УДК 617.731:616-073.4:616.714.12:616.12-008.331.1

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201642931

Ультразвукове дослідження зорових нервів при ідіопатичній внутрішньочерепній гіпертензії

К. С. Єгорова, лікар, Л. В. Задояний, канд. мед. наук, Л. Л. Марущенко, канд. мед. наук

ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України»; Київ (Україна)

E-mail: iegorova_katya@ukr.net

Введение. Основным осложнением идиопатической внутричерепной гипертензии (ИВЧГ) является потеря зрения, обусловленная развитием вторичной атрофии зрительных нервов. Возможность развития тяжелых зрительных нарушений требует регулярного мониторинга и определяет роль офтальмологического исследования при данной патологии. При ультразвуковом исследовании зрительного нерва (УЗИ ЗН) возможно определение и наблюдение в динамике за повышенным внутричерепным давлением при данной патологии.

Цель исследования. Определение диагностических возможностей УЗИ ЗН. 

Материал и методы исследования. УЗИ ЗН проведено 15 здоровым добровольцам (30 глаз) и 50 больным (100 глаз) до и после лечения ИВЧГ. Для анализа данных были выделены группы больных, в зависимости от характера офтальмоскопических изменений. До лечения: I группа — начальный застойный диск зрительного нерва (ЗДЗН) (26глаз), II группа — умеренно-выраженный ЗДЗН (25 глаз), III группа — выраженный ЗДЗН (21 глаз), IV группа — ЗДЗН в стадии вторичной атрофии (28 глаз). После лечения: 1 группа — ангиопатия сетчатки (65 глаз), 2 группа — вторичная атрофия (35 глаз). Исследование проводилось при помощи многоцелевой диагностической системы Sonoline Versa Plus (Siemens), c использованием датчика частотой 8мГц.

Результаты. Получены данные относительно диаметра ЗН в контрольной группе и группах с ЗДЗН. Установлено, что для стадии начальных ЗДЗН характерно расширение диаметра ЗН до (5,08+0,18) мм; для умеренно-выраженных ЗДЗН — (5,98+0,45) мм; для выраженных ЗДЗН — 6,14+0,37; для ЗДЗН в стадии атрофии — 5,15+0,72. В контрольной группе диаметр ЗН — (4,08+0,25) мм.

Выводы. УЗИ ЗН является точным, быстрым, неинвазивным, экономически выгодным методом диагностики, который можно использовать для выявления повышенного внутричерепного давления при ИВЧГ.

Ключові слова: застійні диски зорових нервів, ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія, ультразвукове дослідження зорового нерва

Ключевые слова: застойные диски зрительных нервов, идиопатическая внутричерепная гипертензия, ультразвуковое исследование зрительного нерва

Литература

1.Serova NK. [Clinical neuroophthalmology: Neurosurgical aspects]. Tver’: Triada Publishing House; 2011. 323 p. Russian

2.Monteiro MLR, Moura FC. [Ophthalmic aspects of idiopathic intracranial hypertension syndrome (pseudotumor cerebri)]. Rev Bras Oftalmol. 2008; 67(4):196-203. Portugal 

3.Rosenfeld E, Kesler A. Pseudotumor Cerebri (Idiopathic Intracranial Hypertension) an Update. In: Neuroimaging – Clinical Applications. Bright P, editor. InTech, Rijeka; 2012. p. 373-400
Crossref

4.Mezaal M, Saadah M. Idiopathic intracranial hypertension in Dubai: nature and prognosis. Acta Neurol Scand. 2005 Nov;112(5):298-302.
Crossref   Pubmed

5.Tron EZh. [Visual pathway disorders]. Moscow: Medgiz; 1955. 394 p. Russian 

6.Bruce BB, Preechawat P, Newman NJ, et al. Racial differences in idiopathic intracranial hypertension. Neurology. 2008 Mar 11;70(11):861-7
Crossref   Pubmed

7.Malayeri AA, Bavarian S, Mehdizadeh M. Sonographic evaluation of optic nerve diameter in children with raised intracranial pressure. J Ultrasound Med. 2005 Feb;24(2):143-7.
Crossref   Pubmed

8.Girisgin AS, Kalkan E, Kocak S, et al. The role of optic nerve ultrasonography in the diagnosis of elevated intracranial pressure. Emerg Med J. 2007 Apr; 24(4): 251-4.
Crossref    Pubmed

9.Glaser JS (Ed.). Neuro-ophthalmology. 3rd ed. Philadelphia etc: Lippincott Williams and Wilkins; 1999

10.Stone MB. Ultrasound diagnosis of papilledema and increased intracranial pressure in pseudotumor cerebri. Am J Emerg Med. 2009 Mar;27(3):376.

11.Karakitsos D., Soldatos T., Gouliamos A., et al. Transorbital sonographic monitoring of optic nerve diameter in patients with severe brain injury. Transplant Proc. 2006 Dec; 38(10):3700-6.

12.Rykun VS. [Additional ultrasonographic criteria in the differential diagnosis of congestive and pseudocongestive optic disks]. Vestn Oftalmol. 2006 Jul-Aug;122(4):9-12. Russian