УДК 617.721.6-002-06:617.731-002:616.216-073.756

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202213743

Стан придаткових пазух носу за даними комп’ютерної томографії у пацієнтів на передній ідіопатичний увеїт без ускладнень та з розвитком невриту зорового нерва

Л. В. Венгер 1, д-р мед. наук, професор; О. В. Ковтун 1, асистент; В. В. Савко 2, д-р мед. наук

1 Одеський національний медичний університет; Одеса (Україна)

2 ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМНУ»; Одеса (Україна)

E-mail:  kvnkonovalova@gmail.com

ЯК ЦИТУВАТИ: Венгер Л. В.Стан придаткових пазух носу за даними комп’ютерної томографії у пацієнтів на передній ідіопатичний увеїт без ускладнень та з розвитком невриту зорового нерва /Л. В.Венгер, О. В. Ковтун, В. В. Савко // Офтальмол. журн. — 2022. — № 1. — С. 37-43.  http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202213743

Актуальність. Аналіз анатомічного стану придаткових пазух носа має важливе клінічне значення у зв'язку з тим, що їх патологія створює умови для виникнення та поширення інфекції в очах та носі. Ця проблема особливо актуальна з огляду на значне збільшення кількості запальних захворювань очей в останні роки.

Мета. Вивчити особливості стану придаткових пазух носа за даними комп'ютерної томографії у хворих на передній ідіопатичний увеїт.

Матеріал та методи. Дослідження виконано у 150 осіб з ідіопатичним монолатеральним переднім увеїтом (114 – без ознак невриту зорового нерва, 36 – з невритом на тлі увеїту). Комп'ютерна томографія (КТ) проводилася на 16-канальному мультиспіральному томографі Philips Brilliance. Обстеження включало офтальмоскопію, біомікроскопію, периметрію, визначення внутрішньоочного тиску, гостроти зору. Лікування проводили згідно з протоколом.

Результати. Аналіз даних протоколів КТ у хворих на передній ідіопатичний увеїт дозволив виявити характерні особливості придаткових пазух носа при розвитку невриту зорового нерва. Потовщення слизової оболонки гайморової пазухи та розширення лікворного простору спостерігалося у всіх 36 пацієнтів з ускладненням у вигляді невриту зорового нерва. Накопичення рідини в гайморовій пазусі діагностовано у 41,7% хворих; у лобовій та основній пазусі – в 11,1% та 5,6% випадків відповідно, що значно частіше, ніж при передньому увеїті без цього ускладнення. Було виявлено сильний позитивний зв'язок між потовщенням слизової оболонки та скупченням рідини в гайморовій пазусі та розширенням лікворного простору; а також між зниженням пневматизації та скупченням рідини в лобовій пазусі.

Висновок. Данні комп’ютерної томографії дозволили виявити значущий зв’язок між характером змін додаткових порожнин носу у хворих на передній ідіопатичний увеїт і розвитком у них неврита зорового нерва, що, в цілому, обґрунтовує необхідність санації додаткових порожнин носу при лікуванні запальних захворювань очей.

Ключові слова: передний идиопатический увеит, неврит зрительного нерва, придаточные пазухи носа, компьютерная томография

 

Література

1.Венгер Л.В., Савко В.В., Ковтун О.В., Соколов В.М. Клінічні особливості перебігу неврита зорового нерва як ускладнення переднього ідіопатичного увеїта диагностики // Офтальмол. журн. – 2021. – №5. – С. 41 - 47.

2.Венгер Л.В., Ковтун О.В., Савко В.В. Зв'язок між розміром основної пазухи клиновидної кістки та можливістю розвитку неврита зорового нерва у пацієнтів на передній ідіопатичний іридоцикліт // Всеукр. науково-практич. конф. «Актуальні питання офтальмології», Миколаїв, 22-23 вересня 2021 року . – 2021. – С. 33 - 35.

3.Гаращенко Т.И., Китайгородский А.П. Диагностика и лечение орбитальных осложнений острых и хронических синуситов у детей // Российская ринология. – 1996. – № 2-3. – С. 74 - 76.

