УДК 617617.713-007.64-089.844-06

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202225456

Выполнение DALK, осложнившейся макроперфорацией десцеметовой мембраны, при кератоконусе без перехода на сквозную кератопластику (случай из практики)

В. Н. Сердюк ¹, д-р мед. наук, профессор; Н. Г. Клопоцкая ¹, канд. мед. наук; С. Б. Устименко²,  директор КП «ДОКОБ»; Е. Н. Майденко ², врач; Е. Б. Стороженко ², врач; В. В. Тихомирова ², врач 

1 Днепровский государственный медицинский университет; Днепр (Украина)

2 КП «Днепропетровская областная клиническая офтальмологическая больница»; Днепр (Украина)

ЯК ЦИТУВАТИ: Сердюк В.Н.Выполнение DALK, осложнившейся макроперфорацией десцеметовой мембраны, при кератоконусе без перехода на сквозную кератопластику (случай из практики) / В.Н.Сердюк, Н.Г.Клопоцкая, С.Б.Устименко, Е.Н.Майденко, Е.Б.Стороженко, В.В.Тихомирова // Офтальмол. журн. — 2022. — № 1. — С. 54-56.  http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202225456

Представлен случай успешной глубокой передней послойной кератопластики (DALK) у 10-летнего ребенка на глазу с кератоконусом на фоне интраоперационной макроперфорации десцеметовой мембраны (ДМ). Благодаря выделению ДМ от периферии к центру с использованием фемтолазера под i-ОСТ-контролем удалось сохранить открытым угол передней камеры и избежать повышения ВГД в последующем, использование трансплантата на 0,4 мм больше трепанационного отверстия обеспечило точное сопоставление краев графта и трепанационного ложа, а прецизионная глубокая фемтодизрапция позволила избежать эффекта волны и обеспечила полное прилегание ДМ к строме трансплантата. Через 5 мес. после операции достигнут vis = 0,5 без коррекции; данные кератометрии: R1 7,67 mm, К1 44,0 D; R2 7,30 mm, К2 46,2 D; Rm 7,48 mm, Кm 45,1 D, Astig 2,2 D; толщина роговицы в центральной зоне 572 мкм.; десцеметова мембрана прилежит к трансплантату на всем протяжении, дефект ДМ не визуализируется; плотность эндотелиальных клеток 2 719 / мм². Через 7 мес. после операции vis OD 0,6 со sph+3,0 дптр = 0,9.

Ключевые слова: глубокая передняя послойная кератопластика, макроперфорация десцеметовой мембраны, дети

 

Литература

1.Hashem A.N. Novel technique for the management of macroperforation during deep anterior lamellar keratoplasty / A.N. Hashem, S.S. Tolees, A. Samir // Clin. Ophthalm. – 2019. – Vol.13. – P.2075–2080.

2.Huang O.S. Incidence and outcomes of intraoperative Descemet membrane perforations during deep anterior lamellar keratoplasty / O.S. Huang, H.M. Htoon, A.M. Chan, et al. // Am. J. Ophthalmol. – 2019. – Vol.199. – P.9-18.

3.Janiszewska-Bil D. Comparison of long-term outcomes of the lamellar and penetrating keratoplasty approaches in patients with keratoconus / D. Janiszewska-Bil, B. Czarnota-Nowakowska, K. Krysik, et al. // J. Clin. Med. – 2021. – Vol.10. – №. 11. – P.2421.

4.Kodavoor S.K. Outcome of deep anterior lamellar keratoplasty patients with intraoperative Descemet’s membrane perforation: A retrospective cross-sectional study / S.K. Kodavoor, B. Deb, D. Ramamurthy // Ind. J. of Ophthalm. – 2018. – Vol.66. – №. 11. – P.1574-1579.

5.Nanavaty M.A. Review Deep anterior lamellar keratoplasty: a surgeon's guide / M.A. Nanavaty, K.S. Vijjan, C. Yvon // J. of Current Ophthalmol. – 2018. – Vol.30. – №. 4. – P.297-310.

 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, которые могли бы повлиять на их мнение относительно предмета или материалов, обсуждаемых в работе. 

 

Поступила 06.01.2022