УДК 617.75+617.7–007.681:616–071 

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201611923

Дослідження зорових викликаних потенціалів в клінічній практиці у пацієнтів з пеpвинною відкритокутовою глаукомою 

Л. М. Стоцька, канд. мед. наук, І. Б. Чокова, канд. мед. наук, К. С. Ромоданова, лікар, В. Б. Решетняк, лікар 

ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна) 

E-mail: odjusa@mail.ua

Введение. Известно, что в клинической практике не существует специфических нейрофизиологических тестов для диагностики глаукомы, однако именно нейрофизиологическое обследование довольно часто выявляет изменения, которые протекают бессимптомно на протяжении длительного времени до клинических проявлений, что особенно важно для ранней диагностики глаукомного процесса. 

Цель исследования — провести динамический анализ зрительных вызванных потенциалов у больных первичной открытоугольной глаукомой на разных стадиях развития заболевания. 

Материал и методы: комплексное клиническое и нейрофизиологическое исследование 186 пациентов (358 глаз) с диагнозом первичной открытоугольной глаукомы или у пациентов, у которых этот диагноз подлежал уточнению. 

Результаты. На основании анализа данных нейрофизиологических исследований — зрительных вызванных потенциалов на паттерн и вспышку — мы наблюдали статистически достоверную разницу между начальной и развитой стадиями по показателям латентного периода Р100 (Z = 2,33; p-value = 0,028), амплитуды пиков Р100-N135 (Z = 3,50 p-value = 0,00046), амплитуды пиков N75-P100 (Z = 2,04; p-value = 0,04); между развитой и далекозашедшей стадиями по показателям латентного периода Р100 (Z = 3,08; p-value = 0,033). По оценке других исследованных нами показателей зрительных вызванных потенциалов на паттерн и вспышку достоверных различий не выявлено. 

Вывод. Использование нейрофизиологических методов исследований — зрительных вызванных потенциалов на паттерн — необходимо для уточнения диагноза и стадии развития глаукомы при ранней диагностике и выборе дальнейшей тактики лечения. 

Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, зрительные вызванные потенциалы, зрительная кора головного мозга 

Ключові слова: первинна відкритокутова глаукома, зорові викликані потенціали, зорова кора головного мозку

 

Література 

Алексеев В. И. Изменения центральных отделов зрительного анализатора при первичной открытоугольной глаукоме / В. И. Алексеев, Д. И. Никитин, И. Р. Газизова // Зб. тез науково-практич. конф. «Філатовські читання — 2012. — Одеса, 2012. — С. 95 

Завгородняя Н. В. Первичная глаукома. Новый взгляд на старую проблему / Н. В. Завгородняя, Н. В. Пасечникова. — Запорожье, 2010. — 192 с. 

Киселева О. А., Макуха С. А., Якубова А. В., Василенкова Л. В. Исследование гемодинамики глаз у больных первичной открытоугольной глаукомой после фистулизирующей хирургии // Росс. офтальм. журн. — 2014. — Т.7. — №  2. — С. 94–96. 

Лесселла С. Нейроофтальмология / С. Лесселла, Дж. Т. У. Ван Далена. — Москва: Медицина, 1983. — С. 99–101. 

Моисеенко Р. А. Офтальмологическая помощь на Украине в 2006–2011 годах / Р. А. Моисеенко, М. В. Голубчиков, Г. О. Слабкий, С. А. Рыков и соавт. // Киев. — № 2. — 183 с. 

Рыков С. А. Унифицированный клинический протокол медицинской помощи. Глаукома первичная открытоугольная. Первичная и вторичная помощь / С. А. Рыков, О. П. Витовская, И. В. Шаргородская и соавт. // Приказ МЗ Украины № 816, 24.11.2011. — Киев. — 2011. — 37 с. 

Шамшинова А. М. Клиническая физиология зрения / А. М. Шамшинова, Т. М. Андреева. — Москва, 2006. — 956 с. 

Alekseev V., Gаzizova I. // Meaning of neurodegeneration in the pathogenesis of glaucoma, 11 th EGS Congress. — Nice, 2014. — P. 60 

Berisha F. et all. Effect of trabecullctomy on ocular blood flow // Br. J. Ophthalmol. — 2005. — Vol.89 (2). — P. 185–8. 

Hasegawa S., Abe H. Mapping of glaucomatous visual field defects by multifocal VEPs // Inv. Ophthalmol. Vis.Sci. — 2001. — Vol.42. — P.3341–3348. 

Hood D. C., Odel J. G., Winn B. J. The multifocal visual evoked potential // J. Neuroophthalmol. — 2003. — Vol.23, N4. — P.279–289. 

Klistorner A., Graham S. L. Objective perimetry in glaucoma // Ophthalmol. — 2000. — Vol.107. — P.2283–2299. 

Klistorner A., Graham S. L., Grigg J. R. Et al.Multifocal topographic visual evoked potential: improving objective detection of local visual field defects// Inv. Ophthalmol. Vis. Sci. — 1998. — Vol. 39, N6. — P.937–950 

Nesher R., Mimouni M., Epshtein E., Gorck L., Trick C. Reported status OCT retinal nerve fiber Layer thicrness measurements // Национальн. журн. глаукомы. — 2014. — № 2,том13. — С.11–15. 

Quigley U. A. Glaucoma // Lancet. — 2011. — Vol.16; 377(9774). — P.1367–7. 

Wu De Zheng, Liu Yan Atlas of testind and clinical application for Roland Electrophysiolodikal Instrument // Beigind science and technology Press. — China, 2006. — Р. 5–19.