УДК 617.7-35-002:616.379-008.64

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh2021339

Предиктори ризику виникнення діабетичної ретинопатії при цукровому діабеті 2-го типу та первинної відкритокутової глаукоми при їх клінічному поєднанні

К. А. Гудзенко 1, канд. мед. наук., С. Ю. Могілевський 2, д-р мед. наук, професор

1 Національний медичний університет імені О.О. Богомольця; Київ (Україна)

2 Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика; Київ (Україна)

E-mail: gudzenko.k@gmail.com

ЯК ЦИТУВАТИ: Гудзенко К.А.Предиктори ризику виникнення діабетичної ретинопатії при цукровому діабеті 2-го типу та первинної відкритокутової глаукоми при їх клінічному поєднанні / К.А.Гудзенко, С.Ю. Могілевський // Офтальмол. журн. — 2021. — № 3. — С. 3-9. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh2021339

Актуальність. Спільні механізми патогенезу діабетичної ретинопатії (ДР) при цукровому діабеті 2 типу (ЦД2) та первинній відкритокутовій глаукомі (ПВКГ) дозволяють припустити можливість їх коморбідного взаємообтяження при клінічному поєднанні.

Мета. Визначити предиктори ризику ДР при ЦД2 та ПВКГ за умов їх клінічного поєднання шляхом проведення регресійного аналізу.

Матеріал і методи. Було обстежено 649 пацієнтів (649 очей), серед яких 301 пацієнт (301 око) мали сполучення ДР з ПВКГ; 164 пацієнта (164 ока) –тільки ДР; 81 пацієнт (81 око) – тільки ПВКГ; 103 пацієнти (103 ока) не мали ані ЦД2, ані ПВКГ (контроль). Стадію ДР встановлювали за класифікацією Американської академії офтальмології (2002), стадію ПВКГ – за класифікацію периметричних змін. Побудову моделей логістичної регресії здійснювали у модулі GLZ програми Statistica 10 (StatSoft, Inc. USA).

Результати. Незалежними предикторами ризику ДР були вміст у крові глюкози (більше 6,05 ммоль/л) і глікованого гемоглобіну (вище 6,1%) та жіноча стать. Вік пацієнта, наявність, стадія та тривалість ПВКГ впливу на ризик ДР не мали. Ризик ПВКГ включав позитивні предиктори: тривалість ЦД2, величину внутрішньоочного тиску (ВОТ) та жіноча стать; негативним предиктором була гострота зору. Вік пацієнта, показники вуглеводного обміну та стадія ДР впливу на ризик розвитку ПВКГ не мали. Розроблена регресійна модель дозволила розрахувати ймовірність розвитку ПВКГ з точністю прогнозу 85,7% (ВШ 35,82; 95% ВІ 22,92-56,00). Визначені межові значення предикторів розвитку ПВКГ: тривалість ЦД2 більше 3,5 років, ВОТ вище 23,2 мм рт. ст., гострота зору менше 0,8 ум. од.

Висновок. Незалежними позитивними предикторами ризику виникнення ДР були вміст у крові глюкози більше 6,05 ммоль/л і глікованого гемоглобіну вище 6,1%, а також жіноча стать. Предикторами ризику ПВКГ були збільшення ВОТ та тривалість ЦД2.

Ключові слова: діабетична ретинопатія, цукровий діабет 2 типу, первинна відкритокутова глаукома, предиктори

 

Література

1.International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th Edition [Internet]. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2019 [cited 2021 March 05]. Available from: https://www.diabetesatlas.org/en/.

2.Cheloni R., Gandolfi S.A., Signorelli C., Odone A. Global prevalence of diabetic retinopathy: protocol for a systematic review and meta-analysis // BMJ Open. – 2019. –  Mar 3. – Vol.9(3). – e022188.

3.Thomas R.L., Halim S., Gurudas S., Sivaprasad S., Owens D.R. IDF Diabetes Atlas: A review of studies utilising retinal photography on the global prevalence of diabetes related retinopathy between 2015 and 2018 // Diabetes Res Clin Pract. – 2019. – Vol.157. – 107840.

4.Eshaq R.S., Aldalati A.M.Z., Alexander J.S., Harris N.R. Diabetic retinopathy: Breaking the barrier // Pathophysiology. – 2017. – Dec; 24(4). – P. 229-241.

5.Tham Y.C., Li X., Wong T.Y., Quigley H.A., Aung T., Cheng C.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis // Ophthalmology. – 2014. – Nov; 121(11). – P.2081-90.

