УДК 617.721.6-002-06:617.731-002:616.216-073.756

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202213743

Состояние придаточных пазух носа по данным компьютерной томографии у пациентов передним идиопатическим увеитом 

Венгер Л.В., Ковтун А.В., Савко В.В.  

Одесский национальный медицинский университет; Одесса (Украина)

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМНУ»; Одесса (Украина)

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Венгер Л. В.Стан придаткових пазух носу за даними комп’ютерної томографії у пацієнтів на передній ідіопатичний увеїт без ускладнень та з розвитком невриту зорового нерва /Л. В.Венгер, О. В. Ковтун, В. В. Савко // Офтальмол. журн. — 2022. — № 1. — С. 37-43.  http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202213743

Актуальность. Анализ анатомического состояния придаточных пазух носа имеет важное клиническое значение в связи з тем, что их патология создает условия для возникновения и распространения инфекции в глазах и носу. Эта проблема особенно актуальна, учитывая значительное увеличение числа воспалительных заболеваний глаз в последние годы.

Цель. Изучить особенности состояния придаточных пазух носа по данным компьютерной томографии у больных передним идиопатическим увеитом.

Материал и методы. Исследования выполнены у 150 человек с идиопатическим монолатеральным передним увеитом (114 – без признаков неврита зрительного нерва, 36 – с невритом на фоне увеита). Компьютерная томография (КТ) проводилась на 16-канальном мультиспиральном томографе Philips Brilliance. Обследование включало офтальмоскопию, биомикроскопию, периметрию, определение внутриглазного давления, остроты зрения. Лечение проводили согласно протоколу. 

Результаты. Анализ данных протоколов КТ у больных передним идиопатическим увеитом позволил выявить характерные особенности придаточных пазух носа при развитии неврита зрительного нерва. Утолщение слизистой гайморовой пазухи и расширение ликворного пространства наблюдалось у всех 36 пациентов с осложнением в виде неврита зрительного нерва. Скопление жидкости в гайморовой пазухе диагностировано у 41,7% больных; в лобной и основной пазухе – в 11,1% и  5,6% случаев соответственно, что значительно чаще, чем при переднем увеите без этого осложнения. Была выявлена сильная позитивная связь между утолщением слизистой и скоплением жидкости в гайморовой пазухе и расширением ликворного пространства; а также между снижением пневматизации и скоплением жидкости в лобной пазухе. 

Вывод. Данные компьютерной томографии позволили выявить значимую связь между характером изменений придаточных полостей носа у пациентов с передним идиопатическим увеитом и развитием у них неврита зрительного нерва, что в целом обосновывают необходимость санации придаточных полостей носа при лечении воспалительных заболеваний глаз.

Ключевые слова: передний идиопатический увеит, неврит зрительного нерва, придаточные пазухи носа, компьютерная томография 

Литература

1.Венгер Л.В., Савко В.В., Ковтун О.В., Соколов В.М. Клінічні особливості перебігу неврита зорового нерва як ускладнення переднього ідіопатичного увеїта диагностики // Офтальмол. журн. – 2021. – №5. – С. 41 - 47.

2.Венгер Л.В., Ковтун О.В., Савко В.В. Зв'язок між розміром основної пазухи клиновидної кістки та можливістю розвитку неврита зорового нерва у пацієнтів на передній ідіопатичний іридоцикліт // Всеукр. науково-практич. конф. «Актуальні питання офтальмології», Миколаїв, 22-23 вересня 2021 року . – 2021. – С. 33 - 35.

3.Гаращенко Т.И., Китайгородский А.П. Диагностика и лечение орбитальных осложнений острых и хронических синуситов у детей // Российская ринология. – 1996. – № 2-3. – С. 74 - 76.

4.Гланц С. Медико-биологическая статистика. – Москва, Практика, 1998. – 459 с.

5.Зеленцов К.С., Иойлева Е.Э., Зеленцов С.Н. Оценка диаметра зрительного нерва у больных с контузией глаза спомощью ультразвука // Точка зрения. Восток – Запад. – 2017. – №3. – С. 78 - 80. 

6.Золотарева М.М. Офтальмологические симптомы при болезях ЛОР органов и полости рта. – Минск : Беларусь, 1969. – 150 с.

7.Панфилова Г.В., Шитова И.Я. Рентгенологические исследования в офтальмологии. – Киев : Здоров’я, 1980. – 112 с. 

8.Панфилова Г.В., Шпак Н.Н. Значение размеров сфеноидального синуса при развитии патологии в зрительном нерве // Офтальмол. журн. – 1993. – С. 185 - 188. 

9.Панченко Н.В., Самофалова М.Н., Гончарь Е. Н., Литвищенко А. В., Фрянцева М.В. Истончение слоя перипапиллярных нервных волокон при увеите, осложненном воспалением зрительного нерва // Архів офтальмології України. – 2016. – Том 4, №1. – С. 50 - 53.

10.Семенов А.В., Монаков Н.В., Балханова Е.И., Разнобарский А.А., Мамонова Т.А. Многосрезовая компьютерная томография в диагностике сочетанной черепно-мозговой травмы // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2018. – Т.99. – №3. – С. 119 - 124. 

11.Al-Abri R, Bhargava D, Al-Bassam W, Al-Badaai Y, Sawhney S. Clinically significant anatomical variants of the paranasal sinuses // Oman Med. J. – 2014. – Vol. 29. – P. 110–113. 

12.Albalwi Y, Alroqi A, Alharethy S. Anatomical variations in computerized tomography of paranasal sinuses in a Saudi population // Saudi J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. – 2019. – Vol. 21. – P. 1– 5. 

13.Beck R.W., Cleary P.A., Anderson M.M., et al. A randomized, controlled trial of corticosteroids in the treatment of acute optic neuritis. The Optic Neuritis Study Group // N. Engl. J. Med. – 1992. – Vol. 326 (9). – P. 581–588. 

14.Berhouma M., Jacquesson T., Abouaf L., Vighetto A., Jouanneau E. Endoscopic endonasal optic nerve and orbital apex decompression for nontraumatic optic neuropathy: surgical nuances and review of the literature. // Neurosurg. Focus. – 2014. – Vol.37 (4). –E19. 

15.Diagnosis and treatment of uveitis. – Second Ed. / Ed. Foster C.S., Vitale A.T. Jaypee Brothers Medical Publishers, 2013. – 1276 p. 

16.Hayate Nakagawa, Hidetaka Noma Osamu Kotake, Ryosuke Motohashi, Kanako Yasuda, Masahiko Shimura. Optic neuritis and acute anterior uveitis associated with influenza A infection: a case report // International Medical Case Reports Journal. – 2017. – №10. – P.1–5. 

17.Girguis-Bucher A., Schlegel-Wagner C. Anatomical variation of the extracranial course of the optic nerve in the floor of the sphenoid sinus: first reported case. // J. Laryngol. Otol.– 2013. – Vol.127. – P.822-824. 

18.Gupta A. Uveitis. Text and Imaging. – New Delhi : 2009. – 830 p. 

19.Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T. Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop // Am. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 140(3). – P. 509-516. 

20.Nussenblatt R.B., Whitcup S.M. Uveitis, fundamental and clinical practice. – 4nd ed. – Elsevier / Mosby, 2012. – 480 p. 

21.Tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome: a systematic review of its epidemiology, demographics and risk factors. // Orphanet J. Rare Dis. – 2017. – Vol.12, №1. – P.128. 

Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. Зовнішні джерела фінансування відсутні. 

Поступила  31.08.2021