УДК 617.713-002-02:616-002.9:617.7-76

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201663842

Тяжелые инфекционные процессы роговицы, индуцированные ношением контактных линз
Г. И. Дрожжина, О. Н. Иванова, В. Л. Осташевский, Т. Б. Гайдамака, Е. В. Ивановская, Б. М. Коган, В. Я. Усов
ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)
E-mail: cornea@te.net.ua
Актуальность. В последние годы многие авторы отмечают изменение факторов риска развития микробных кератитов, а также спектра возбудителей, которые их вызывают. По данным большинства исследователей, ведущим фактором риска инфекционных кератитов является ношение мягких контактных линз.
Цель. Анализ случаев тяжелых инфекционных воспалительных процессов роговицы, индуцированных ношением контактных линз.
Материал и методы. Под наблюдением были 60 больных с тяжелыми инфекционными воспалительными процессами роговицы в возрасте от 15 до 63лет (М=35,3+ББ20,3), которые пользовались КЛс целью коррекции миопии и гиперметропии. Глубокие стромальные кератиты — 16 глаз; язвы роговицы — 34, (в том числе: с расплавлением стромы — 14 глаз, с перфорацией роговицы — 6 глаз); язвы, осложненные абсцессом роговицы — 4 глаза, передним эндофтальмитом — 10 глаз. У 4 пациентов процесс был двусторонний. Длительность пользования КЛ составила от 0,5 до 44 лет (М=9.41+ББ7.33). До поступления в институт им. В. П. Филатова, больные лечились по месту жительства от 1 до 75 суток (М= 21.6+ББ 19.64). Результаты. В результате лечения в 98,5 % случаев (63 глаза) инфекционный воспалительный процесс был купирован и сохранен глаз как орган. На одном глазу (1.5 %) произведена эвисцерация. У 54 пациентов (84,3 %) сохранены перспективы хирургического вмешательства с оптической целью. Вывод. Пользователи КЛ должны находиться под диспансерным наблюдением и быть информированными о возможных инфекционных осложнениях при ношении контактных линз, соблюдать правила пользования и хранения КЛ, а при диагностировании инфекционных осложнений, пациенты немедленно должны направляться в специализированные медицинские учреждения высшего уровня.
Ключевые слова: контактные линзы, инфекционные воспалительные процессы роговицы, лечение

Литература
1.    Егорова Г. Б. Оптимизация контактной коррекции первичных и вторичных аметропий: Дис.... д-ра мед. наук. М.; 2005.).
2.    Киваев А. А., Шапиро Е. И. Контактная коррекция зрения. - М., 2000.
3.    Amescua G., Miller D., Alfonso E. C. What is causing the comeal ulcer? Management strategies for unresponsive comeal ulceration // Eye (Lond). - 2012. - Vrl. 26. - P.228- 236.
4.    Bohm M. R., Prokosch V., Merte R. L. et al. Mikrobiologishe analyse in kontaktlinsen - assoziierte keratits // Klin Monatsbl Augenheilkd. - 2011. - Vol.228. - P.808- 814.
5.    Carnt N., Keay L., Naduvilath T., Holden B. A., Will- cox M. D. P. Risk factors associated with corneal inflammation in contact lens wear // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2007. - Vol. 48. - E-Abstract 4326.
6.     Cavanagh H. D., Robertson D. M., Petroll W. M., Jester J. V. Castroviejo Lecture 2009: 40 years in search of the perfect contact lens // Cornea. - 2010. - Vol.29 (10). - P.1075- 85.
7.    Cheng K. H., Leung S. L., Hoekman H. W. et al. Incidence of contact-lens-associated microbial keratitis and its related morbidity // Lancet. - 1999. - Vol. 354(9174). - P181-5.
8.    Kramer A., Seitz B., Messmer EM. Infektiose keratitis - keimspektrum im wandel der zeit und aktuelle therapien // Ophthalmologe. - DOI 10.1007/s00347- 016- 0324- 7/ © Springer-Verlag Berlin Heidelberg. - 2016 DOG 2016. Berlin.
9.    Morgan P. B., Efron N., Hill E. A., Raynor M. K., Whiting M. A., Tullo A. B. Incidence of keratitis of varying severity among contact lens wearers // Br J Ophthalmol. - 2005. - Vol. 89(4). - P.430- 6.
10.    Morgan P. B. Contact lens compliance and reducing the risk of keratitis // Optician. - 2007. - Vol. 234. - P 20-5.
11.    Rachwalik D., Pleyer U. Bacterial Keratitis // Klin Monatsbl Augenheilkd. - 2015. - Vol. 232. - P 738- 744.
12.    Radford C. F., Minassian D. C., Dart J. K. Disposable contact lens use as a risk factor for microbial keratitis // Br J Ophthalmol. - 1998. - Vol. 82(11). - P 1272- 5.
13.    Robertson D. M., Cavanagh H. D. The Clinical and Cellular Basis of Contact Lens-related Corneal Infections: A Review // Clin Ophthalmol. - 2008. - Vol. 2(4). - P 907- 17.
14.    Robertson D. M., Petroll W. M., Jester J. V. et al. The role of contact lens type, oxygen transmission, and care-related solutions in mediating epithelial homeostasis and pseudo-monas binding to corneal cells: an overview // Eye Contact Lens. - 2007. - Vol.33. - P 394- 398.
15.    Robertson D. M. The Effects ofSilicone Hydrogel Lens Wear on the Corneal Epithelium and Risk for Microbial Keratitis // Eye Contact Lens. - 2013, January; 39(1). - P 67- 72.
16.    Stapleton F, Keay L., Jalbert I., Cole N. The epidemiology of contact lens related infiltrates // Optom Vis Sci. - 2007. - Vol. 84(4). - P 257- 72.
17.    Szczotka-Flynn L., Pearlman E., Ghannoum M. Microbial Contamination of Contact Lenses, Lens Care Solutions, and Their Accessories: A Literature Review // Eye Contact Lens. - 2010. - Vol. 36(2). - P 116-29.
18.    Tariq F, Koay P The Risk of Contact Lens Wear and the Avoidance of Complications // Int J Med Students. - 2013. - Vol.1(2). - P. 80-5.
19.    Willcox M. Microbial adhesion to silicon hydrogel lenses: a review // Eye Contact Lenses. - 2013. - Vol.39. - P. 61-66.
20.    Yildiz E., Airiani S., Hammersmith K. et al. Trends in contact lens - related corneal ulcer at a tertiary referral center // Cornea. - 2012. - Vol.31. - P. 1097- 1102.