УДК 617.713–002.9–089.843.84–036–092.9

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201553541

Влияние жизнеспособной криоконсервированной амниотической мембраны человека при ее фиксации к роговице шовным материалом на особенности течения моделированного бактериального кератита 

Е. В. Середа1, Г. И. Дрожжина1, Т. Б. Гайдамака1, В. В. Вит1, В. А. Шаблий2, Г. С. Лобынцева2 

1 ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина) 

2 Институт клеточной терапии; Киев (Украина) 

E-mail: cornea@te.net.ua

Вступ. Актуальність роботи визначається недостатнім вивченням ефективності трансплантації амніотичної мембрани при бактеріальних кератитах, яка завдяки своїм властивостям може грати важливу роль у лікуванні даної патології. 

Мета дослідження: вивчити в експерименті особливості протизапальної дії життєздатної кріоконсервованої амніотичної мембрани людини при різних хірургічних техніках її фіксації на моделі бактеріального кератиту. 

Матеріал та методи. Трансплантація життєздатної амніотичної мембрани проведена у 30 кроликів породи Шиншила (30 очей), масою 2,5–3,0 кг, на розробленій моделі бактеріального кератиту середнього ступеня тяжкості. Використовували техніку inlay (1 шар) з фіксацією амніона вісьмома вузловими швами нейлон 10/00 до рогівки. Повіки тварин зшивали двома П-подібними швами, залишаючи в медіальному куті щілину для огляду. Термін спостереження склав 1 місяць. Групу контролю склали 10 кроків з модельованим бактеріальним кератитом, які отримували традиційну консервативну терапію. 

Результати дослідження. Через 1 місяць після трансплантації амніотичної мембрани у шести кроликів (6 очей) мембрана залишалася збереженою на поверхні рогівки і у чотирьох (4 ока) була частково лізирована. У двох випадках набряк в стромі рогівки був відсутній, у двох — був дифузним, в шести — слабо вираженим. У двох кроликів спостерігали точкову інфільтрацію. У чотирьох кроликів (4 ока) характерною була наявність васкуляризації. На гістологічних препаратах відзначалася повна епітелізація поверхні рогівки, але при цьому диференціація по шарах відзначалася тільки в центральних ділянках рогової оболонки. У ряді випадків відзначалися явища початкової васкуляризації строми рогової оболонки, особливо в поверхневих шарах і поблизу шовного матеріалу. 

Висновок. При однаковій глибині поразки рогової оболонки бактеріальним інфекційним процесом перевагу слід віддавати техніці біологічного покриття, як менш травматичному виду оперативного втручання, яке супроводжується меншою інтенсивністю запальної реакції з боку тканини рогівки. 

Ключевые слова: бактериальный кератит, криоконсервированная амниотическая мембрана, эксперимент 

Ключові слова: бактеріальний кератит, кріоконсервована амниотическая мембрана, експеримент.

Литература 

1. Влияние биологического покрытия роговицы жизнеспособной криоконсервированной амниотической мембраной на особенности течения моделированного бактериального кератита / Г. И. Дрожжина, Е. В. Середа, Т. Б. Гайдамака и [др.] // Офтальмол. журн. — 2015. — № 1. — С. 103–109. 

2. Драваджян З. Х. Применение амниотической мембраны при перфорациях роговицы / З. Х. Драваджян, А. В. Амбариумян, А. В. Овакимян // Сборник научных трудов. Российский общенациональный офтальмологический форум. — Т. 2. — М., 2009. — С.280–284. 

3. Новицкий И. Я. Место трансплантации амниотической оболочки в лечении заболеваний роговицы, сопровождающихся неоваскуляризацией / И. Я. Новицкий // Вестник офтальмол. — 2003. — № 6. — С. 9–11. 

4. Новицкий И. Я. Трансплантация амниотической оболочки с фиксацией в слоях роговицы / И. Я. Новицкий, М. Н. Сарахман, Т. М. Смаль // Офтальмохирургия. — 2003. — № 3. — С. 4–7. 

Патент Украины № 49759 «Спосіб здійснення роботи низькотемпературного банку біологічних об`єктів». опубл. Бюл. № 11. 15.11.2004. Г. С. Лобынцева и соавт. 

