Полный текст Pdf 

УДК 617.713-002.44-001.17-089.843

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201031924

ТРАНСПЛАНТАЦІЯ АМНІОТИЧНОЇ ОБОЛОНКИ В ЛІКУВАННІ ЗВИРАЗКУВАНЬ РОГІВКИ, ЩО УТВОРЮЮТЬСЯ ПІСЛЯ ВАЖКИХ ОПІКІВ ОЧЕЙ

С. А. Якименко, д. мед. н., проф.; О. І. Бузник, к. мед. н.

ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова АМН України», відділ опіків ока, пластичної офтальмохірургії, кератопластики та кератопротезування

Разработаны методики трансплантации амниотической оболочки (ТАО) при частичной и тотальной лимбальной недостаточности. Проведен анализ 55 ТАО у 53 больных (53 глаза) с изъязвлениями роговицы после ожогов глаз IIIA-IVA-Б степеней. Средние сроки операций составили 46,1±46,4 сут. после ожога (8—181 сут.). ТАО позволила предотвратить дальнейшее изъязвление роговицы в 54 из 55 случаев (98,1%), достичь эпителизации роговицы в 42 из 55 проведенных операций (76,3%). Средние сроки эпителизации составили 24,2±26,7сут. после ТАО (6—123 сут.). Рецидив изъязвления произошел в 3 из 42успешных случаев (7,1%). У 26 из 42 больных (61,9%), у которых была достигнута эпителизация роговицы, получено форменное зрение (острота зрения 0,01—1,0).

При своевременном применении и адекватной методике ТАО имеет высокую эффективность в лечении тяжелых ожогов глаз и может быть альтернативой лечебной кератопластике, учитывая дефицит донорской роговицы.

Ключевые слова: ожоги глаз, язва роговицы, трансплантация амниотической оболочки

Ключові слова: опіки очей, виразка рогівки, трансплантація амніотичної оболонки

 

ЛІТЕРАТУРА

1.Милюдин Е. С. Оценка эффективности амнионпластики при хирургическом лечении тяжелой ожоговой травмы глаза // Вестн. офтальмол. — 2007. — № 3. — С. 13-17.

2.Павлюченко П. И. Изучение изменений краевой петлистой сети и углеводного обмена в роговице после ожогов щелочью при различных методах лечения // Вестн. офтальмол. — 1958. — № 1. — С. 39- 44.

3.Пучковская Н. А., Шульгина Н. С, Непомящая В. М. Патогенез и лечение ожогов глаз. — М.: Медицина, 1973. — 192 с.

4.Пучковская Н. А., Якименко С. А., Непомящая В. М. Ожоги глаз. — М.: Медицина, 2001. — 272 с.

5.Якименко С. А. Новая классификация ожогов глаз // Офтальмол. журн. — 2001. — № 3. — С. 78-81.

6.Якименко С. А., Бузник А. И. Применение амниона в офтальмологии (обзор литературы) // Офтальмол. журн. — 2003. — № 5. — С. 81-85.

7.Якименко С. А., Бузник О. І. Трансплантація консервованої амніотичної оболонки в лікуванні опіків очей важкого ступеня // Офтальмол. журн. — 2007. —№ 5. — С. 37-42.

8.Arora R., Mehta D., Jain V., et al. Amniotic membrane transplantation in acute chemical burns // Eye (Lond). — 2005. — Vol. 19(№ 3). — P. 273- 278.

9.Brown S. I., Weller C. A. The pathogenesis and treatment of collagenase-induced diseases of the cornea // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. —  1970. — Vol. 74. — P. 375- 383.

10.Fernandes M., Sridhar M. S., Sangwan V. S., Rao G. N. Amniotic membrane transplantation for ocular surface reconstruction (review) // Cornea. —  2005. — Vol. 24 (№ 6). — P. 643-653.

11.Gunderson T. Conjunctival flaps in the treatment of corneal disease with reference to a new technique application // Arch. Ophthalmol. — 1958. — Vol. 60. — P. 880- 888.

12.Joseph A., Dua H. S., King A. J. Failure of amniotic membrane transplantation in the treatment of acute ocular burns // Br. J. Ophthalmol. — 2001. — Vol. 85. — P. 1065- 1069.

13.Kaup M., Redbrake C., Plange N. et al. Amniotic membrane transplantation in severe ocular surface disorders // Eur. J. Ophthalmol. — 2008. — Vol. 18(№ 5). — P. 691- 694.

14.Kuhnt H. Uver die Verwerbarkeit der Bindehant in der praktischen operativen // Augenheilkunde, Wiesbaden. —1898. — P. 149.

15.Letko E., Stechschulte S. U., Kenyon K. R., et al. Amniotic membrane inlay and overlay grafting for corneal epithelial defects and stromal ulcers // Arch. Ophthalmol. — 2001. — Vol. 119(№ 5). — P. 659- 663.

16.Meller D., Pires R. T., Mack R. J., et al. Amniotic membrane transplantation for acute chemical or thermal burns // Ophthalmology. — 2000. — Vol. 107(№ 5). — P. 980¬989.

17.Ricardo J. R., Barros S. L., Santos M. S. et al. Amniotic membrane transplantation for severe acute cases of chemical ocular burn and Stevens-Johnson syndrome // Arq. Bras. Oftalmol. — 2009. — Vol. 72(№ 2). — P. 215-220.

18.Sangwan V. S., Burman S., Tejwani S. et al. Amniotic membrane transplantation: A review of current indications in the management of ophthalmic disorders // Indian J. Ophthalmol. — 2007. — Vol. 55. — P. 251- 260.

19.Tamhane A., Vajpayee R. B., Biswas N. R., et al. Evaluation of amniotic membrane transplantation as an adjunct to medical therapy as compared with medical therapy alone in acute ocular burns // Ophthalmology. — 2005. — Vol. 112(№ 11). — P. 1963- 1969.

20.Tejwani S., Kolari R. S., Sangwan V. S., Rao G. N. Role of amniotic membrane graft for ocular chemical and thermal injuries // Cornea. — 2007. — Vol. 26(№ 1). — P. 21-26.

21.Thoft R. A. Conjunctival transplantation // Arch. Ophthal-mol. — 1977. — Vol. 95. — P. 1425- 1427.

22.Tseng S. C. G. Classification of conjunctival surgeries for corneal diseases based on the stem cell concept // Ophthalmol. Clin. North. Am. — 1990. — Vol. 3. — P. 595¬610.

23.Wagoner M. D. Chemical injuries of the eye: current concepts in pathophysiology and therapy (review) // Surv. Ophthalmol. — 1997. — Vol. 41(№ 4). — P. 275- 312.