. Gramlich O.W. Dynamics, alterations, and consequences of minimally invasive intraocular pressure elevation in rats / O.W. Gramlich, T.C. Lueckner, M. Kriechbaum et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2014. – Vol. 55, №1. – P. 600-611.

13. Kim N.R. Structure-function relationship and diagnostic value of macular ganglion cell complex measuremen using Fourier-domain OCT in glaucoma / N.R. Kim, E.S. Lee, G.J. Seong et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2010. - Vol. 51. - P. 4646-4651.

14. Liesegang T.J. Glaucoma: changing concepts and future directions / T.J. Liesegang // Mayo Clin. Proc. – 1996. – Vol. 71, №7. - P. 689-694. 

15. Mendrinos E. Intravitreal l-Arginine injection reverses the retinal arteriolar vasoconstriction that occurs after experimental acute branch retinal vein occlusion / E. Mendrinos, I.K. Petropoulos, G. Mangioris et al. // Exp. Eye Res. – 2010. – Vol. 91, №2. – P. 205-210.

16. Nickells R.W. Apoptosis of retinal ganglion cells in glaucoma: an update of the molecular pathways involved in cell death / R.W. Nickells // Surv. Ophthalmol. – 1999. – Vol. 43, № 1. – P. 151-161.

17. Rao H.L. Retinal nerve fiber layer and macular inner retina measurements by spectral domain optical coherence tomograph in Indian eyes with early glaucoma / H.L. Rao, J.G. Babu, U.K. Addepalli et al. // Eye (Lond). – 2012. – Vol. 26. – P. 133–139. 

18. Schulze A. Diagnostic ability of retinal ganglion cell complex, retinal nerve fiber layer, and optic nerve head measurements by Fourier-domain optical coherence tomography / A. Schulze, J. Lamparter, N. Pfeiffer et al. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 249. – P. 1039-1045.

19. Seong M. Macular and peripapillary retinal nerve fiber layer measurements by spectral domain optical coherence tomography in normal-tension glaucoma / M. Seong, K.R. Sung, E.H. Choi et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2010. – Vol. 51. – P. 1446-1452.