УДК 617.736-002.16-053.9-073.756.8

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202143238

Як уникнути помилок при діагностиці поліпоїдної хоріоідальної васкулопатії у пацієнтів з віковою макулярною дегенерацією (частина перша)

Луценко Н. С., Рудичева О. А., Исакова О. А., Кирилова Т. С.

ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України»; Запоріжжя (Україна)

ЯК ЦИТУВАТИ: Луценко Н. С. Как избежать ошибок при диагностике полипоидной хориоидальной васкулопатии у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (часть первая) / Н. С. Луценко, О. А. Рудычева, О. А. Исакова, Т. С. Кириллова // Офтальмол. журн. — 2021. — № 4. — С. 32-38. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202143238

Актуальність. Наявність в Україні труднощів використання індоціанін-зеленої ангіографії піднімає питання про поліпшення якості діагностики за допомогою альтернативних методів, зокрема оптичної когерентної томографії (ОКТ) і ОКТ ангіографії (ОКТА).

Мета – оптимізація діагностики поліпоїдної хоріоідальної васкулопатії (ПХВ) у пацієнтів з віковою макулярною дегенерацією (ВМД) за допомогою неінвазивних методів - ОКТ і ОКТА.

Матеріал та методи. Обстежено 169 пацієнтів (228 очей) з ексудативними формами ВМД, у яких згідно із запропонованим алгоритмом за допомогою ОКТ і ОКТА дослідження проводилась диференційна діагностика ПХВ і інших видів субретинальної неоваскуляризації. ПХВ було виявлено у 14 хворих (14 очей), що склало 8,28 % від загальної кількості.

Результати. Визначено основні і додаткові ОКТ ознаки, характерні для ПХВ, а також ознаки вторинної неоваскулярної мережі і активності процесу. Виявлено типові ОКТА симптоми ПХВ, визначення яких в режимах автоматичної і ручної сегментації дозволяє виконати точну диференціальну діагностику. На основі отриманих даних розроблено поетапний алгоритм ОКТ і ОКТА діагностики у пацієнтів з підозрою на ПХВ, що дозволяє забезпечити точність постановки діагнозу в умовах відсутності індоціанін-зеленої ангіографії.

Висновки. Покрокова систематизована оцінка результатів ОКТ і ОКТА дослідження у пацієнтів з ексудативної ВМД дозволяє провести достовірну диференціальну діагностику ПХВ.

Ключові слова: оптична когерентна томографія, оптична когерентна томографія ангіографія, вікова макулярна дегенерація, поліпоїдна хоріоідальна васкулопатія, диференціальна діагностика

Література

1.Uro M., Beauchet O., Cherif M., Graffe A., Milea D., AnДакер Д. С. Оптическая когерентная томография сетчатки / Д.С. Дакер, Н.К. Вэхид, Д.Р. Голдман. – 2-е изд. – Москва : МЕДпресс-информ, 2019. – 192 с.

2.Оцінка змін морфології та стану мікросудинного русла сітківки у пацієнтів з ексудативною формою макулярної дегенерації за допомогою оптичної когерентної томографії-ангіографії / Н. С. Луценко, О. А. Рудичева, О. А. Ісакова, Т. С. Кирилова // Офтальмол. Журнал. – 2019. – № 2. – С. 7-13. 

3.Макула. Сучасна діагностика. (Оптична когерентна томографія та Оптична когерентна томографія ангіографія) / Н. С. Луценко, О. А. Рудичева, О. А. Ісакова [та ін.] – Запоріжжя : “Агентство Орбіта-ЮГ”, 2019. – 144 c.

4.Оптическая когерентная томография-ангиография в диагностике неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации / Т. Б. Шаимов, И. Е. Панова, Р. Б. Шаимов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2015. – № 131(5). – С. 4–13. 

5.Clinical guide to Angio-OCT: non invasive, dyeless OCT angiography / B. Lumbroso, D. Huang, Y. Jia [et al.]. – [1st ed.]. – New Delhi : Jaypee Brothers Medical Publisher (P) Ltd., 2015. – 86 p.

6.Morphologic criteria of lesion activity in neovascular age-related macular degeneration: a consensus article / S. Miotto, N. Zemella, E. Gusson [et al.] // Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics. – 2018. – Vol. 34(3). – Р. 298–308.

7.Novel Findings of Polypoidal Choroidal Vasculopathy via Optical Coherence Tomography Angiography / S. Seong, H. G. Choo, Y. J. Kim [et al.] // Коrean J Ophthalmol. – 2019. – Vol. 33(1). – P. 54-62.

