Полный текст Pdf 

УДК 617.713-002-02:616.523-036:612.13:612.13:616.839-07

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20136511

Особенности состояния вегетативной нервной системы и ее влияние на регионарную гемодинамику глаза у больных с различным характером течения рецидивирующего герпетического кератита

Н. И. Храменко, В. С. Пономарчук, Т. Б. Гайдамака, Г. И. Дрожжина

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им.В. П. Филатова НАМH Украины»

Ключевые слова: герпетический кератит, рецидивы, гемодинамика глаза,вегетативная нервная система

Ключові слова: герпетичний кератит, рецидиви, гемодинаміка ока, вегетативна нервова система

Актуальність. Вивчення факторів, що передбачають формування клініч-них особливостей перебігу офтальмогерпесу, особливості нейроімунної відповіді і залежність важкості перебігу інфекції вірусу герпесу від нейроім-мунного статусу пацієнтів дозволить уточнити патогенетичні механізми зриву контролю організму над вірусом, формування особливостей клінічного перебігу захворювання та розробити комплекс диференційованих профі-лактичних і лікувальних заходів.

Мета. Вивчити особливості стану вегетативної нервової системи організму і її вплив на регіонарну гемодинаміку ока у хворих з різним характером перебігу рецидивуючого герпетичного кератиту .

Матеріал і методи. Обстежено 77 пацієнтів з герпетичним кератитом (ГК) різних форм в період ремісії або рецидиву. За кількістю загострень на рік процес характеризували як рідко або часто рецидивуючий (більше одного разу на рік). Вік пацієнтів коливався від 25 до 48 років, всі були соматично здорові. Крім загальноприйнятих офтальмологічних досліджень хворим проводилиреоофтальмографію з використанням показника об'ємного пульсового кровонаповнення ока ЯХ} (%о), а також з метою оцінки стану вегетативної регуляції досліджували варіабельність серцевого ритму (ВСР), використовуючи комп'ютерну систему обробки даних. 

Результати. Виявлено взаємозв'язок між характером рецидивування ГК і посиленням тонусу симпатичної нервової системи: при часто рецидивую-чому процесі збільшується вплив симпатичної ланки вегетативної нервової регуляції на 27,2 % у порівнянні з рідко рецидивуючим процесом. Виявлено прямий взаємозв'язок впливу вазомоторного центру на стан об'ємного кро-вонаповнення ока, яке збільшується на 23 % при високій активності вазомоторного центру порівняно з низькою його активністю. При часто рецидиву-ючому ГК у порівнянні з рідко рецидивуючим ГК на 22 % зменшується вплив системи гуморальної регуляції і більш активною стає система симпатичної регуляції — на 50 %. Індекс напруги регуляції (стрес-індекс), що характеризує адаптаційні можливості ВНС, відповідає нормі при рідко рецидивуючому ГК і в ремісії при часто рецидивуючому ГК. При рецидиві часто рецидивуючо-го ГК та кератоувеїті стрес-індекс збільшується в 1,5—2,0 рази 

Висновки: виявлено особливості вегетативної регуляції та гемодинаміки ока при різному характері рецидивування ГК.

Литература

1.Абрамова Т. Я. Характеристика иммунной системы у здоровых людей с разными показателями высшей нервной деятелыности: автореф. дис. на соискание науч. степени докт. мед. наук. : спец. 14.00.36 «Алерго-логия и иммунология» / Абрамова Татьяна Яковлевна; Институт клинической иммунологии СО РАМН — Новосибирск, 2004. — 286 с.

2.Актуалыные вопросы тяжелой герпесвирусной инфекции у взрослых / Дидковский И. А., Малашенко-ва И. К., Сарсания Ж. Ш. и др. // Лечащий врач. — 2006. — № 9. — С. 8-12.

3.Асимметрия нервной, эндокринной и иммунной систем / Абрамов В. В., Абрамова Т. Я. // Новосибирск: Наука. — 1996. — 98 с.

4.Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. — 295 с.

5.Вейн А. М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. Руководство для врачей. — М.: МИА, 2000. — 752 с.

6.Герпетические нейроинфекции / Ющук И. Д., Деко-ненко Г. И., Федосеенко Г. И., Климова Е. А. // М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. — 2003. — 32с.

7.Малышева О. А. Состояние вегетативной нервной и иммунной систем у инфицированных вирусом простого герпеса / О. А. Малышева, В. С. Ширинский, B.С. Кожевников, Н. М. Старостина // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2001. — № 3. — C.37-40.

8.Семенова Т. Б. Эпидемиологические аспекты гени-талыного герпеса. Анализ заболеваемости гениталы-ным герпесом в Российской Федерации и г. Москва за период с 1994 по 1998 г / Т. Б. Семенова, Е. И. Губанова // ИППП. — 2000. — № 6. — С. 26- 30.

9.Яблучанский Н. И., Мартыненко А. В., Исаева А. С. Основы практического применения неинвазивной технологии исследования регуляторных систем человека. — Харыков: «Основа», 2000 — С.26.

10.Autonomic nervous system dysfunction and inflammation contribute to the increases cardiovascular Mortality Risk as-sotiated with depression / W. Kop, P. Sten., R. Tracy et al. // Psychosomatic Medicine. — 2010. — V72. — P.626- 635.

11.Gill N. Adaptive immune responses fail to provide protection against genital HSV-2 infection in the absence of IL-15 / N. Gill, A. A. Ashkar // Eur. J. Immunol. — 2007. — V. 37(9). — P.2529- 2538.

12.Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology // European Heart Journal. — 1996. — V. 17. — P. 354- 381.

13.Herpes simplex virus type 1 activates murine natural interferon-producing cells through toll-like receptor 9 / A. Krug, G. D. Luker, W. Barchet // Blood. — 2004. — Vol. 103. — P.1433- 1437.

14.Impaired learning and memory and altered hippocampal neuro development resulting from interleukin-2 gene deletion / J. M. Petitto, R. K. McNamara, P. L. Gendreau et al. // J. Neurosci. Res. — 1999. — Vol. 56(4). — P. 441-446.

15.Prolactin suppresses glucocorticoid-induced thymocyte apoptosis in vivo / N. Krishnan, O. Thellin, D. J. Buckley et al. // Endocrinology. — 2003. — Vol. 144. — P. 2102-2110.

16.Tracey K. J. The inflammatory reflex Nature / K. J. Tracey // Nature publishing group. — 2002. — V.420. — P.853-859.