4.Гланц С. Медико-биологическая статистика. – Москва, Практика, 1998. – 459 с.

5.Зеленцов К.С., Иойлева Е.Э., Зеленцов С.Н. Оценка диаметра зрительного нерва у больных с контузией глаза спомощью ультразвука // Точка зрения. Восток – Запад. – 2017. – №3. – С. 78 - 80. 

6.Золотарева М.М. Офтальмологические симптомы при болезях ЛОР органов и полости рта. – Минск : Беларусь, 1969. – 150 с.

7.Панфилова Г.В., Шитова И.Я. Рентгенологические исследования в офтальмологии. – Киев : Здоров’я, 1980. – 112 с. 

8.Панфилова Г.В., Шпак Н.Н. Значение размеров сфеноидального синуса при развитии патологии в зрительном нерве // Офтальмол. журн. – 1993. – С. 185 - 188. 

9.Панченко Н.В., Самофалова М.Н., Гончарь Е. Н., Литвищенко А. В., Фрянцева М.В. Истончение слоя перипапиллярных нервных волокон при увеите, осложненном воспалением зрительного нерва // Архів офтальмології України. – 2016. – Том 4, №1. – С. 50 - 53.

10.Семенов А.В., Монаков Н.В., Балханова Е.И., Разнобарский А.А., Мамонова Т.А. Многосрезовая компьютерная томография в диагностике сочетанной черепно-мозговой травмы // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2018. – Т.99. – №3. – С. 119 - 124. 

11.Al-Abri R, Bhargava D, Al-Bassam W, Al-Badaai Y, Sawhney S. Clinically significant anatomical variants of the paranasal sinuses // Oman Med. J. – 2014. – Vol. 29. – P. 110–113. 

12.Albalwi Y, Alroqi A, Alharethy S. Anatomical variations in computerized tomography of paranasal sinuses in a Saudi population // Saudi J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. – 2019. – Vol. 21. – P. 1– 5. 

13.Beck R.W., Cleary P.A., Anderson M.M., et al. A randomized, controlled trial of corticosteroids in the treatment of acute optic neuritis. The Optic Neuritis Study Group // N. Engl. J. Med. – 1992. – Vol. 326 (9). – P. 581–588. 

14.Berhouma M., Jacquesson T., Abouaf L., Vighetto A., Jouanneau E. Endoscopic endonasal optic nerve and orbital apex decompression for nontraumatic optic neuropathy: surgical nuances and review of the literature. // Neurosurg. Focus. – 2014. – Vol.37 (4). –E19. 

15.Diagnosis and treatment of uveitis. – Second Ed. / Ed. Foster C.S., Vitale A.T. Jaypee Brothers Medical Publishers, 2013. – 1276 p. 

16.Hayate Nakagawa, Hidetaka Noma Osamu Kotake, Ryosuke Motohashi, Kanako Yasuda, Masahiko Shimura. Optic neuritis and acute anterior uveitis associated with influenza A infection: a case report // International Medical Case Reports Journal. – 2017. – №10. – P.1–5. 

17.Girguis-Bucher A., Schlegel-Wagner C. Anatomical variation of the extracranial course of the optic nerve in the floor of the sphenoid sinus: first reported case. // J. Laryngol. Otol.– 2013. – Vol.127. – P.822-824. 

18.Gupta A. Uveitis. Text and Imaging. – New Delhi : 2009. – 830 p. 

19.Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T. Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop // Am. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 140(3). – P. 509-516. 

20.Nussenblatt R.B., Whitcup S.M. Uveitis, fundamental and clinical practice. – 4nd ed. – Elsevier / Mosby, 2012. – 480 p. 

21.Tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome: a systematic review of its epidemiology, demographics and risk factors. // Orphanet J. Rare Dis. – 2017. – Vol.12, №1. – P.128. 

Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. Зовнішні джерела фінансування відсутні. 

Поступила  31.08.2021