8.Панова И. Е. Неинвазивная диагностика полипоидной хориоидальной васкулопатии как варианта течения возрастной макулярной дегенерации / И.Е. Панова, Т. Б. Шаимов, В. А. Шаимова // Офтальмология. – 2018. – № 15(2S). – С. 273–280. 

9.Шаимов Т. Б. Алгоритм неинвазивной клинико-инструментальной диагностики полипоидной хориоидальной васкулопатии / Т. Б. Шаимов, И. Е. Панова, В. А. Шаимова // Современные технологии в офтальмологии. – 2018. – № 1. – С. 402–407.

10.Шаимов Т. Б. Дифференциально-диагностические критерии в диагностике полипоидной хориоидальной васкулопатии как варианта течения неоваскулярной стадии возрастной макулярной дегенерации / Т. Б. Шаимов, И. Е. Панова, В. А. Шаимова // Современные технологии в офтальмологии. – 2017. – №1. – C. 335–339. 

11.Noninvasive multimodal imaging in diagnosing polypoidal choroidal vasculopathy / J. Yang, M. Yuan, E. Wang [et al.] // BMC Ophthalmology. – 2019. – Vol. 19. – Р. 229-236.

12.Yannuzzi L. A. Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy (IPCV) / L. A. Yannuzzi, J. Sorenson, R. F. Spaide, B. Lipson // Retina. – 1990. – Vol. 10(1) – P. 1–8. 

13.Майорова А. М. Полипоидная хориоидальная васкулопатия как подтип возрастной макулярной дегенерации: диагностика и лечение / дис. докт. мед. наук : 14.01.07 / А. М. Майорова. – М., 2018. – 153 с.

14.Wong C. W. Polypoidal Choroidal Vasculopathy in Asians / C. W. Wong, T. Y. Wong, C. M. G. Cheung // J. Clin. Med. – 2015. – Vol.4 – Р. 782–821.

15.Evaluating polypoidal choroidal vasculopathy with optical coherence tomography angiography / M. Wang, Y. Zhou, S. S. Gao [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2016. – Vol. 57(9). – P. 526-532.

16.Characteristics of polypoidal choroidal vasculopathy evaluated by optical coherence tomography angiography / T. Tomiyasu, M. Nozaki, M. Yoshida [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2016. – Vol. 57. – P. 324–330.

17.Polypoidal choroidal vasculopathy: Pearls in diagnosis and management. G. Anantharaman, J. Sheth, M. Bhende [et al.] // Indian J Ophthalmol. – 2018. – Vol. 66. – P. 896–908.

18.Polypoidal Choroidal Vasculopathy. Definition, Pathogenesis, Diagnosis, and Management. / C. M. G. Cheung, T. Y. Y. Lai, P. Ruamviboonsuk [et al.] // Ophthalmology. – 2018. – Vol. 125. – Р. 708–724.

19.Margolis R. A pilot study of enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in normal eyes / R. Margolis, R. F. Spaide // Am J Ophthalmol. – 2009. – Vol. 147(5). – P. 811–815.

20.Sensitivity and specificity of spectral-domain optical coherence tomography in detecting idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy / G. De Salvo, S. Vaz-Pereira, P. A. Keane [et al.] // Am J Ophthalmol. – 2014. – Vol. 158(6). – P. 1228–1238.

21.Structure of polypoidal choroidal vasculopathy studied by colocalization between tomographic and angiographic lesions / J. H. Kim, S. W. Kang, T. H. Kim [et al.] // Am J Ophthalmol. – 2013. – Vol. 156. – № 5. – P. 974–980.

22.Distinguishing polypoidal choroidal vasculopathy from typical neovascular agerelated macular degeneration based on spectral domain optical coherence tomography / R. Liu, J. Li, Z. Li [et al.] // Retina. – 2016. – Vol. 36. – P. 778–786. 

23.Tomographic features of branching vascular networks in polypoidal choroidal vasculopathy / T. Sato, S. Kishi, G. Watanabe [et al.] // Retina. – 2007. – Vol. 27. – P. 589–594.

24.Pigment epithelial detachment in polypoidal choroidal vasculopathy / A. Tsujikawa, M. Sasahara, A. Otani [et al.] // Am J Ophthalmol. – 2007. – Vol. 143. – P. 102–111.

25.Prevalences of segmentation errors and motion artifacts in OCT-angiography differ among retinal diseases. / J. L. Lauermann, A. K. Woetzel, M. Treder [et al.]. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. – 2018. – Vol. 256. – P. 1807–1816.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, которые могли бы повлиять на их мнение относительно предмета или материалов, описанных и обсуждаемых в данной рукописи.. 

 

Поступила  04.03.21