6.Grzybowski A., Och M., Kanclerz P., Leffler C., Moraes C.G. Primary Open Angle Glaucoma and Vascular Risk Factors: A Review of Population Based Studies from 1990 to 2019 // J Clin Med. – 2020. – Vol. 9(3). – P.761.

7.Dharmadhikari S., Lohiya K., Chelkar V. et al. Magnitude and determinants of glaucoma in type II diabetics: A hospital based cross-sectional study in Maharashtra, India //  Oman J Ophthalmol. – 2015. – Jan-Apr; 8(1). – P.19-23.

8.Thakuria J., Deka D.C., Sarma S. Prevalence of glaucoma amongst diabetic patients attending a tertiary health care in North Eastern India // IJHRMLP. – 2017. –  Jan;3(1). – P. 96-101.

9.Horwitz A., Petrovski B.É., Torp-Pedersen C., Kolko M. Danish Nationwide Data Reveal a Link between Diabetes Mellitus, Diabetic Retinopathy, and Glaucoma // J Diabetes Res. 2016. – 2684674.

10.Zhao Y.X., Chen X.W. Diabetes and risk of glaucoma: systematic review and a Meta-analysis of prospective cohort studies // Int J Ophthalmol. – 2017. – Vol. 10(9). – P. 1430-1435.

11.Voigt M, Schmidt S, Lehmann T, Köhler B, Kloos C, Voigt UA, Meller D, Wolf G, Müller UA, Müller N. Prevalence and Progression Rate of Diabetic Retinopathy in Type 2 Diabetes Patients in Correlation with the Duration of Diabetes // Exp Clin Endocrinol Diabetes. – 2018. – Vol. 126(9). – P.570-576.

12.Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Grading diabetic retinopathy from stereoscopic color fundus photographs – an extension of the modified airlie house classification: ETDRS report № 10 // Ophthalmology. – 2020. – Vol.127(4S). – P. 99-119.

13.Balashevich L.I., Izmailov A.S. [Diabetic ophthalmopathy]. SPb.: Man, 2012. – P. 396. [in Russian]

14.Nesterov A.P. [Glaucoma]. Moscow: LTD "Medical Information Agency", 2014. – P.360. [in Russian]

15.Yanagi M., Kawasaki R., Wang J.J., Wong T.Y., Crowston J., Kiuchi Y. Vascular risk factors in glaucoma: a review // Clin Exp Ophthalmol. – 2011. – Vol. 39(3). – P.252-8.

16.Topouzis F., Wilson M.R., Harris A. et al. Risk factors for primary open-angle glaucoma and pseudoexfoliative glaucoma in the Thessaloniki eye study // Am J Ophthalmol. – 2011. – Aug; 152(2). – P.219-228.e1.

17.Orzalesi N., Rossetti L., Omboni S; OPTIME Study Group (Osservatorio sulla Patologia glaucomatosa, Indagine Medico Epidemiologica); CONPROSO (Collegio Nazionale dei Professori Ordinari di Scienze Oftalmologiche). Vascular risk factors in glaucoma: the results of a national survey // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. – 2007. – Jun; 245(6). – P.795-802.

18.Zhao D., Cho J., Kim M.H., Friedman D.S., Guallar E. Diabetes, fasting glucose, and the risk of glaucoma: a meta-analysis // Ophthalmology. – 2015. – Jan; 122(1). – P.72-78.

19.Zhou M., Wang W., Huang W., Zhang X. Diabetes mellitus as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. – 2014. – Aug 19; 9(8). – P.e102972.

20.Kong G.Y., Van Bergen N.J., Trounce I.A., Crowston J.G. Mitochondrial dysfunction and glaucoma // J Glaucoma. – 2009. – Feb; 18(2). – P.93-100.

21.Mogilevskyy S.Yu., Panchenko Iu.O., Ziablitsev S.V. New risk factors for post-surgical recurrent diabetic maculopathy in type 2 diabetes mellitus // Oftalmologicheskii Zhurnal. – 2019. – №5. – Р.9-17.

22.Song B.J., Aiello L.P., Pasquale L.R. Presence and Risk Factors for Glaucoma in Patients with Diabetes // Curr Diab Rep. – 2016. – Dec; 16(12). – P.124.

23.Roberts M.D., Grau V., Grimm J., Reynaud J., Bellezza A.J., Burgoyne C.F., Downs J.C. Remodeling of the connective tissue microarchitecture of the lamina cribrosa in early experimental glaucoma // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2009. – Feb; 50(2). – P.681-690.

 

Автори засвідчують про відсутність конфлікту інтересів, які б могли вплинути на їх думку стосовно предмету чи матеріалів, описаних та обговорених в даному рукопису. 

Поступила 01.04.2021