УДК 617.741-001.6-089.843.28

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201642328

Малоинвазивная технология хирургического лечения полного вывиха хрусталика в стекловидное тело с последующей имплантацией ИОЛ в капсульный мешок

Д. В. Жмурик

Киевская городская клиническая офтальмологическая больница «Центр микрохирургии глаза»; Киев (Украина)

E-mail: visus@ukr.net

Актуальність. Багаточисельність запропонованих методик видалення вивихнутих кришталиків та способів імплантації ІОЛ свідчать в першу чергу про відсутність єдиної тактики хірургічного лікування даної патології. 

Мета роботи — розробка малоінвазивної технології хірургічного лікування повного вивиху кришталика в скловидне тіло з подальшого імплантацією ІОЛ в капсульний мішок.

Матеріал и методи. В Київському «Центрі мікрохірургії ока» з вересня 2011 по лютий 2016 року прооперовано 25 пацієнтів з постконтузійним вивихом кришталика в скловидне тіло. Гострота зору до операції з корекцією була від правильноїсвітлопроекціїдо 0,5, в середньому 0,14+0,16. Внутрішньоочний тиск (ВОТ) — від 18 до 27мм рт. ст., в середньому (19,74+2,64) мм рт. ст. Строк спостереження склав 3роки.

Результати. Середня гострота зору з корекцією на другу добу після операції склала 0,37+0,21; через 1 місяць — 0,54+0,20; через 3—0,58+0,23; через 6 місяців — 0,56+0,22 та через 1 рік — 0,57+0,19. Середня величина індукованого астигматизму на другу добу після операції склала (1,31+0,62) дптр; через 1 міс. — (0,95+0,36) дптр; через 3 — (0,75+0,31) дптр; через 6 міс. — (0,61+0,25) дптр и через 1 рік — (0,56+0,22) дптр.

Висновок. Запропонована технологія дозволяє видаляти кришталик через малі розтини, які самогерметизуються, що зменшує кількість інтра- та післяопераційних ускладнень; імплантувати будь-які моделі м’яких ІОЛ; відновлює архітектоніку ока, забезпечує стабільне центроване положення ІОЛ, ступінь індукованого астигматизму (0,56+0,22)Б, покращення та збереження зорових функцій до 0,5 та вище.

Ключові слова: вивих кришталика в скловидне тіло, хірургічне лікування, внутрішньокапсульна імплантація ІОЛ

Ключевые слова: вывих хрусталика в стекловидное тело, хирургическое лечение,внутрикапсульная имплантация ИОЛ

Литература

1.Pashtaev NP. [Lens dislocation: Classification and modern management strategies]. 

2.In: [Fedorov SN, editor. Current issues of surgery of the lens, vitreous and retina: A Collection of Works]. Moscow: Eye Microsurgery Research Institute; 1986. p. 34–7. Russian

3.Miroshnikov VV. [Technique for correction of aphakia in the absence of capsular support]. Modern Technologies in Ophthalmic Surgery. 2015;4(8):72–3 Russian

4.Pershin KB. [Pseudophakia surgery]. In: [Proceedings of the 5th Russian National Round Table on Macula]; 2012 May 18-20; Rostov-on-Don (Russia); 2012. p.220–6 Russian

5.Gabor SG, Pavlidis MM. Sutureless intrascleral posterior chamber intraocular lens fixation. J Cataract Refract Surg. 2007 Nov;33(11):1851–4
Crossref   Pubmed

6.Livshitz SA. [Developing optimum ultrasound exposure parameters for phacoemulsification with IOL implantation]. [Abstract of Cand Sc (Med) thesis]. Moscow: Eye Microsurgery Complex; 1997. 20 p. Russian

7.Berger RE. Intraocular lens placement after removal of a subluxated lens. Ophthalmic Surg. 1994 Sep-Oct;25(9):657–8

8.Bessarabov AN, Komatova MG. [Mathematical model for the effect of phaco ultrasound the detached and attached retina].  In: [Proceeding of the 1st Eurasian Conference on Ophthalmic Surgery].  Ekaterinburg, 1998. p.8–9. Russian

9.Chang S, Zimmerman NJ, Iwamoto T et al. Experimental vitreousreplacement with perfluorotributylamine. Am J Ophthalmol. 1987 Jan 15;103(1):29–37

10.Miyamoto K, Refojo MF, Tolentino FI, et al. Perfluoroether liquid as a long-term vitreous substitute: an experimental study. Retina. 1984; 4:264–8

11.Monteiro M, Marinho A, Borges S, et al. Scleral fixation in eyes with loss of capsule or zonule support. J Cataract Refract Surg. 2007 Apr;33(4):573–6

12.Kumar DA, Agarwal A, Prakash G, et al. Glued posterior chamber IOL in eyes with deficient capsular support: a retrospective analysis of 1-year post-operative outcomes. Eye (Lond). 2010 Jul;24(7):1143–8

13.Chang S, Lincoff H, Zimmerman NJ et al. Giant retinal tears. Surgical techniques and results using perfluorocarbon liquids. Arch Ophthalmol. 1989 May;107(5):761–6

14.Kaiura TL, Seedor JA, Koplin RS, et al. Complications arising from iris-fixated posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2005 Dec;31(12):2420–2