УДК 617.736-002.16-053.9-073.756.8

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202143238

Как избежать ошибок при диагностике полипоидной хориоидальной васкулопатии у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (часть первая)

Н. С. Луценко, д-р мед. наук., профессор; ; О. А. Рудычева, канд. мед. наук, доцент; О. А. Исакова, канд. мед. наук, доцент; Т. С. Кириллова, ассистент

ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МОЗ Украины»; Запорожье (Украина)

E-mail: rudychevaolga5@gmail.com

ЯК ЦИТУВАТИ: Луценко Н. С. Как избежать ошибок при диагностике полипоидной хориоидальной васкулопатии у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (часть первая) / Н. С. Луценко, О. А. Рудычева, О. А. Исакова, Т. С. Кириллова // Офтальмол. журн. — 2021. — № 4. — С. 32-38. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202143238

Введение. Наличие в Украине трудностей использования индоцианин-зеленой ангиографии поднимает вопрос об улучшении качества диагностики с помощью альтернативных методов, в частности оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ ангиографии (ОКТА).

Цель исследования – оптимизация диагностики полипоидной хориоидальной васкулопатии (ПХВ) у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) с помощью неинвазивных методов – ОКТ и ОКТА.

Материалы и методы. Обследовано 169 пациентов (228) глаз с экссудативными формами ВМД, у которых согласно предложенному алгоритму с помощью ОКТ и ОКТА исследования проводилась дифференциальная диагностика ПХВ и других видов субретинальной неоваскуляризации. ПХВ было выявлено у 14 больных (14 глаз), что составило 8,28 % от общего количества.

Результаты. Обозначены основные и дополнительные ОКТ признаки, характерные для ПХВ, а также признаки вторичной неоваскулярной сети и активности процесса. Выявлены типичные ОКТА симптомы ПХВ, определение которых в режимах автоматической и ручной сегментации позволяет выполнить точную дифференциальную диагностику. На основе полученных данных разработан поэтапный алгоритм ОКТ и ОКТА диагностики у пациентов с подозрением на ПХВ, что позволяет обеспечить точность постановки диагноза в условиях отсутствия индоцианин-зеленой ангиографии.

Выводы. Пошаговая систематизированная оценка результатов ОКТ и ОКТА исследования у пациентов с экссудативной ВМД позволяет провести достоверную дифференциальную диагностику ПХВ.

Ключевые слова: оптическая когерентная томография, оптическая когерентная томография ангиография, возрастная макулярная дегенерация, полипоидная хориоидальная васкулопатия, дифференциальная диагностика

Литература

1.Uro M., Beauchet O., Cherif M., Graffe A., Milea D., AnДакер Д. С. Оптическая когерентная томография сетчатки / Д.С. Дакер, Н.К. Вэхид, Д.Р. Голдман. – 2-е изд. – Москва : МЕДпресс-информ, 2019. – 192 с.

2.Оцінка змін морфології та стану мікросудинного русла сітківки у пацієнтів з ексудативною формою макулярної дегенерації за допомогою оптичної когерентної томографії-ангіографії / Н. С. Луценко, О. А. Рудичева, О. А. Ісакова, Т. С. Кирилова // Офтальмол. Журнал. – 2019. – № 2. – С. 7-13. 

3.Макула. Сучасна діагностика. (Оптична когерентна томографія та Оптична когерентна томографія ангіографія) / Н. С. Луценко, О. А. Рудичева, О. А. Ісакова [та ін.] – Запоріжжя : “Агентство Орбіта-ЮГ”, 2019. – 144 c.

4.Оптическая когерентная томография-ангиография в диагностике неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации / Т. Б. Шаимов, И. Е. Панова, Р. Б. Шаимов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2015. – № 131(5). – С. 4–13. 

5.Clinical guide to Angio-OCT: non invasive, dyeless OCT angiography / B. Lumbroso, D. Huang, Y. Jia [et al.]. – [1st ed.]. – New Delhi : Jaypee Brothers Medical Publisher (P) Ltd., 2015. – 86 p.

6.Morphologic criteria of lesion activity in neovascular age-related macular degeneration: a consensus article / S. Miotto, N. Zemella, E. Gusson [et al.] // Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics. – 2018. – Vol. 34(3). – Р. 298–308.

7.Novel Findings of Polypoidal Choroidal Vasculopathy via Optical Coherence Tomography Angiography / S. Seong, H. G. Choo, Y. J. Kim [et al.] // Коrean J Ophthalmol. – 2019. – Vol. 33(1). – P. 54-62.

