УДК 617.711-004.1-085:617.764.1-008.8.002.069

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20166611

Влияние слезозаменителей с различным содержанием натрия гиалуроната на состояние переднего отдела глаза у больных с синдромом сухого глаза
Г. И. Дрожжина, Т. Б. Гайдамака, Л. Ф. Тройченко
ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)
E-mail: cornea@te.net.ua
Актуальность. Учитывая широкую распространенность ССГ, а также наличие достаточно большого количества тестов, позволяющих диагностировать это заболевание, важным является изучение информативности различных функциональных исследований при ССГ.
Цель. Провести сравнительное исследование влияния слезозамещающих препаратов с различным содержанием натрия гиалуроната (0,21 % и 0,4 %) на состояние переднего отдела глаза и определить информативность применения различных методов диагностики у больных с синдромом сухого глаза. Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 40 пациентов (80 глаз) в возрасте (57,8±7,5SD) лет с синдромом сухого глаза (ССГ) средней степени тяжести. Все пациенты были разделены на две группы: I группа — 20 пациентов (40 глаз), получавших глазные капли Оптинол 0,21 %, II группа — 20 пациентов (40 глаз), получавших 0,4 % Оптинол. Офтальмологическое обследование пациентов включало: изучение индекса заболеваемости поверхности глаза (Ocular Surface Disease Index — OSDI), биомикроскопию переднего отдела глаза; флюоресцеиновий тест; определение стабильности слезной пленки — время разрыва СП (проба Норна) величины суммарной слезопродукции (тест Ширмера I); величины базальной слезопродукции (тест Ширмера II-Джонса) определение остроты зрения с максимальной коррекцией.
Результаты. Применение слезозаменителя на основе гиалуроновой кислоты — Оптинол 0,21 % и 0,4 % показало хорошую терапевтическую эффективность и переносимисть. Применение глазных капель Оптинол 0,21 % и 0,4 % достоверно снижает субъективные жалобы пациентов с ССД, о чем свидетельствует снижение индекса заболеваемости поверхности глаза. Для диагностики состояния переднего отдела глаза при синдроме сухого глаза целесообразно использовать пробу Ширмера 2, пробу Норна и оценку эпителиопатии краев век, которые наиболее чувствительны как при диагностике синдрома сухого глаза, так и при оценке качества проведенного лечения. Глазные капли Оптинол 0,4 % целесообразно использовать при лечении ССД, что сопровождается выраженным воспалением тканей поверхности глаза, так как они обладают более выраженным увлажняющим, противовоспалительным и защитным действием.
Ключевые слова: синдром сухого глаза, натрия гиалуронат 0,21 % и 0,4 %.

Литература
1.    Березов Т. Биологическая химия / Т. Т. Березов, Б. Ф. Коровкин // М. Медицина. — 2002. — 704 с.
2.    Блинникова В. В. Патогенетическое обоснование локальной терапии экспериментального адъювантного артрита препаратом гиалуроната натрия / В. В. Блинникова // Автореферат дисс канд. мед. наук. — Саратов, 2006. — 18 с.
3.    Бржеский В. В. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / Бржеский В. В., Сомов Е. Е. // Санкт-Петербург. — «Сага», 2002. — 142 с.
4.    Майчук Ю. Ф. Препарат нового патогенетического действия в терапии сухого глаза / Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. // Катарактальная и рефракционная хирургия. — 2011. — Том 11 (№ 2). — С. 2-7.
5.    Павлова В. Н. Суставной хрящ и синовиальная оболочка: специфика-взаимодействия в норме и при патологии / В. Н. Павлова, Г. Г. Павлов // Локальная терапия при ревматических заболеваниях: Тез. докл. Всесоюз. конф. — М., 1988. — С. 111-112;
6.    Сомов Е. Е. Этиопатогенетические основы синдрома сухого глаза и принципы подхода к его лечению / Е. Е. Сомов // Мат. юбилейной научно-практич. конф., посвящ. 75-летию основания первой в России кафедры детской офтальмологии. — Санкт- Петербург, 1-16 октября 2010. — С. 482- 488.
7.    Abatangelo G. Hyaluronan: biological role and function in articular joint / G. Abatangelo, M. O’Regan // Eur. J. Rheum. Inflam. — 1995. — V. 15. — P 9-16.
8.    Ammar D. A. Effects of benzalkonium chloride-preserved, polyquad-preserved, and sofZia-preserved topical glaucoma medications on human ocular epithelial cells / Ammar D. A., Noecker R. J., Kahook M. Y. // Adv. Ther. — 2010. — Vol. 27. — P 1-9.
9.    Ayaki M. Cytotoxicity of ophthalmic solution with and without preservatives to human corneal endothelial cells, epithelial cells and conjunctival epithelial cells / Ayaki M., Yaguchi S., Iwasawa A. // Clin. Exp. Ophthalmol. — 2008. — Vol. 36. — P 553- 559
10.    Bucher F. Impact of hyaluronic acid, panthenol and its combination on epithelial wound healing in murine corneas / F. Bucher; B. Bachmann; F. Bock; D. Gross; C. Cursief- en; F. E. Kruse // Investigative Ophthalmology & Visual Science. - 2009, № 4. - Vol. 50. - P. 6285.
11.    Bischoff G. Lipidsubstitution bei kontaktlinsenassoziiertem Trocken Auge / Bischoff G., Khaireddin R. // Aktuelle Kontaktologie. - Sept. 2011. - P. 1-4.
12.    Carson S. E. Interaction between synoviocytes and ex-tracellular matrix in vitro / S. E. Carson, J. Wolf // Ann. Rheum. Dis. 1995. - V. 54. - P. 413-416.
13.    Jones L. T. The lacrimal secretory system and its treatment / Jones L. T // Amer. J. Ophthalmol. - 1966. - Vol. 62, № 1. - P 47- 60.
14.    Mishima S. The tear flow dynamics in normal and in keratoconjunctivitis sicca cases / Mishima S., Kubota Z., Farris R. L. // In: Solanes M. P, editor. Ophthalmology; Proceedings of the XXI International Congress; Mexico, DF 8- 14 March, 1970; Amsterdam: Excerpta Medica; 1971. - P 1801- 1805.
15.    Nichols K. The International Workshop of Meibomian Gland dysfunction / Nichols K., Foulks G., Bron A. // Invest. Opthalmol. and Vis. Sci. - 2011. - V. 52. - P 19171929.
16.    Dougberty B. E. Ocular Surface Disease Index / B. E. Dougberty, J. J. Nichols, K. K. Nicbols. Rasch Analysis of the Ocular Surface Disease // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2011. - Vol. 52. - No. 12. - P 8630- 8635.
17.    Pult H. The relation between blinking and conjunctival folds and dry eye symptoms / Pult H., RiedePult B. H., Murphy P. J. // Optom Vis Sci. -    2013. - V.90. - № 10. - P 1034- 1039.
18.    Schirmer O. Studie zur Physiologie und Pathologie der Tranenabsonderung und Tranenabfuhr / O. Schirmer // Graefes Arch. Ophthalmol. — 1903. — Bd 56, H. 2. — S. 197- 291.
19.    The international Dry Eye Workshop (DEWS) // The Ocular Surface - 2007. — Vol.5. — P 65- 90.
20.    Varikooty J. Variations in observable lid wiper epitheliopathy (LWE) staining patterns in wearers of silicone hydrogel lenses / Varikooty J., Srinivasan S., Subbaraman L., Woods C. A., Fonn D., Simpson T L., Jones L. W. // Cont Lens Anterior Eye. - 2015. - V. 38. - № 6. - P 471- 476.