5. Патент Украины № 87119 «Спосіб моделювання бактеріального кератиту середнього ступеня тяжкості». опубл. Бюл № 2. 27.01.2014. Г. И. Дрожжина, Е. В. Вансович, Т. Б. Гайдамака. 

6. Степанов В. К. Применение амниотической оболочки в качестве защитного биопокрытия пораженной роговицы и роговичного трансплантата при кератопластике / В. К. Степанов, О. В. Иванов // Тез. докладов Девятого съезда офтальмологов России. — М., 2010. — С. 319. 

7. Amniotic membrane grafts for nontraumatic corneal perforations, descemetoceles, and deep ulcers / A. Solomon, D. Meller, P. Prabhasawat et [all] // Ophthalmology. — 2002. — V. 109. — № 4. — P.694–703. 

8. Amniotic membrane implantation as a therapeutic contact lens for the treatment of epithelial disorders / O. Gris, Z. Del Campo, C. Wolley-Dod et [all] // Cornea. — 2002. — V.21. — P. 22–27. 

9. Amniotic membrane transplantation in refractory neurotrophic corneal ulcers: a randomized, controlled clinical trial / S. Khokhar, T. Natung, P. Sony et [all] // Cornea. — 2005. — V.24. — P. 654–660. 

10. Amniotic membrane transplantation in severe bacterial keratitis / J. J. Gicquel, R. A. Bejjani, P. Ellies et [all] // Cornea. — 2007. — V26. — P.27–33. 

11. Antibacterial properties of human amnion and chorion in vitro / N. Kjaergaard, M. Hein, L. Hyttel et [all] // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. — 2001. — V.94. — P.224–229. 

12. Antibacterial properties of human amniotic membranes / W. P. Talmi, L. Sigler, E. Inge et [all] // Placenta. — 1991. — V.12. — P.285–288. 

13. Аzuara-Blanco A. Amniotic membrane transplantation for ocular surface reconstruc-tion / А. Аzuara-Blanco, C. T. Pillai, H. S. Dua // Br J Ophthalmol. — 1999. — Vol.35. — P. 399–402 

14. Effect of Amniotic Membrane Transplantation on the Healing of Bacterial Keratitis / Irina S. Barequet, Zohar Habot-Wilner, Nathan Keller et [all] // IOVS. — 2007. — V.23. — P. 124–130. 

15. Histopathology and ultrastructure of human corneas after amniotic membrane transplantation / B. Seitz, M. D. Resch, U. Schlotzer-Schrehardt et [all] // Arch. Ophthalmol. — 2006. — V. 124. — P. 1487–1490. 

16. Identification of antiangiogenic and antiinflammatory proteins in human amniotic membrane / Y. Hao, D. H. Ma, D. G. Hwang et [all] // Cornea. — 2000. — V.19. — P. 348–352. 

17. Kim J. S. Amniotic membrane transplantation in infectious corneal ulcer / J. S. Kim, J. C. Kim, T. W. Hahn, W. C. Park // Cornea. — 2001. — V. 20. — P. 720–726. 

18. Prabhasawat P. Single and multilayer amniotic membrane transplantation for persistent corneal epithelial defect with and without stromal thinning and perforation / P. Prabhasawat, N. Tesavibul, W. Komolsuradej // Br. J. Ophthalmol. — 2001. — V.85. — P.1455–1463. 

19. Seitz B. Amniotic membrane transplantation. An indispensable therapy option for persistent corneal epithelial defects / B. Seitz // Ophthalmologe. — 2007. — V.104. — P.1075–1079. 

20. Sippel K. C. Amniotic membrane surgery / K. C. Sippel, J. J. Ma, C. S. Foster // Curr. Opin. Ophthalmol. — 2001. — V.12. — P. 269–281. 

21. Thatte S. Amniotic membrane transplantation: An option for ocular surface disorders / S. Thatte // Oman. J. Ophthalmol. — 2011. — V.4. — № 2. — P.67–72. 

22. Tseng S. C. Suppression of transforming growth factor-beta isoforms, TGF-beta receptor type II, and myofibroblast differentiation in cultured human corneal and limbal fibroblasts by amniotic membrane matrix / S. C. Tseng, D. Q. Li, X. Ma // J. Cell Physiol. — 1999. — V.179. — P.325–335.