8.Панова И. Е. Неинвазивная диагностика полипоидной хориоидальной васкулопатии как варианта течения возрастной макулярной дегенерации / И.Е. Панова, Т. Б. Шаимов, В. А. Шаимова // Офтальмология. – 2018. – № 15(2S). – С. 273–280. 

9.Шаимов Т. Б. Алгоритм неинвазивной клинико-инструментальной диагностики полипоидной хориоидальной васкулопатии / Т. Б. Шаимов, И. Е. Панова, В. А. Шаимова // Современные технологии в офтальмологии. – 2018. – № 1. – С. 402–407.

10.Шаимов Т. Б. Дифференциально-диагностические критерии в диагностике полипоидной хориоидальной васкулопатии как варианта течения неоваскулярной стадии возрастной макулярной дегенерации / Т. Б. Шаимов, И. Е. Панова, В. А. Шаимова // Современные технологии в офтальмологии. – 2017. – №1. – C. 335–339. 

11.Noninvasive multimodal imaging in diagnosing polypoidal choroidal vasculopathy / J. Yang, M. Yuan, E. Wang [et al.] // BMC Ophthalmology. – 2019. – Vol. 19. – Р. 229-236.

12.Yannuzzi L. A. Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy (IPCV) / L. A. Yannuzzi, J. Sorenson, R. F. Spaide, B. Lipson // Retina. – 1990. – Vol. 10(1) – P. 1–8. 

13.Майорова А. М. Полипоидная хориоидальная васкулопатия как подтип возрастной макулярной дегенерации: диагностика и лечение / дис. докт. мед. наук : 14.01.07 / А. М. Майорова. – М., 2018. – 153 с.

14.Wong C. W. Polypoidal Choroidal Vasculopathy in Asians / C. W. Wong, T. Y. Wong, C. M. G. Cheung // J. Clin. Med. – 2015. – Vol.4 – Р. 782–821.

15.Evaluating polypoidal choroidal vasculopathy with optical coherence tomography angiography / M. Wang, Y. Zhou, S. S. Gao [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2016. – Vol. 57(9). – P. 526-532.

16.Characteristics of polypoidal choroidal vasculopathy evaluated by optical coherence tomography angiography / T. Tomiyasu, M. Nozaki, M. Yoshida [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2016. – Vol. 57. – P. 324–330.

17.Polypoidal choroidal vasculopathy: Pearls in diagnosis and management. G. Anantharaman, J. Sheth, M. Bhende [et al.] // Indian J Ophthalmol. – 2018. – Vol. 66. – P. 896–908.

18.Polypoidal Choroidal Vasculopathy. Definition, Pathogenesis, Diagnosis, and Management. / C. M. G. Cheung, T. Y. Y. Lai, P. Ruamviboonsuk [et al.] // Ophthalmology. – 2018. – Vol. 125. – Р. 708–724.

19.Margolis R. A pilot study of enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in normal eyes / R. Margolis, R. F. Spaide // Am J Ophthalmol. – 2009. – Vol. 147(5). – P. 811–815.

20.Sensitivity and specificity of spectral-domain optical coherence tomography in detecting idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy / G. De Salvo, S. Vaz-Pereira, P. A. Keane [et al.] // Am J Ophthalmol. – 2014. – Vol. 158(6). – P. 1228–1238.

21.Structure of polypoidal choroidal vasculopathy studied by colocalization between tomographic and angiographic lesions / J. H. Kim, S. W. Kang, T. H. Kim [et al.] // Am J Ophthalmol. – 2013. – Vol. 156. – № 5. – P. 974–980.

22.Distinguishing polypoidal choroidal vasculopathy from typical neovascular agerelated macular degeneration based on spectral domain optical coherence tomography / R. Liu, J. Li, Z. Li [et al.] // Retina. – 2016. – Vol. 36. – P. 778–786. 

23.Tomographic features of branching vascular networks in polypoidal choroidal vasculopathy / T. Sato, S. Kishi, G. Watanabe [et al.] // Retina. – 2007. – Vol. 27. – P. 589–594.

24.Pigment epithelial detachment in polypoidal choroidal vasculopathy / A. Tsujikawa, M. Sasahara, A. Otani [et al.] // Am J Ophthalmol. – 2007. – Vol. 143. – P. 102–111.

25.Prevalences of segmentation errors and motion artifacts in OCT-angiography differ among retinal diseases. / J. L. Lauermann, A. K. Woetzel, M. Treder [et al.]. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. – 2018. – Vol. 256. – P. 1807–1816.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, которые могли бы повлиять на их мнение относительно предмета или материалов, описанных и обсуждаемых в данной рукописи.. 

 

Поступила  04.03.21