УДК 617.735-007.281+617.723-007.281-089-085

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201562328

Динамика изменения цилиарного тела у больных регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной цилиохориоидальной отслойкой, в результате предоперационного противовоспалительного лечения

Г. В. Левицкая, Алибет Яссин, Н. В. Пасечникова

Государственное учреждение «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины», г. Одесса

E-mail: g.levytskaya@mail.ru

Ключевые слова: регматогенная отслойка сетчатки, цилиохориои-дальная отслойка, отек цилиарного тела, триамцинолона ацетонид, перфторпропан.

Ключові слова: регматогенне відшарування сітківки, ціліохоріоїдальне відшарування, набряк війчастого тіла, триамцинолона ацетонід, перфторпропан.

Вступ. Відомо, що регматогенне відшарування сітківки, ускладнене циліохоріоїдальним відшаруванням, супроводжується наявністю внутрішньооч-ного запалення і гіпотонією. Однак в літературі ми не зустріли відомостей щодо стану війчастого тіла і його ролі у розвитку даної патології, а також характеру змін війчастого тіла в результаті лікування, спрямованого на усунення супутнього запалення і хоріоїдального відшарування. 

Мета дослідження — оцінити анатомічне положення і товщину війчастого тіла при регматогенному відшаруванні сітківки, ускладненому цилі-охоріоїдальним відшаруванням, і його зміни в результаті протизапального лікування перед вітректомією.

Матеріал і методи. У 43 хворих на регматогенне відшарування сітківки, ускладнене циліохоріоїдальним відшаруванням (43 ока), проведено офтальмологічне обстеження (гострота зору, поле зору, біомікроскопія, офтальмоскопія, тонометрія, ультразвукове обстеження, в т.ч. війчастого тіла, до і після протизапального передопераційного лікування. Результати. Встановлено, що у всіх пацієнтів мало місце відшарування війчастого тіла, що поширювалося на судинну оболонку. Морфологічними особливостями війчастого тіла при його відшаруванні є набряк та дезорганізація зовнішніх шарів плоскої частини, що проявляється наявністю безлічі окремих дрібних косих волокон. В результаті лікування у всіх пацієнтів досягнуто циліохоріоїдальне прилягання та зменшення набряку війчастого тіла (товщина його понизилась від (0,83 ± 0,08) до (0,65 ± 0,09)мм, різниця склала (0,18 ± 0,07)мм, р <0,001).

Висновки. Проведене протизапальне лікування перед вітректомією при регматогенному відшаруванні сітківки, ускладненому циліохоріоїдальним відшаруванням, призвело до відновлення анатомічного положення війчастого тіла і достовірного зменшення його набряку у всіх пацієнтів.

 

Литература

1. Гланц С. Медико-биологическая статистика // С. Гланц: пер. с англ. — М.: Практика, 1998. — 459 с.

2. Гундорова Р. А., Ченцова Е. В., Лсиарская Н. Л. и др. // Росс. офтальмол. журн. — 2012. — № 3. — С.14-18.

3. Ерошевский Т. И. Первичная глаукома и осложнения после операции // Офтальмол. журнал. — 1976. — № 6. — С. 403- 407.

4. Левицкая Г. В. Мохаммад Абдулхади. Показания и схема проведения предоперационной подготовки в комбинированном лечении больных РОС, осложненной отслойкой сосудистой оболочки // Oftalmologiya : Elmi — Praktik jurnal. — 2013. — № 2 (12). — С. 58- 64.

5. Левицкая Г. В., Путиенко А. А., Мохаммад Аб-дулхади. Эффективность нового метода лечения больных регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной отслойкой сосудистой оболочки // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології : зб. наук. праць. — 2013. — Вип. 6 (120). — С. 270-281

6. Левицкая Г. В., Ковальчук А. Г., Пасечникова Н. В. Состояние цилиарного тела у больных регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной цилиохориоидальной отслойкой // Офтальмол. журнал. — 2015. — № 3. — С. 42-49.

7. Brazitikos P. D., Androudi S., Christen W. G., StrangosN. T. Primary pars plana vitrectomy versus sclera buckle surgery for the treatment of pseudophakic retinal detachment: a randomized clinical trial // Retina. — 2005. — Vol. 25. — P. 957- 964.

8. Duan A. L., Wang J. Z. The pilot study of intravitreal injection of triamcinolone acetonide for treatment of retinal detachment with choroidal detachment // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. — 2005. — Vol. 41. — № 7. — P. 606-609.

9. Jarrett W. H. Rhegmatogenous retinal detachment com-plicated by severe intraocular inflammation, hypotony, and choroidal detachment // Tr. Am. Ophth. Soc. — 1981. — Vol. LXXIX. — P. 664- 683.

10. Jian-Gang Yang, Guo-Min Yao, Shao-Peng Li et al. Surgical treatment for 42 patients with traumatic annular cil-iochoroidal detachment // Int J Ophthalmol. — 2011. — Vol. 4(1). — C.81-84.

11. Keisuke Kawana, Fumiki Okamoto, Takahiro Hiraoka et al. Ciliary Body Edema after Scleral Buckling Surgery for Rhegmatogenous Retinal Detachment // Ophthalmology. — 2006. — Vol. 113. — C. 36-41.

12. Pavlin C. J., Rutnin S. S., Devenyi R. et al. Supraciliary effusions and ciliary body thickening after scleral buckling procedures // Ophthalmology. — 1997. — Vol.104 — P.433-438.

13. Perez R. N., Phelps C. D., Burton T. C. Angle-closure glaucoma following scleral buckling operations // Trans Sect Ophthalmol Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. — 1976. — Vol.81. — P.247- 52.

14. Seelenfreund M. H., Kraushar M. F., Schepens C. L. Et al. Choroidal detachment associated with primary retinal detachment // Arch Ophthalmol. — 1974. — Vol.91. — P. 254-258.

15. Sharma T., Gopal L., Reddy R. K et al. Primary vitrectomy for combined rhegmatogenous retinal detachment and choroidal detachment with or without oral corticosteroids: a pilot study // Retina. — 2005. — Vol. 25. — № 2. — P. 152- 157.

16. Shen L, Mao J, Sun S, Dong Y, Chen Y, Cheng L. Perioperative pharmacological management of choroidal detachment associated with rhegmatogenous retinal detachment // Acta Ophthalmol. — 2015. — Feb 23. — doi: 10.1111/ aos.12694. [Epub ahead of print]

17. Smedt S., Sullivan P. Massive choroidal detachment masking overlying primary rhegmatogenous retinal detachment: A case series // Bull. Soc. belge Ophtalmol. — 2001. — Vol. 282. — P. 51-55.

18. Tanaka A., Emi K., Danjo S. Choroidal detachment associated with rhegmatogenous retinal detachment and aqueous flare // Jpn. Ophthalmol. Soc. — 1991. — Vol. 95. — P. 1129- 1134.

19. Tsuboi S., Taki-Noie J., Emi K., Manabe R. Fluid dynamics in eyes with rhegmatogenous retinal detachments // Am. J. Ophthalmol. — 1985 — Vol. 99 — P. 673- 676.

20. Wilkinson CP, Rice TA. Michels's Retinal Detachment. 2nded. St. Louis: Mosby; 1997: 979 - 1079.

21. Zhu J, Xu X, Zhang X. Surgical therapeutic results of rheg-matogenous retinal detachment associated with choroi-dal detachment // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. - 2002. — Vol. 38(3). — P. 135- 139.